□ 信陽(yáng)市平橋區(qū)老促會(huì)

黨的十八大以來(lái)，圍繞全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)任務(wù)，中央對(duì)扶貧工作作出重大戰(zhàn)略部署，提出健康扶貧的工作機(jī)制。為服務(wù)老區(qū)健康扶貧工作的新要求，找準(zhǔn)健康扶貧的新路徑，我們和區(qū)衛(wèi)計(jì)委組成調(diào)研組開(kāi)展了健康扶貧工作專題調(diào)研。

平橋區(qū)位于河南省信陽(yáng)市中心城區(qū)，總?cè)丝?6.2萬(wàn)，不屬于集中連片特困地區(qū)的扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣（區(qū)）。13041名貧困人口分布在全區(qū)220個(gè)村。普通貧困戶3766人，低保貧困戶7351人，五保貧困戶1924人。

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全區(qū)建檔立卡貧困人口中因病致貧因病返貧人

口為4130人，其中，患長(zhǎng)期慢性病2455人，殘疾人1062人，其他患者613人。45種重點(diǎn)疾病發(fā)病率占前三位的病種和發(fā)病人數(shù)分別是高血壓病792人，腦血管病331人，重度智力缺陷者218人；全區(qū)需要開(kāi)展集中救治的9種大病患者共有124人。

主要做法

平橋區(qū)成立了醫(yī)療衛(wèi)生脫貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)健康扶貧工作。結(jié)合衛(wèi)生計(jì)生扶貧工作實(shí)際，區(qū)里制定《平橋區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生脫貧專項(xiàng)方案》《困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》，發(fā)出了《關(guān)于將建檔立卡農(nóng)村貧困人口和九種大病人員納入平橋區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的通知》，明確醫(yī)療衛(wèi)生脫貧具體工作目標(biāo)、任務(wù)和保障措施，并將工作任務(wù)細(xì)化分解到相關(guān)股室和單位。

平橋區(qū)現(xiàn)有2家區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，243所村衛(wèi)生室，衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)共有2500余名醫(yī)護(hù)人員。圖為省醫(yī)療專家為老區(qū)兒童先天性心臟病患者義診。

一是完善健康扶貧管理系統(tǒng)。對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧人員進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中患有兒童白血病等9種大病進(jìn)行摸底，對(duì)屬于9種重大疾病患者的疾病確診、治療等信息進(jìn)行核查統(tǒng)計(jì)。

二是完善落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。對(duì)轄區(qū)參加新農(nóng)合的建檔立卡貧困人員在區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，由新農(nóng)合補(bǔ)償，對(duì)大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助后的個(gè)人自費(fèi)部分進(jìn)行減免，對(duì)患有重癥慢性病或重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的貧困人員辦理重癥慢性病門診補(bǔ)償卡。

目前，已累計(jì)對(duì)貧困患者住院補(bǔ)償975人次，補(bǔ)償費(fèi)用215.22萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)部分減免費(fèi)用20.7萬(wàn)元；門診重癥慢性病補(bǔ)償346人次，補(bǔ)償費(fèi)用14.78萬(wàn)元。轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辟綠色通道，實(shí)行先診療、后核算，對(duì)建檔立卡貧困患者提供及時(shí)有效治療。

三是落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生扶貧舉措。

1. 積極爭(zhēng)取中央投資健康扶貧衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，區(qū)中醫(yī)院病房擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)入項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)。

2. 落實(shí)河南省“369人才工程”，特招臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生13人。

3. 安排市第四醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院2家區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共派駐38名醫(yī)師到受援醫(yī)院工作，通過(guò)開(kāi)展幫、教、帶、扶，提高了受援單位的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

4. 依托鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開(kāi)展遠(yuǎn)程心電項(xiàng)目和視訊系統(tǒng)建設(shè)，轄區(qū)建立了68個(gè)遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)試點(diǎn)，10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家村衛(wèi)生室開(kāi)通了遠(yuǎn)程視訊系統(tǒng)，開(kāi)展疑難雜癥患者遠(yuǎn)程會(huì)診。

