袁飛　于海燕

摘要：隨著衛(wèi)生信息化建設不斷推進，醫(yī)院信息化系統(tǒng)有了很大程度提升。信息系統(tǒng)在加快醫(yī)院運行效率、減少醫(yī)療差錯、減輕醫(yī)護人員工作量的同時，信息系統(tǒng)本身也在日益膨脹，軟、硬件故障發(fā)生率日漸增多，醫(yī)院信息科疲于應付各種排障的情況時有發(fā)生。針對這些壓力，一個有效的IT運維平臺，將對信息系統(tǒng)中存在的需求、問題、事件處理等工作進行統(tǒng)一管理和運維分析，從而提升醫(yī)院的信息化管理水平。

關鍵詞：IT運維；醫(yī)院信息化；平臺

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0019-02

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為支撐醫(yī)院正常運行、科學管理和提升醫(yī)療服務水平有力工具。醫(yī)院的運作對信息化的依賴程度日益提高，一旦發(fā)生信息故障對醫(yī)院的經濟效益和社會效益影響重大。運維人員的工作時常得不到認可，工作量也難以量化。外包軟件公司的人員技術水平參差不齊，技術團隊人員流動率較大，對醫(yī)院軟件運行環(huán)境缺乏全面的了解[1]。另外，信息系統(tǒng)構成復雜，軟件程序、數(shù)據(jù)庫、服務器、網(wǎng)絡設備，甚至是人為誤操作，任何一個環(huán)節(jié)都可能引發(fā)系統(tǒng)故障，維護難度髙、風險壓力大[2]。因此，如何準確、及時的處理信息系統(tǒng)運行中的各種問題需求和故障，保障信息系統(tǒng)正常運行，成為醫(yī)院信息科一項重要任務。

1 我院信息化軟、硬件現(xiàn)況

1.1網(wǎng)絡狀況

我院是一家三級乙等醫(yī)院，信息化建設覆蓋一院六區(qū)，網(wǎng)絡架構較為復雜。除了HIS系統(tǒng)為主的局域網(wǎng)外，還同市醫(yī)保網(wǎng)、干保網(wǎng)、政務網(wǎng)對接，另外還有支持其他業(yè)務的各條裸光纖和專線網(wǎng)絡。通過安全設備和等保相關要求還同互聯(lián)網(wǎng)的特定地址、端口有數(shù)據(jù)交互，院內已部署無線局域網(wǎng)絡。因此，支撐網(wǎng)絡運行的硬件設備較多，安全和核心網(wǎng)絡設備就有近20臺。

1.2硬件狀況

我院信息類固定資產設備共計3051臺，其中臺式電腦1743臺、筆記本電腦95臺、服務器28臺、打印機927臺、無線終端設備120臺，網(wǎng)絡及安全設備107臺，其他設備31臺。其中1566臺使用期已超過5年以上（占總量1/2），醫(yī)院設備很多都是7×24 h運行，設備老化嚴重。即使日均1/100的設備報修率，全院也有30次/d硬件設備事件處理記錄。

1.3軟件狀況

1.3.1操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫 我院由于核心服務器采用小型機服務器安裝Linux系統(tǒng)，其他服務器均用Windwos Server系統(tǒng)；客戶端電腦主要安裝Windows XP、Windows 7系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫采用Oracle和SQL Server架構。系統(tǒng)種類比較多，給運維帶來不少困難。

1.3.2醫(yī)療信息化系統(tǒng) 我院信息化建設近20年中不斷發(fā)展壯大，醫(yī)院業(yè)務從計算機化發(fā)展到信息化，再到如今邁向數(shù)字化醫(yī)院，醫(yī)院信息系統(tǒng)也不斷拓展。目前醫(yī)院有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)院資源管理系統(tǒng)（HRP）等3大系統(tǒng)，48個子模塊。在信息技術和醫(yī)院管理內涵日益提升的情況下，新信息模塊應需求正不斷增加。

