賀醒

【摘要】目的 分析應(yīng)用品管圈縮短急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的成效。方法 商丘市第一人民醫(yī)院心臟急診重癥室CCU于2016年1月起實(shí)施品管圈活動(dòng)，選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的急性心肌梗死（AMI）患者50例作為對(duì)照組，同時(shí)選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為觀察組。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)入院治療干預(yù)模式，觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)。觀察兩組急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率。結(jié)果 觀察組急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)的臨床應(yīng)用有助于促進(jìn)AMI急診介入治療的高效開(kāi)展，有效縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高搶救成功率，臨床普及價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】品管圈；急診；PCI；準(zhǔn)備時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

【Abstract】Objective To analysis should shorten supplies circle emergency PCI （percutaneous coronary intervention） preoperative preparation time.Methods Shangqiu first people's hospital emergency severe heart chamber CCU in January 2016 the implementation of quality management circle activity，choose between January 2016 and December in our hospital during the period of line PCI therapy in patients with acute myocardial infarction （AMI） 50 cases as control group，both during January 2016 to December，50 cases of AMI patients treated in our line of PCI as observation group.Control group routine clinical hospital intervention model，observation group to implement quality management circle activity.Observe two groups of qualified rate of emergency PCI preoperative preparation time.Results The observation group emergency PCI preoperative preparation time percent of pass is better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical application of quality control circle activities help to promote effective development of AMI emergency interventional therapy and effective emergency PCI preoperative preparation time，improve the success rate of rescue，clinical high popularization value.

【key words】Quality management circle；Emergency；PCI；Time to prepare

AMI為臨床冠心病最為嚴(yán)重類(lèi)型，是嚴(yán)重?fù)p害人們身心健康的急癥，臨床致殘及致死率極高[1]。PCI已成為目前社會(huì)公認(rèn)的治療AMI較為理想、科學(xué)的手段，利于促進(jìn)AMI患者閉塞動(dòng)脈的再通，達(dá)到心肌組織再灌注的目的，減少心肌缺血，提升臨床治愈率及改善預(yù)后[2]。但臨床治療發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)前需處置項(xiàng)目、流程較多，術(shù)前準(zhǔn)備耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，阻礙急診PCI的快速開(kāi)展。故有效縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，對(duì)提高急診搶救成功率影響重大[3]。鑒于此，本研究將分析應(yīng)用品管圈縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

商丘市第一人民醫(yī)院心臟急診重癥室CCU于2016年1月起實(shí)施品管圈活動(dòng)，選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為對(duì)照組，同時(shí)選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為觀察組，均由臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖檢測(cè)確診且均行PCI治療，患者均知情并同意參與本研究。觀察組：男28例；女22例；平均年齡（64.52±6.71）歲。對(duì)照組：男26例；女24例；平均年齡（65.03±6.98）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組心臟急診重癥室CCU常規(guī)干預(yù)，行常規(guī)入院接診急救治療。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體步驟如下：①組建品管圈活動(dòng)小組，設(shè)立組長(zhǎng)、輔導(dǎo)員各一名，組長(zhǎng)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行管理與安排，輔導(dǎo)員則進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，組員負(fù)責(zé)參與活動(dòng)步驟的實(shí)施。組內(nèi)成員設(shè)立圈名護(hù)心圈，同時(shí)以“用充滿愛(ài)的雙手為您保駕護(hù)航，保障您的生命”為寓意設(shè)計(jì)圈徽，并依據(jù)PDCA相關(guān)程序確立主題、現(xiàn)狀分析、擬定對(duì)策、實(shí)施對(duì)策并評(píng)估效果等。綜合分析科室內(nèi)存在的問(wèn)題，并有效結(jié)合圈能力、可行性及重要性，將改善急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率（PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間<90 min為合格）為主題；②現(xiàn)狀分析：對(duì)2016年1～2016年12月期間急診患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備合格率僅為48.00%，充分追蹤、調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要影響原因包括就診流程復(fù)雜、患者病情難以確診、醫(yī)患缺乏溝通、醫(yī)護(hù)配合度低等，針對(duì)上述影響因素進(jìn)行評(píng)估、探討并擬定活動(dòng)對(duì)策；③擬定、實(shí)施：強(qiáng)化與各科室緊密協(xié)作，優(yōu)化急診流程，針對(duì)患者病情為其實(shí)施綠色通道、專(zhuān)用窗口，促進(jìn)急診搶救效率提升。醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)則通過(guò)觀察、詢問(wèn)進(jìn)行初診，并立即行心電圖檢測(cè)，對(duì)不能確診者實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及心肌梗死標(biāo)志物檢測(cè)，提高臨床確診率。科室內(nèi)定期組織培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，利于及時(shí)與患者及家屬交流，將患者實(shí)時(shí)病情、治療手段進(jìn)行反饋，利于患者與家屬準(zhǔn)確判斷與決定，提升溝通效果。組織科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床常見(jiàn)的搶救培訓(xùn)及模擬實(shí)操演練，提高醫(yī)護(hù)人員的配合與協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員急診流程的掌握。endprint