5. 結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員為轄區(qū)內(nèi)的貧困人口開(kāi)展免費(fèi)健康體檢、義診和健康教育，建立健康檔案，根據(jù)體檢結(jié)果提供健康指導(dǎo)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)貧困農(nóng)村婦女開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌篩查214人。

6. 對(duì)貧困計(jì)劃生育家庭給予計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助，共補(bǔ)助528人次，補(bǔ)助金額68.9萬(wàn)元。

7. 全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽約服務(wù)，為農(nóng)民提供近距離的健康服務(wù)，已簽約近11萬(wàn)戶40余萬(wàn)人次。

四是將建檔立卡農(nóng)村貧困疾病人口和九種大病患者，納入平橋區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理范圍，建立定期隨訪和簽約服務(wù)制度。

存在問(wèn)題

一是專業(yè)技術(shù)人才缺乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)人難，留人難，人員老化，學(xué)歷低，結(jié)構(gòu)不合理，尤其是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人才缺乏。一人多崗位，超負(fù)荷工作。目前有6所衛(wèi)生院沒(méi)有副高職稱的醫(yī)生，有5所衛(wèi)生院沒(méi)有中級(jí)職稱的醫(yī)生，影響了醫(yī)療水平的不斷提高。

二是醫(yī)療設(shè)備落后，滿足不了群眾就醫(yī)需求。

5家醫(yī)院沒(méi)有救護(hù)車，4家衛(wèi)生院沒(méi)有麻醉機(jī)，11家衛(wèi)生院沒(méi)有生化分析儀，13家衛(wèi)生院沒(méi)有呼吸機(jī)，12家衛(wèi)生院沒(méi)有數(shù)字化直接成像系統(tǒng)。

調(diào)研所到之處，老區(qū)群眾稱贊健康扶貧好，明港鎮(zhèn)郭樓村82歲的村民雷文生說(shuō)：“我們都是享了共產(chǎn)黨的福！”圖為信陽(yáng)市平橋區(qū)老促會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉澤全（左）看望住院接受治療的建檔立卡貧困戶。

三是基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。缺乏項(xiàng)目支撐，地方政府財(cái)力有限，投入不足，本身業(yè)務(wù)收入單薄，搞建設(shè)一是沒(méi)錢，二是手續(xù)難批。

四是民政、社保、衛(wèi)生、扶貧等相關(guān)部門溝通不夠，健康扶貧政策密集出臺(tái)后，實(shí)施過(guò)程中存在信息不能共享、工作協(xié)調(diào)不夠的問(wèn)題。貧困人口信息無(wú)法同步查詢，造成費(fèi)用減免不及時(shí)、不準(zhǔn)確。

五是通過(guò)調(diào)查，當(dāng)前農(nóng)民有五盼：一盼醫(yī)療條件得改善；二盼醫(yī)療人才下鄉(xiāng)來(lái)；三盼各種藥價(jià)更合理；四盼藥費(fèi)報(bào)銷更便捷；五盼簡(jiǎn)化檢查程序。

意見(jiàn)建議

一是鞏固完善健康扶貧管理系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，將新發(fā)生因病致貧因病返貧貧困戶、農(nóng)村貧困人口的基本信息、患病人員確診信息、疾病治療信息和幫扶效果信息等內(nèi)容及時(shí)納入數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行信息資源共享。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生與人力資源和社會(huì)保障、民政等部門之間的協(xié)作，以部門間信息共享為支撐，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助通過(guò)同一窗口“一站式”結(jié)算。

三是結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)貧困人口進(jìn)行有針對(duì)性的健康管理，開(kāi)展多形式的健康教育，普及健康知識(shí)。

四是建議各級(jí)政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的投入，改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高診治水平。?

（本文圖片提供 / 信陽(yáng)市平橋區(qū)老促會(huì)）