冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，這個很好理解，比如室內(nèi)室外氣溫差別大等是其高危因素，不少老人在冬季都會很注意。其實，夏季也是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。研究顯示，室外溫度高于35攝氏度，心腦血管疾病的死亡率呈明顯上升趨勢。

夏季心腦血管問題高發(fā)與這六個因素有關。

首先，為了散熱，人體會擴張體表血管，使血液在體表比較多，而供應心臟、大腦的血液減少，使心腦血管缺血缺氧更加嚴重。

其次，夏天出汗多，血液易黏稠，血黏度升高易形成血栓。

第三，在悶熱的天氣，患者容易急躁，自主神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心律失常。

第四，夏夜天氣燥熱，而且晝長夜短，睡眠質(zhì)量大打折扣，缺乏休息時心腦血管疾病患者容易發(fā)病。

第五，人們普遍使用空調(diào)，當空調(diào)溫度過低，且經(jīng)常出入這樣的房間時，冷暖的頻繁交替也成為心肌梗死的一大誘因。

第六，空氣濕度增高，含氧量降低，容易導致缺氧。即使患者服用的藥物品種、劑量沒改變，甚至活動量和平時沒有區(qū)別，患者也常常會感到胸悶、氣短、頭暈，嚴重時就會發(fā)生問題。

社會上經(jīng)常有個說法，某地溫度太高，不少老人熱死了。其實，不是熱死了，而是由高溫引發(fā)心腦血管疾病，進而猝死。

想要安然度夏，注意以下幾個方面：

首先，提高警惕防高溫，要防止情緒中暑，做到“心靜自然涼”。俗話說“最好的藥物是心情”，患者要注意勞逸結(jié)合，自我減壓，保持平常心，少怒多開心。神經(jīng)緊張會使心律失常，內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)心臟病，常常成為加速冠心病、高血壓病患者死亡的原因。保持良好情緒和心態(tài)是夏季養(yǎng)生的重要環(huán)節(jié)。還要適當運動并持之以恒，這對防治心腦血管疾病有很大好處。

第二，調(diào)查表明，當環(huán)境氣溫達到32攝氏度時，最好減少體力活動，可采取多種方法調(diào)節(jié)居室內(nèi)溫度，如啟動電扇，通風換氣；在地面灑水或使用空調(diào)，使室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在26攝氏度左右，室內(nèi)外溫差控制在6—8攝氏度。避免去氣溫高、濕度大、人口密集的地方。外出時選擇淺色、透氣和寬松的衣服，戴上遮陽帽或遮陽傘。

第三，近年使用空調(diào)的家庭越來越多，居室內(nèi)外形成溫差，從家里走到戶外時大幅的溫度變化使心腦血管疾病患者很難適應。因為溫差的急劇變化會引起人體血管不斷收縮和舒張，導致血壓變化，引起血液循環(huán)障礙，誘發(fā)心肌梗死或卒中。因此，有心腦血管病的老人應注意適當減少戶外活動，多在室內(nèi)休息，且要午睡1小時，以補充晚間睡眠的不足。

最后，專家特別強調(diào)，有心腦血管疾病基礎的患者，夏日要特別注意飲食清淡，保證水分的充足攝入。夏季飲食要以清淡質(zhì)軟、易消化的食物為主，少吃高脂肪及辛辣食物。要注意多喝水，補充水分，每天保證飲水在1000毫升以上，汗多時還要增加飲水量，尤其是晚上睡覺前和早晨起床后應喝一杯水，如半夜醒來也可適量進點水，這樣可以降低血液黏稠度，預防血栓形成，減少心腦血管疾病突發(fā)的可能。如果患者合并糖尿病，夏季千萬不要把血糖降得過低，否則很容易誘發(fā)心絞痛、缺血性腦血管病。一般來說，夏季血糖最好控制在空腹時6～8毫摩爾/升，飯后8～10毫摩爾/升。

同時，心腦血管疾病患者要在醫(yī)生的指導下堅持服藥。只有積極預防心腦血管疾病，才會減少疾病所帶來的痛苦。

夏季血壓會降低，高血壓病患者別被迷惑

高血壓是一種與氣候變化密切相關的疾病。在炎熱的夏季，人體內(nèi)的周身血管舒張、血流加快、阻力減少。同時，在夏季，人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負擔相對減小，部分患者的血壓比其他季節(jié)低10毫米汞柱左右，不少輕度高血壓病患者在夏季血壓可降到正常。

看到血壓降下來了，不少患者的第一反應便是停藥或減藥。但專家表示，夏季是高血壓病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥較多的季節(jié)，因為夏季人體的睡眠質(zhì)量下降，易造成自主神經(jīng)紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，有可能導致出血性中風。而血壓的波動還受到情緒的影響，如果血壓波動大，還會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

血壓達標、無并發(fā)癥者可適當減藥

一般來說，由于夏季天氣炎熱，汗出較多，人體的整個血容量會減少，對血管壁的側(cè)壓就相應地減小了，血壓就會相應地下降。所以，在夏季，患者服用利尿劑時可以適當減量，以防加重人體的電解質(zhì)、水分的排出，避免脫水及電解質(zhì)丟失。當然，減藥一定要根據(jù)個人的實際用藥情況、個體差異綜合慎重施行。合并有心腦腎疾病的高血壓病患者則要慎重對待減藥。由于天氣原因，雖然患者的血壓在夏天會降下來了，但動脈硬化還存在，很可能因為減藥不當，加劇動脈硬化，帶來不良后果。如果血壓在較長的時間都達標且無心腦腎并發(fā)癥，可以考慮減少一種藥或減少藥量，比如原來是三聯(lián)治療可以減為二聯(lián)治療，或者某種降壓藥原來一天一粒可考慮改為一天半粒，減藥后藥量仍要維持血壓達標水平。因此，一定要在熟悉其病情的醫(yī)生指導下減藥。