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

AMI為急診科常見(jiàn)的危急重癥，近年來(lái)臨床患病率呈上升態(tài)勢(shì)[4]。對(duì)AMI患者而言，盡早行PCI治療利于開(kāi)通閉塞血管、重建冠脈灌注，有效減少心肌壞死，進(jìn)而改善患者心功能，降低臨床病死率及并發(fā)癥，故充分、盡早開(kāi)通患者梗死血管對(duì)改善急救效果及預(yù)后影響重大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間的延長(zhǎng)，患者急診PCI絕對(duì)獲益將大大減少。因此，有效縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間對(duì)提高患者的急診搶救效率至關(guān)重要[5]。

隨著品管圈活動(dòng)的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其對(duì)急診患者在臨床診斷、治療以及過(guò)程運(yùn)轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)發(fā)揮了較大作用，有效節(jié)約了PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，利于患者在時(shí)間窗內(nèi)得到有效救治[6]。故本院有效借鑒、整合了業(yè)內(nèi)先進(jìn)的臨床干預(yù)模式，并結(jié)合院內(nèi)臨床干預(yù)現(xiàn)狀，秉承著有效縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的前提下，對(duì)AMI患者實(shí)施了品管圈活動(dòng)。通過(guò)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的共同研究、探討下將護(hù)心圈設(shè)定為圈名，將改善急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率設(shè)為主題，并有效結(jié)合臨床的可實(shí)施性、重要性及影響因素等進(jìn)行分析，制定了切實(shí)可行的臨床整改方案。同時(shí)通過(guò)臨床醫(yī)護(hù)人員共同參與品管圈活動(dòng)的擬定、設(shè)立及實(shí)施過(guò)程，提升了其對(duì)品管活動(dòng)的認(rèn)識(shí)與掌握，有效提高醫(yī)護(hù)人員臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，利于完善、改進(jìn)科室整體工作的實(shí)施質(zhì)量。此外，通過(guò)活動(dòng)的有效開(kāi)展有助于提升醫(yī)護(hù)人員的管理及參與意識(shí)，極大發(fā)揮了其積極性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，利于其更加全面的掌握臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意義及優(yōu)化急診流程的相關(guān)方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間合格率優(yōu)于對(duì)照組，表明通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)有助于優(yōu)化急診流程，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，為提升急診PCI成功率及患者預(yù)后提供了有力的條件支持。

綜上所述，品管圈活動(dòng)的臨床應(yīng)用有助于促進(jìn)AMI急診介入治療的高效開(kāi)展，有效縮短急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高搶救成功率，臨床普及價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 寧，張彩英，郭 瑩，等.品管圈活動(dòng)在提高護(hù)士急診PCI術(shù)中應(yīng)急能力的應(yīng)用探討[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（09）：628-630.

[2] 王新霞，于彬彬，張 芳.品管圈活動(dòng)對(duì)冠心病PCI術(shù)后出院患者自我管理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（34）： 4158-4161.

[3] 徐承義，曾秋棠，蘇 晞，等.冠狀動(dòng)脈完全閉塞病變不同時(shí)間窗經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療回顧性分析[J].中國(guó)心血管雜志，2016， 21（05）：368-374.

[4] 杜蘭芳，廉宏偉，馬青變.ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療延遲時(shí)間的分布[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（02）：146-149.

[5] 范曉英，趙榮甫，魚(yú) 敏.品管圈在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)后術(shù)肢并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（10）：1479-1480.

[6] 張麗君，黃淑田，王瑞英，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后冠心病患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)用時(shí)間與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心血管雜志，2015，20（02）：114-118.

