唐麗，胡錦流

(淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇淮安223001)

2011-2015年淮安市手足口病流行病學(xué)特征分析

唐麗，胡錦流

(淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇淮安223001)

目的了解淮安市近年來(lái)的手足口病流行病學(xué)特征，為制定手足口病有效防治措施提供參考依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)研究方法對(duì)淮安市2011-2015年手足口病發(fā)病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果2011-2015年淮安市累計(jì)報(bào)告手足口病病例共33 170例，發(fā)病有明顯季節(jié)性，春末冬初季高發(fā)；各區(qū)縣中流動(dòng)人口多的縣區(qū)發(fā)病率較高；男女報(bào)告發(fā)病數(shù)之比為1.62：1；病例以5歲以下兒童為主(占92.29%)，職業(yè)分布以散居兒童構(gòu)成最多(占78.29%)。結(jié)論淮安市手足口病的流行有著較明顯的時(shí)間，地區(qū)以及分群分布特征，應(yīng)做好高發(fā)季節(jié)，高發(fā)地區(qū)，高危人群的手足口病防控工作。

淮安市；手足口?。涣餍胁W(xué)；發(fā)病率

手足口病主要是由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16等多種人類(lèi)腸道病毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱和手、足、口等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，兒童常見(jiàn)。手足口病在亞洲南部及東南部地區(qū)已造成越來(lái)越重的社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。為了解淮安市手足口病的發(fā)病和流行病學(xué)特征，以制定有效的防控規(guī)劃，現(xiàn)對(duì)淮安市2011-1015年的手足口病疫情報(bào)告資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 疫情數(shù)據(jù)2011-2015年淮安市手足口病疫情資料來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情數(shù)據(jù)，人口資料來(lái)源于淮安市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 研究方法采用Excel錄入和導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，用描述性流行病學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概述2011-2015年淮安市手足口報(bào)告病例分別為6 597例、6 482例、5 476例、10 176例及4 439例，發(fā)病率分別為137.43/10萬(wàn)、134.97/10萬(wàn)、114.03/10萬(wàn)、212.07/10萬(wàn)和92.26/10萬(wàn)。報(bào)告病例發(fā)病率最高年份為2014年，最低年份為2015年，不同年份發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 362.46，P＜0.01)。五年累計(jì)報(bào)告病例共33 170例，年均發(fā)病率為138.14/10萬(wàn)。

2.2 時(shí)間分布2011-2015年淮安市各月份均有手足口病例報(bào)告，2月報(bào)告最少，占總報(bào)告病例數(shù)的1.79%，5月報(bào)告病例數(shù)最多，占總病例數(shù)的17.91%。手足口發(fā)病有明顯的季節(jié)性，全年發(fā)病有兩個(gè)高峰期即4～6月和11～12月份，見(jiàn)表1。

表1 2011-2015年淮安市手足口病按月分布情況

2.3 地區(qū)分布2011-2015年淮安市各(市)縣區(qū)均有手足口病例報(bào)告，累計(jì)發(fā)病數(shù)居前三位的是淮陰區(qū)(6 876例)、盱眙縣(6 681例)、清河區(qū)(5 294例)。年均發(fā)病率居前三位的是清河區(qū)(411.56/10萬(wàn))、清浦區(qū)(242.78/10萬(wàn))、金湖縣(228.70/10萬(wàn))，見(jiàn)表2。

表2 2011-2015年淮安市手足口病按地區(qū)分布（例）

2.4 性別、年齡分布2011-2015年淮安市報(bào)告33 170例手足口病例中，男性20 506例，發(fā)病率為60.90/10萬(wàn)；女性12 664例，發(fā)病率為38.63/10萬(wàn)，男女病例數(shù)之比為1.62：1。男性和女性手足口發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=274.46，P＜0.01)。各年齡段均有發(fā)病，病例主要集中在5歲以下兒童，共30 611例，占總病例數(shù)的92.29%，見(jiàn)圖1。

2.5 職業(yè)分布在淮安市2011-2015年手足口病例中散居兒童發(fā)病25 968例，占病例總數(shù)的78.29%，占居第一位；托幼兒童和學(xué)生分別報(bào)告6 562例和586例，占病例總數(shù)的19.78%和1.77%，分別居于第二和第三位，見(jiàn)圖2。

圖1 2011-2015年淮安市手足口病性別、年齡分布圖

3 討論

淮安市2011-2015年手足口病累計(jì)報(bào)告病例33 170例，居法定傳染病第一位，五年間手足口病發(fā)病出現(xiàn)一個(gè)高峰即2014年，發(fā)病率高達(dá)212.07/10萬(wàn)趨勢(shì)。發(fā)病有明顯季節(jié)性，兩峰分別出現(xiàn)在每年的4～6月以及11～12月，呈現(xiàn)出明顯的春冬季高發(fā)趨勢(shì)，這與文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道一致，這可能是氣象因素導(dǎo)致。因此，控制手足口病流行建議選擇在手足口病流行季節(jié)到來(lái)之前大力宣傳手足口病防治知識(shí)，以引起人們的重視。

從地區(qū)分布來(lái)看，淮安市病例主要集中在清河區(qū)、清浦區(qū)等，這可能與這些地區(qū)人口聚集、流動(dòng)性大有關(guān)。另外這些市區(qū)兒童游樂(lè)場(chǎng)所以及托幼機(jī)構(gòu)較多，導(dǎo)致托幼兒童等易感人群相對(duì)集中，這也容易造成該病的暴發(fā)流行。

從年齡性別來(lái)看，病例主要集中在5歲以下年齡組，占病例總數(shù)的92.29%，基本與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[4-5]。這個(gè)年齡段的孩子正處于幼兒園階段，孩子個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)比較差，容易造成手足口病在幼兒園暴發(fā)流行。另外，這個(gè)年齡段的孩子經(jīng)常去室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)等，相互間接觸也易于該病的傳播?；窗彩惺肿憧诓〔±心行园l(fā)病明顯高于女性，可能與男孩子活潑好動(dòng)、參加外界聚集性活動(dòng)較多、易于傳染病的傳播有關(guān)[6]。從職業(yè)分布來(lái)看，各類(lèi)發(fā)病人群中散居兒童發(fā)病最多，其次為托幼機(jī)構(gòu)，因此兒童游樂(lè)園等游樂(lè)場(chǎng)所及幼托機(jī)構(gòu)是防控手足口病的重點(diǎn)場(chǎng)所，可聯(lián)合地方衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)以及幼兒教育機(jī)構(gòu)等共同合作，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)手足口病疫情報(bào)告工作，做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，這也是控制該病傳播的一個(gè)重要途徑。另外，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)聯(lián)合公共娛樂(lè)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)共同監(jiān)管游樂(lè)園等兒童較易聚集的場(chǎng)所，大力宣傳手足口病防疫知識(shí)，提醒家長(zhǎng)重視手足口病的預(yù)防，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到控制手足口病傳播的目的。

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R725.1

C

1003—6350（2017）16—2726—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.16.050

2017-02-03)

唐麗。E-mail：lansexingqiu1983@163.com