邊巍　任濤

近年來，肺癌正快速成為危及我國居民健康的一大癌癥。目前，早期發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的辦法仍是健康體檢。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的新技術(shù)應(yīng)用于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。征服肺癌的艱難歷程中，肺癌相關(guān)的新理念、新技術(shù)、新知識不斷轉(zhuǎn)化，逐漸形成了肺癌精準(zhǔn)診療體系，為處于困境中的肺癌防治帶來了一線曙光。

低劑量螺旋CT檢查

近年來，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比，它可以提高檢出率。直徑小于1厘米，位置靠近心臟、脊椎或膈肌的小結(jié)節(jié)，普通的胸片很難發(fā)現(xiàn)。CT比X線片具有更高的空間分辨率及密度分辨率，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)3毫米以上的小結(jié)節(jié)以及隱藏在心影、膈肌等部位的小病灶。近些年，隨著CT檢查的普及，肺部小結(jié)節(jié)的檢出率不斷增加。對于檢出的小結(jié)節(jié)，許多人“聞之色變”。其實(shí)不是所有小結(jié)節(jié)都是惡性的，5毫米以下的結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的。5～10毫米大小的結(jié)節(jié)的惡性可能性為6%～28%。因此，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)不必驚慌，定期、規(guī)律地進(jìn)行隨訪才是正確的選擇。

熒光支氣管鏡技術(shù)

傳統(tǒng)支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)異常病變，并可通過支氣管鏡進(jìn)行活檢，對肺癌的確診具有重要意義。但是，許多肺癌在氣道內(nèi)的早期病變經(jīng)肉眼觀察并無顯著異常，因此，如何在鏡下發(fā)現(xiàn)那些潛在的、早期的病變，是醫(yī)生能否盡早診斷、盡早治療的關(guān)鍵。熒光支氣管鏡能夠幫助我們解決這個(gè)問題。研究發(fā)現(xiàn)，人體組織內(nèi)含有特定的熒光基團(tuán)，經(jīng)一定波長的光線照射可發(fā)出特定的熒光，腫瘤組織和正常組織所含熒光基團(tuán)不同，因此激發(fā)出的熒光呈現(xiàn)出不同的顏色。熒光支氣管鏡正是利用這一原理，使得我們可以發(fā)現(xiàn)那些早期的、潛在的病變組織。如同孫悟空的火眼金睛，自發(fā)熒光技術(shù)可以區(qū)分肉眼無法辨別的腫瘤組織，顯著提高了支氣管肺癌的早期診斷率，同時(shí)這一技術(shù)不需要患者使用任何顯影劑，具有極高的安全性與經(jīng)濟(jì)性。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管壁針吸活檢技術(shù)

氣管鏡檢查是肺癌診斷的常用手段，但是有些結(jié)節(jié)并未長在氣管內(nèi)，只是貼近大氣道或者長在縱隔內(nèi)，那么常規(guī)氣管鏡檢查就無能為力了。過去通常需要接受創(chuàng)傷性較大的外科手術(shù)檢查，如縱隔鏡、胸腔鏡，甚至開胸探查等?，F(xiàn)在，借助超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管壁針吸活檢技術(shù)就能很好地解決這個(gè)問題。超聲支氣管鏡是在支氣管鏡前端安裝了超聲探頭，結(jié)合專用的活檢針，能在超聲定位下進(jìn)行穿刺活檢，搭載的多普勒超聲同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管的位置，防止損傷血管，不僅解決了傳統(tǒng)氣管鏡無法解決的難題，而且精準(zhǔn)度高、手術(shù)創(chuàng)傷小，是肺癌早期診斷的又一神兵利器。endprint