本文編輯：李 豆五項(xiàng)檢測(cè)有效縮短醫(yī)生對(duì)不典型急性心肌梗死的

鑒別診斷時(shí)間分析

賀 醒

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 分析胸痛五項(xiàng)檢測(cè)有效縮短醫(yī)生對(duì)不典型急性心肌梗死的鑒別診斷時(shí)間。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院急診科心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU收治的急性胸痛患者150例作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床綜合檢查后80例確診為急性心肌梗死（A組），70例為心絞痛（B組），另外選擇同期在我院進(jìn)行體檢的健康者80例作為對(duì)照組。所有入選者入院時(shí)即抽取靜脈血，檢測(cè)超敏肌鈣蛋白（cTnI）、肌紅蛋白（Muscle hemoglobin，Myo）、肌酸肌酶同工酶（Creatine Kinase Isoenzyme，CK-MB）、D二聚體（D-dimer，D-D）、N端腦鈉肽（NT- brain natriuretic peptide，NT-BNP）等指標(biāo)水平，分析其在不典型急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 A組患者CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D水平均明顯高于B組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性心肌梗死診斷中CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D均具有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)論 CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D具有較高的敏感性與特異性，在不典型急性心肌梗死的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸痛五項(xiàng)檢測(cè)；不典型急性心肌梗死；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

Chest pain five tests to effectively shorten the doctor's diagnosis of atypical acute myocardial infarction time analysis

HE Xing

（Shangqiu First People's Hospital Emergency Department Cardiac Intensive Care Unit CCU，endprint

Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To analyze the chest pain five test effectively shorten the doctor's diagnosis of atypical acute myocardial infarction.Methods A total of 150 patients with acute chest pain were treated with CCU in the First People's Hospital of Shangqiu First People's Hospital.The patients were diagnosed as acute myocardial infarction （group A） and 70 patients with angina pectoris （B Group），in addition to the same period in our hospital for 80 cases of physical examination as a control group. （CTnI），Muscle hemoglobin （Myo）， creatine kinase Isoenzyme （CK-MB）， D-dimer， and so on. （D-dimer， DD） and N-terminal natriuretic peptide （NT-BNP） were analyzed and analyzed in the diagnosis of atypical acute myocardial infarction.Results The levels of CK-MB， cTnI， Myo，NT-BNP and DD in group A were significantly higher than those in group B and control group（P<0.05）.The diagnosis of CK-MB，cTnI，Myo，NT-BNP，DD have a high sensitivity，specificity， accuracy.Conclusion CK-MB，cTnI，Myo，NT-BNP and D-D have high sensitivity and specificity，and have high clinical value in the diagnosis of atypical acute myocardial infarction and are worthy of clinical application.

【Key words】Chest pain five tests；Atypical acute myocardial infarction；Diagnosis

急性心肌梗死為臨床多發(fā)病，是危害人類(lèi)健康與生命的主要疾病，也是冠心病死亡的主要原因之一。近些年隨著冠心病發(fā)病率的升高，急性心肌梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，若能及時(shí)識(shí)別，明確診斷，準(zhǔn)確、快速的對(duì)患者病情做出評(píng)估，對(duì)后期制定治療方案、改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。盡管經(jīng)過(guò)多年努力，臨床已發(fā)現(xiàn)多種心肌損傷標(biāo)志物，但為縮短診斷鑒別時(shí)間，為治療爭(zhēng)取更多時(shí)間，甄選出敏感度高、組織特異性強(qiáng)的心肌損傷標(biāo)志物仍是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)與重點(diǎn)[2]。本研究旨在探討cTnI、Myo、CK-MB、D-D、NT-BNP在不典型急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院急診科心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU于2015年10月～2016年3月收治的急性胸痛患者150例作為研究對(duì)象，根據(jù)急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、臨床體征、心肌酶學(xué)升高、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲以及冠狀動(dòng)脈造影等綜合檢查，確診為急性心肌梗死（A組）80例，余下的70例為心絞痛患者（B組）。A組男48例，女32例；年齡38～86歲，平均年齡（57.64±4.26）歲；B組男34例，女36例；年齡36～85歲，平均年齡（56.97±4.85）歲。另外選擇同期在我院進(jìn)行體檢的80例健康者作為對(duì)照組，男45例，女35例；年齡39～86歲，平均年齡（57.12±4.63）歲。各組入選者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入選者入院時(shí)即抽取靜脈血，采用BECKMAN ACCSEEⅡ微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP指標(biāo)，試劑為配套試劑；采用Sysmex CA-550血凝儀檢測(cè)D-D，檢測(cè)方法為乳膠免疫比濁法，試劑為上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，檢查過(guò)程中所有操作均需嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別心臟標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

A組患者CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D水平均明顯高于B組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 A組各指標(biāo)的診斷效率

急性心肌梗死診斷中CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D均具有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。見(jiàn)表2。