2 需求與分析

我院整個信息系統(tǒng)在運行過程中必然會遇到很多事件問題或需求，醫(yī)院在IT運維中可能存在以下問題：①臨床科室在發(fā)生軟硬件事件，有時不能第一時間定位到處理技術人員。因為每位技術人員分管模塊各不相同，而各模塊間存在各種數(shù)據(jù)接口。有時會導致一個事件主處理人和處理周期不明確。②事件處理的過程時間沒有記錄，故障報修人、保修時間、處理人員、完成時間等都無記錄，無法對事件處理進程追溯。③臨床科室在報修后缺乏一個規(guī)范的反饋流程、事件處理的進程和處理結果有沒有及時反饋到報修人員，會降低使用科室滿意度。④核心硬件設備數(shù)量較多，每天對每臺服務的運行日志、網(wǎng)絡安全設備運行情況、網(wǎng)站流量數(shù)據(jù)進行核對，采用人力是遠遠不能滿足的。目前維護人員不足，無法及時了解各設備情況，當問題集中發(fā)生時將導致醫(yī)院整個信息系統(tǒng)運行的不穩(wěn)定。⑤軟、硬件事件的發(fā)生數(shù)量目前只能估算，沒有一個精確數(shù)量，無法對事件發(fā)生原因做量化分析。如能通過數(shù)據(jù)來支撐故障分析，就能對事件發(fā)生科室、系統(tǒng)模塊、響應人員及時性、事件級別、事件發(fā)生頻率、維護人員工作量等多方面進行數(shù)據(jù)挖掘，從而提升醫(yī)院信息中心的精細化管理水平[3]。針對以上醫(yī)院IT運維環(huán)節(jié)的各種問題，急需一個能滿足自行采集數(shù)據(jù)、預警、通知、監(jiān)控、事件管理、智能查詢功能于一體的解決方案。

3 醫(yī)院IT運維平臺的設想和實現(xiàn)

根據(jù)醫(yī)院IT運維平臺的建設需求，整個運維平臺從功能結構上可分為4個層級：

3.1事件記錄

服務熱線工作人員分發(fā)任務、記錄事件和反饋事情處理進程，將事件發(fā)生、處理、反饋的各條記錄保存到數(shù)據(jù)庫。對事件處理時間和過程進行全程量化跟蹤管理，報修及維護人員都可從平臺上查閱事件進程，管理者可實時監(jiān)控每一項處理任務的進度和情況，可大大提高事件處理的工作效率。

3.2數(shù)據(jù)采集

平臺通過硬件運維軟件對網(wǎng)絡設備、服務器、存儲、備份、數(shù)據(jù)庫、中間件、精密空調、UPS等IT基礎設施的數(shù)據(jù)進行自動采集，對安全設備的網(wǎng)絡流量監(jiān)控、計算機病毒控制、網(wǎng)站的掃描攻擊頻次日志傳送。

3.3監(jiān)控管理

通過對自動采集的設備數(shù)據(jù)設置閾值，在超過閾值或設備報警時可通過運維平臺、短信、E-Mail等方式通知運維人員，及時發(fā)現(xiàn)故障隱患，將設備故障風險降至最低，實現(xiàn)對醫(yī)院信息設備一站式管理。讓信息運維人員從“救火隊員”轉換為“保健醫(yī)生”。

3.4智能報表

從平臺數(shù)據(jù)庫的事件發(fā)生記錄、各硬件設備運行狀態(tài)，對平臺數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘分析，得出智能報表供醫(yī)院信息化決策管理。

在醫(yī)院IT運維系統(tǒng)實現(xiàn)的功能和信息流過程中，作為一個連接報修科室、硬件設備、運維技術人員、信息主管的信息平臺，除了滿足對硬件設備監(jiān)控、對事件處理的管理、對保修部門的溝通、對信息決策的支持外還可在其基礎上拓展更多的功能，比如可納入對維修配件申請和審批、對維修費用統(tǒng)計、故障處理知識庫管理、IT設備資產管理等功能[4]。醫(yī)院IT運維平臺應該根據(jù)自身特點而構建，作為提升IT服務質量的手段，導入一種服務管理思想、過程方法、制度體系。在構建初期可實現(xiàn)事件管理和硬件預警一些基本功能，這樣可提高平臺實施的信息，為平臺以后更多功能的部署打下牢固基礎。

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個不間斷運行的系統(tǒng)，對其運作的穩(wěn)定性要求相當高，而高效的IT運維管理能有效地利用人力資源，規(guī)范流程體系?？山档虸T運營成本、減少運營風險，提高醫(yī)院各科室對信息系統(tǒng)滿意度。因此，有效的IT運維平臺對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中存在的隱患、快速處理事件、追蹤問題源頭、提升系統(tǒng)整體可靠性非常必要。

參考文獻：

[1]李偉琳.醫(yī)院IT運維管理系統(tǒng)的建設[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（31）：140-142.

[2]李思寧.醫(yī)院HIS系統(tǒng)硬件運維模式研究[J].當代醫(yī)學，2016，22（9）：24-25.

[3]李思寧，朱海燕，朱彬.醫(yī)院IT硬件運維管理模式的探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：19-20.

[4]王思琪，黃志球，黃傳林.一種基于狀態(tài)事件故障樹的軟件安全性分析方法研究[J].小型微型計算機系統(tǒng)，2016，37（1）：12-17.編輯/王海靜endprint