陳龍琴，于帥，肖征

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院檢驗中心，海南三亞572013)

海南地區(qū)百歲老人網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)特點

陳龍琴，于帥，肖征

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院檢驗中心，海南三亞572013)

目的調(diào)查分析海南地區(qū)百歲老人網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)特點。方法選取百歲老人68例，18～83歲健康人群129例，采用Sysmex XT-4000i型全自動血液細(xì)胞分析儀分析網(wǎng)織紅細(xì)胞五項參數(shù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(RET%)、高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR%)、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(MFR%)、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)。結(jié)果百歲老人HGB[(113.38±15.09)g/L]、RET%[(1.04±0.37)]、RET#[(41.37± 15.04)×109/L]、MCH[(28.43±2.59)pg]、MCHC[(316.00±9.5)g/L]和RBC[(4.00±0.50)×1012/L]均低于健康成年人，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；HFR%(0.34±0.43)、MFR%(3.43±2.50)、LFR%(96.23±2.67)和MCV(89.94±7.01)同健康成年人比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；百歲老人HGB僅與RET#存在弱相關(guān)性(r=0.298，P＜0.05)，而與RET%、RET#、HFR%、MFR%和MFR%均無相關(guān)性(P＞0.05)。結(jié)論百歲老人骨髓造血能力衰退，HGB和網(wǎng)織紅各項參數(shù)均低于成年人群，需獨(dú)立制定相應(yīng)參考范圍才能與百歲老人疾病診斷匹配。

百歲老人；網(wǎng)織紅細(xì)胞；海南

網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte，RET)為介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞的過渡細(xì)胞，是骨髓中最先釋放到外周血的成熟紅細(xì)胞的前體細(xì)胞，可反映人體紅細(xì)胞更新速度和紅細(xì)胞增生情況，用于腫瘤化療前后骨髓造血情況監(jiān)測、妊娠婦女鐵缺乏篩查、缺鐵性貧血診斷等，對于貧血病的診治、預(yù)后判斷均有重要的參考價值[1-4]。近年來有多地學(xué)者報道了各自地區(qū)的網(wǎng)織紅細(xì)胞參考范圍情況，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)和不同年齡人群的網(wǎng)織紅細(xì)胞有差異[5-10]，然而對于血紅蛋白(HGB)低于成年人群的百歲老人，網(wǎng)織紅細(xì)胞是否不同于普通健康人群仍缺乏相關(guān)調(diào)查研究?，F(xiàn)筆者就海南地區(qū)百歲老人網(wǎng)織紅細(xì)胞調(diào)查研究如下：

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑日本Sysmex公司生產(chǎn)的XT-4000i全自動血液細(xì)胞分析儀及其配套試劑和高、中、低三種不同濃度的全血質(zhì)控品(包含網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù))。

1.2 研究對象隨機(jī)選取海南地區(qū)百歲老人68例作為觀察組；選取2015年1～12月在解放軍總醫(yī)院海南分院健康體檢人群18～83歲129例作為對照組，要求內(nèi)科、外科、心電圖、超聲檢查無明顯異常，生化、免疫、血常規(guī)結(jié)果無明顯異常。

1.3 實驗方法所有選定對象清晨空腹，使用EDTA-K2的真空抗凝管采集外周靜脈血2 mL，迅速混勻，室溫保存，嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作，利用Sysmex XT-4000i網(wǎng)織紅細(xì)胞通道測定靜脈血HGB、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(RET%)、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)、和網(wǎng)織紅細(xì)胞分類，包括高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR%)、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(MFR%)和低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(LFR%)。所有檢測采血后8 h內(nèi)完成檢測。

1.4 質(zhì)量控制實驗儀器分析前用配套的校準(zhǔn)品對全自動血細(xì)胞分析儀檢測參數(shù)CBC和Ret進(jìn)行校準(zhǔn)；檢測期間儀器狀態(tài)良好，期間無影響檢測結(jié)果的報警信息提示；每天使用高、低質(zhì)控品對分析儀進(jìn)行監(jiān)控，CBC和Ret均在允許范圍內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SSPS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，當(dāng)數(shù)據(jù)超出(-3s)～(+3s)范圍予以剔除，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；百歲老人HGB同網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05為相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義，|r|＜4表示相關(guān)程度較弱。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組各參數(shù)比較觀察組RET (%)、RET#、HGB、MCH、MCHC和RBC均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，HFR%、MFR%、LFR%和MCV與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 百歲老人HGB同網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，百歲老人HGB與RET#和HFR%存在弱相關(guān)性(P＜0.05)，與網(wǎng)織紅細(xì)胞其他各項參數(shù)不具有相關(guān)性(P＞0.05)，見表2。

表1 觀察組和對照組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較()

表1 觀察組和對照組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較()

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)68 129男/女(例) 9/59 79/50年齡(歲) 103±3 50±19 -31.4 0.000 RET% 1.04±0.37 1.36±0.55 4.79 0.000 RET#(×109/L) 41.37±15.04 62.36±25.61 7.23 0.000 HFR% 0.34±0.43 0.35±0.63 0.13 0.894 MFR% 3.43±2.50 4.03±3.04 1.49 0.137 LFR% 96.23±2.67 95.65±3.45 -1.32 0.19 HGB(g/L) 113.38±15.09 136.73±12.61 11.53 0.000 MCV(fL) 89.94±7.01 89.73±4.65 -0.25 0.802

表2 百歲老人HGB同網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)的相關(guān)性

3 討論

百歲老人指年齡大于100歲的超高齡老人，是一類高血壓患病率低于高齡老人，體重下降，運(yùn)動機(jī)能下降或喪失，多半因重病長期臥床，死亡率急劇上升的群體[11]。百歲人群生活環(huán)境普遍簡陋，缺乏體檢意識，目前國內(nèi)仍缺少百歲老人相關(guān)血液檢查數(shù)據(jù)。本研究是國內(nèi)僅有的關(guān)于百歲老人RET參數(shù)的調(diào)查研究，因不能獲取百歲老人查體資料，僅從實驗室檢測參數(shù)予以分析。

RET是晚幼紅細(xì)胞脫核后發(fā)育至成熟紅細(xì)胞過程中殘留RNA的紅細(xì)胞，其幼稚程度同RNA數(shù)量有關(guān)[3]。Sysmex XT-4000i根據(jù)RNA與試劑中的熒光染料結(jié)合后發(fā)出熒光的強(qiáng)弱程度，將RET分為HFR、MFR和LFR，HFR到LFR熒光強(qiáng)度依次遞減，代表RNA含量依次遞減，即幼稚程度依次遞減。HFR、MFR和LFR的比例可反映骨髓紅系造血水平，RET和HFR比例越高造血越活躍。本研究發(fā)現(xiàn)相同地區(qū)，海南地區(qū)百歲老人RET%明顯低于本地普通人群，高于內(nèi)地多地區(qū)(海南1.36%，北京1.25%，蘭州1.10%～1.15%，上海1.06%～1.11%)，低于新疆地區(qū)(1.4%～1.5%)，推測其他地區(qū)百歲老人的RET%同樣低于普通人群。百歲老人和本地普通人群健康人群的HFR%、MFR%和LFR%的比例是接近的，而不同地區(qū)的HFR%、MFR%和LFR%有明顯差異[5-7,10]。盡管百歲老人HGB低于成年人，但在網(wǎng)織紅參數(shù)分析未發(fā)現(xiàn)HGB高低同RET%的相關(guān)性，即是否貧血未對紅細(xì)胞增生程度造成影響，結(jié)合同普通健康人類似的HFR比例，推測百歲老人骨髓造血是一種長期的穩(wěn)定的適應(yīng)性狀態(tài)。日本百歲老人的HGB低于成年人，其原因同飲食缺乏營養(yǎng)有關(guān)[12]，而海南地區(qū)百歲老人調(diào)查中也有此特點，百歲老人普遍生活條件簡陋，飲食結(jié)構(gòu)單一，運(yùn)動機(jī)能下降或喪失，可能因此缺乏Hb合成的元素。也因此不排除百歲老人HGB低于成年人并非骨髓造血功能隨年齡增高降低的退行性變化，而是因為代謝減低而被動適應(yīng)的一種狀態(tài)。此外，造血功能隨氧含量的增高而降低，隨海拔高度的降低而降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)沿海地區(qū)應(yīng)低于內(nèi)陸，從上海人群、北京人群和新疆人群的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)據(jù)可以驗證。然而，海南成年人之所以未呈現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞低于內(nèi)陸人，原因可能為成年人多為島外人群，居住時間短尚未呈現(xiàn)出與海南地區(qū)相匹配的骨髓增生特點，而百歲老人為島內(nèi)常駐人群，不排除其RET%偏低是由低海拔、高含氧量的長期居住環(huán)境相適宜所致，有待進(jìn)一步研究[13-14]。

總之，隨著年齡的增長和生活條件的改善，百歲老人這一特殊群體會逐年增加。百歲老人骨髓造血能力衰退，HGB和網(wǎng)織紅各項參數(shù)均低于成年人群，需獨(dú)立制定相應(yīng)參考范圍才能與百歲老人疾病診斷匹配。

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Parameters characteristics of reticulocyte in Hainan centenarians.

CHEN Long-qing,YU Shuai,XIAO Zheng. Department of Clinical Laboratory,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate and analyze the Hainan centenarians’reticulocyte parameters characteristics.MethodsSixty-eight centenarians and 129 healthy adults aged from 18 to 83 was selected,and five reticulocyte parameters were analyzed by Sysmex XT-4000i automatic blood cell analyzer,including reticulocyte percentage (RET%),reticulocyte absolute value(RET#),high fluorescent reticulocyte percentage(HFR%),middle fluorescent reticulocyte percentage(MFR%),and low fluorescent reticulocyte percentage(LFR%).ResultsThe HGB,RET%,RET#, MCH,MCHC and RBC in Hainan centenarians were respectively(113.38±15.09)g/L,(1.04±0.37),(41.37±15.04)×109/L, (28.43±2.59)pg,(316.00±9.5)g/L and(4.00±0.50)×1012/L,significantly lower than those in the healthy adults(P＜0.05); The HFR%,MFR%,LFR%,and MCV in Hainan centenarians were(0.34±0.43),(3.43±2.50),(96.23±2.67)and(89.94± 7.01),which showed no statistically significant differences with those of the healthy adults(P＞0.05);HGB only had weak correlation with RET#in the centenarians(r=0.298，P＜0.05),but it showed no correlation with RET%,RET#, HFR%and MFR%(P＞0.05).ConclusionCentenarians have hypofunction in bone marrow hematopoiesis,and their HGB and reticulocytes are lower than those of adults.It is necessary to formulate the appropriate reference independently to match the disease diagnosis of centenarians.

Centenarians;Reticulocyte(RET);Hainan

R555

A

1003—6350（2017）16—2642—03 .

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.16.019

2017-02-24)

海南省重點研發(fā)項目(編號：ZSYF2016135)

于帥。E-mail：18210508221@163.com