表1 不同組別心臟標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（x±s）

組別 CK-MB（IU/L） cTnI（μg/L） Myo（ng/ml） NT-BNP（pg/L） D-D（μg/mL）endprint

A組 60.68±24.73 8.67±1.12 270.58±78.65 386.44±104.65 2.28±0.63

B組 19.34±8.02* 0.85±0.33* 64.64±15.87* 89.69±32.43* 0.72±0.31*

對(duì)照組 10.22±4.45* 0.16±0.08* 3.29±0.35* 8.11±1.36* 0.15±0.04*

注：與A組相比，*P<0.05

表2 A組各指標(biāo)的診斷效率

組別 CK-MB cTnI Myo NT-BNP D-D

敏感性（%） 83.0 86.0 93.0 95.0 86.0

特異性（%） 86.0 93.0 88.0 92.0 83.0

準(zhǔn)確性（%） 85.0 91.0 90.0 91.0 84.0

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 0.84 0.86 0.84 0.86 0.81

陰性預(yù)測(cè)值 0.86 0.94 0.87 0.85 0.83

3 討 論

急性心肌梗死對(duì)人類(lèi)健康已造成極大的威脅，近幾年臨床一直致力于對(duì)該病的研究，急性心肌梗死的診斷與治療已有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍不能忽視它所帶來(lái)的危害，也為實(shí)驗(yàn)室診斷提出了新的更高的要求。急性心肌梗死越早診斷越好，最佳時(shí)間應(yīng)是在發(fā)病的6h內(nèi)，一旦超過(guò)6h后心肌細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷，對(duì)患者的預(yù)后造成極大的影響。臨床已發(fā)現(xiàn)多種心肌損傷標(biāo)志物，但每種標(biāo)志物因其分子結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性、組織分布不同，具體的診斷價(jià)值也有所區(qū)別，遴選組織特異性強(qiáng)、診斷“窗口期”短、敏感性高的心肌損傷標(biāo)志物是目前臨床研究的重難點(diǎn)。

急性心肌梗死發(fā)作時(shí)心肌細(xì)胞膜通透性與完整性會(huì)發(fā)生改變，使細(xì)胞大分子物質(zhì)進(jìn)入血液中，臨床根據(jù)生物學(xué)特性與作用，將其分為酶學(xué)和蛋白肽類(lèi)兩種。cTnI是廣泛存于心肌與骨骼肌中的蛋白質(zhì)，但因不同氨基酸排列順序與基因編碼，在N末端多出31個(gè)氨基酸殘基，使其成為心肌組織特異性最高的標(biāo)志物。只有心肌損傷才會(huì)使cTnI升高，故不僅能作為臨床診斷指標(biāo)，同時(shí)也作為急性心肌梗死病情進(jìn)展及評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。Myo是一種寄居于心肌與骨骼肌的亞鐵蛋白，心肌細(xì)胞受損后第一個(gè)進(jìn)入血液，2 h內(nèi)升高，8 h內(nèi)達(dá)到高峰，有利于盡早診斷，為后期搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間；但其他骨骼受損時(shí)Myo也會(huì)出現(xiàn)上升，缺乏一定的特異性，可與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用。D-D屬于一種特異性降解產(chǎn)物，其水平升高反映了體內(nèi)高凝狀態(tài)以及凝血與纖溶系統(tǒng)的雙重激活，大部分急性心肌梗死患者是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化破裂引發(fā)血小板聚集，形成血栓，此間凝血與纖溶系統(tǒng)一直參與，因此檢測(cè)D-D對(duì)患者疾病診斷、病情進(jìn)展及預(yù)后均具有重要意義。CK-MB一直被臨床用于急性心肌梗死的檢測(cè)，具有突出的臨床優(yōu)勢(shì)，發(fā)病后其水平仍保持高水平，表示心肌梗死仍繼續(xù)，加之半衰期短，利于臨床監(jiān)測(cè)，但敏感性不高，應(yīng)與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)。NT-BNP能夠極為敏感的反映早期心室功能變化，該水平的分泌與心室的壓力負(fù)荷及容量負(fù)荷有關(guān)，心功能不全時(shí)會(huì)突發(fā)合成，具有較高的特異性，更能全面的反映急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞的生理生化變化規(guī)律，是早期診斷的重要指標(biāo)。本研究顯示，A組患者CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D水平均明顯高于B組與對(duì)照組，且診斷過(guò)程中CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D均表現(xiàn)有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。由此可見(jiàn)CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D在不典型急性心肌梗死的早期診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能實(shí)現(xiàn)縮短診斷時(shí)間、為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的目的。

綜上所述，CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D具有較高的敏感性與特異性，在不典型急性心肌梗死的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint