汝州市人民醫(yī)院腎病、風(fēng)濕病科由腎病科、風(fēng)濕病科、血液凈化中心組成，設(shè)有病床38張，透析機(jī)19臺(tái)，是該市唯一一家腎病特色專(zhuān)科。自2012年成立以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，該科經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，在專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新等方面都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，填補(bǔ)了該市血液透析濾過(guò)方面的空白，現(xiàn)已成為汝州市腎臟疾病診斷治療領(lǐng)域的新標(biāo)桿。

在岳紅軍主任的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科擁有一支團(tuán)結(jié)敬業(yè)、技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，現(xiàn)有中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員14名。其中，本科學(xué)歷5人，大專(zhuān)學(xué)歷9人。該科擁有目前世界上最先進(jìn)且性能最好的德國(guó)進(jìn)口費(fèi)森4008B透析機(jī)16臺(tái)，4008S雙泵血濾機(jī)2臺(tái)（該市唯一的2臺(tái)），費(fèi)森連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)1臺(tái)。

科室率先開(kāi)展腎臟疾病的精細(xì)化診療模式，以專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)治的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，確保腎臟疾病診療的專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化。

成熟開(kāi)展常規(guī)腎臟病及疑難腎臟疾病的診斷治療、血液透析及其他血液凈化治療，對(duì)急慢性腎功能不全、原發(fā)及繼發(fā)性腎病綜合征、血管炎造成的腎損害、各種風(fēng)濕病造成的腎損害、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞氏病、韋格式肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎以及其他壞死性血管炎等的救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

“厚德篤行、大醫(yī)精誠(chéng)”；“性命相托、責(zé)比天大”，該院腎內(nèi)科將繼續(xù)以“解除患者痛苦，一切為了病人”為己任，為了患者的健康不斷努力?。ń鶗圆ǎ?/p>

痛在關(guān)節(jié) 危在腎臟

提起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，每位痛風(fēng)患者都有刻骨銘心的感受。因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛給痛風(fēng)病人帶來(lái)莫大的痛苦，因此許多病人只關(guān)注關(guān)節(jié)的癥狀，而忽略了尿酸鹽的沉積也可以損害一個(gè)更重要的器官-腎臟。事實(shí)上痛風(fēng)性腎病能?chē)?yán)重威脅痛風(fēng)患者的生命。臨床上所見(jiàn)歷時(shí)經(jīng)久的痛風(fēng)病人約有三分之一有腎臟損害，表現(xiàn)形式有三種：第一，痛風(fēng)性腎病，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎組織可引起間質(zhì)性腎炎。第二，急性尿酸性腎病，由大量尿酸鹽結(jié)晶廣泛阻塞腎小管腔，導(dǎo)致尿流梗阻而發(fā)生急性腎功能衰竭。第三，尿酸結(jié)石，原發(fā)性痛風(fēng)患者約20%-25%可發(fā)生尿酸鹽結(jié)石，結(jié)石較大者引起腎絞痛、血尿、尿道感染、慢性腎功能衰竭。

如何防治痛風(fēng)性腎病呢？首先，飲食上合理控制熱卡攝入，盡可能維持理想體重，忌食油炸食品、高嘌呤食物，每日飲水2000-3000毫升。對(duì)于歷時(shí)經(jīng)久的痛風(fēng)患者，應(yīng)該及早到腎臟內(nèi)科就診治療，接受正規(guī)的治療和健康保健指導(dǎo)，防止腎臟病變惡化及尿毒癥的發(fā)生。（秦志鵬）

新技術(shù)——連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）

腎病、風(fēng)濕病科引進(jìn)目前世界上最先進(jìn)、性能最好的CRRT治療系統(tǒng)——德國(guó)費(fèi)森連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)，可實(shí)現(xiàn)床旁持續(xù)血濾、血透、透析濾過(guò)、血漿置換、血漿吸附等，是危重癥搶救中最常用的血液凈化技術(shù)之一，特別適用于重癥急性腎衰合并心衰、血壓不穩(wěn)定不宜行普通透析等高危險(xiǎn)病人。目前，已搶救上百例重癥患者，得到了社會(huì)的強(qiáng)烈反響。

近年來(lái)，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）在危重病人的臨床應(yīng)用日益廣泛，是繼藥物治療、手術(shù)治療外的第三種療法。其特點(diǎn)有：

1、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：能根據(jù)需要不斷地調(diào)節(jié)液體平衡，符合生理狀態(tài)。

2、溶質(zhì)清除率高：連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間每天治療24小時(shí)或接近24小時(shí)，總的清除量大。

3、清除炎性介質(zhì)：通過(guò)對(duì)流、吸附機(jī)制清除多種炎性介質(zhì)，改善患者免疫調(diào)節(jié)功能。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：保障患者體液平衡，為全靜脈營(yíng)養(yǎng)提供有利條件，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)要求。（陳培培）

專(zhuān)科特色

一、血液凈化中心

腎內(nèi)科血液凈化中心是汝州市唯一按省衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的血液凈化中心，引進(jìn)目前世界上最先進(jìn)且性能最好的德國(guó)進(jìn)口費(fèi)森4008B透析機(jī)，4008S雙泵血濾機(jī)（該市唯一的2臺(tái)），費(fèi)森連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)（該市最先開(kāi)展），可進(jìn)行血液透析、血液透析濾過(guò)（該市目前唯一開(kāi)展的）、血液灌流及連續(xù)性腎臟替代治療，可對(duì)慢性腎衰（尿毒癥）、急性腎損傷、急性中毒，難治性充血性心力衰竭，急性重癥胰腺炎、肝性腦病、高膽紅素血癥等疾病進(jìn)行全面、有效的治療。

二、超聲引導(dǎo)下深靜脈置管術(shù)，成功率100%。

在超聲影像的引導(dǎo)下行PICC置管術(shù)（該市目前唯一開(kāi)展的），實(shí)時(shí)監(jiān)視穿刺針的進(jìn)針?lè)较颍苊獯┩秆芑驌p傷臨近動(dòng)脈，解決了傳統(tǒng)盲穿面臨的主要難題，具有定位準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便安全、實(shí)時(shí)直觀動(dòng)態(tài)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中具有明顯的優(yōu)越性，對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈輸入刺激性或者高濃度藥物治療及無(wú)法實(shí)行盲穿的患者尤為重要。

三、免疫抑制劑治療各種腎病。

隨著藥物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的深入，免疫抑制劑單獨(dú)或聯(lián)合使用治療各種類(lèi)型腎病，已取得了較好療效。免疫抑制劑的作用就是從免疫反應(yīng)的各個(gè)環(huán)節(jié)非特異地抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而減輕腎臟的損傷，使各種難治性腎病取得顯著的療效。（岳紅軍）endprint