切勿擅自停藥 警惕血壓“報復性反彈”

“每年一到夏天，我就把高血壓藥停了，到秋天再吃，從來沒出過問題?！备哐獕翰』颊呃畲鬆斪罱虿∮烟K婆婆傳授了他的“度夏秘訣”。半信半疑的蘇婆婆試著停了幾天藥，沒想到一次外出買東西時她的血壓突然升高，差點暈倒在地上。

“夏天天氣熱，人的血管容易擴張，從理論上來說，高血壓病患者的血壓相對冬天時會較低，但這并不意味著在夏天自行減藥、停藥就是安全的?！睆V東省第二中醫(yī)院副院長王清海教授表示，平時血壓控制不理想的患者，在夏季尤其要小心，不要誤入自行停藥、減藥的誤區(qū)。

王清海分析說，每個患者對藥物的反應都是不同的。有些患者對降壓藥很敏感，一吃藥，血壓很快就會降下來，但是一不吃藥，血壓就會反彈，跳得更厲害?！斑@些患者原來可能吃一片藥就可以解決問題，停藥一段時間后血壓重新升高，這時再吃一片藥，就解決不了問題了，這就是血壓的報復性反彈?！眅ndprint

他表示，如果患者的血壓一直控制得很穩(wěn)定，控制在正常偏低水平，在夏天可以適當減少藥量?！暗Ｋ幰欢ㄒ卺t(yī)生的指導下進行，而且如果停了西藥，最好能用中藥來繼續(xù)維持，這樣血壓才不容易反彈?！彪S著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，活動量的下降，人們從饑餓狀態(tài)逐漸進入高代謝狀態(tài)。高代謝就是高血脂、高血糖、高血壓和高尿酸，四高過后就是心腦血管病。為什么會這樣？我們對中風的防治認識不到位。

中風的十大先兆

第一是頭暈。特別是猛暈、低頭暈、扭頭暈和轉(zhuǎn)身暈等，頭暈引起的中風容易形成腦干閉塞，結(jié)果是不死既殘。

第二是頭痛。包括后腦勺痛、太陽穴痛和頭頂痛等，后腦勺痛后果更嚴重。

第三是麻木。手麻、腳麻、口唇麻和臉麻。

第四是黑蒙。本來好好的，突然看不見，過一陣又好了。

第五是一過性的肢體無力。

第六是突然頭蒙。

第七是突然語言不利索。

第八是突然感覺障礙。比如突然手腳發(fā)熱等。

第九是不斷打哈欠。

第十是流哈喇子。

第十一是中年人流鼻血。

患者突發(fā)心腦血管急癥時，常因無法得到適當?shù)木戎劳?，所以，入院前采取正確的自救措施至關重要。

高血壓

高血壓病患者血壓突然升高時，會出現(xiàn)頭痛伴惡心、嘔吐等癥狀。這時應讓患者臥床休息；家中如有血壓計，應立即測量患者的血壓和心率；若血壓較高，可給予硝苯地平或卡托普利1～2片，口服或舌下含服，并在20～30分鐘后復查血壓。

心絞痛

這是冠心病患者最易發(fā)生的急癥，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發(fā)生。發(fā)病時心前區(qū)呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5～10分鐘。心絞痛一旦發(fā)作，應立即停止任何活動，就地安靜休息，并在舌下含化硝酸甘油1片，在2～5分鐘內(nèi)即能見效。

急性心肌梗塞

疼痛的部位與心絞痛相同，但持續(xù)時間較長，程度重，并伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，具有瀕死感。這時應讓患者絕對臥床休息，松解領口，保持室內(nèi)安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片，同時立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗死的范圍擴大。

心力衰竭

原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難，多提示心力衰竭，應讓患者安靜休息，半臥位，兩足下垂，有條件者可立即吸氧，不可隨意給藥，應盡快送其到醫(yī)院救治。

另外，打120急救電話時，一般要講清以下幾點：①病人的姓名、性別、年齡；②目前最危急的狀況（如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難等）以及發(fā)病的時間、過程、用藥情況，還有過去的病史中與本次發(fā)病有關的部分；③患者家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址和電話號碼，以及等候救護車的確切地點，最好是在有醒目標志處。

遇到暈倒者，怎么辦

“資料顯示，人類在呼吸停止1分鐘后，全身循環(huán)就將停止，如果在4分鐘內(nèi)幫助患者進行心肺復蘇，那么患者恢復生命的希望將有50%。這也是大家常說的急救黃金4分鐘?！遍L沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）120急救中心副主任趙莉說，而在6分鐘內(nèi)幫助患者進行心肺復蘇，生的希望有10%；如果超過了10分鐘，生的希望幾乎為零。因此，路人是急救鏈條上不可或缺的一環(huán)。

街頭急救時，先觀察患者有無意識?！敖诸^跌倒或暈倒的患者，9成以上均屬于心源性疾病，此外還有部分屬于低血糖、顱內(nèi)出血等，其中多數(shù)是老年患者?！遍L沙市第四醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師黃艷指出，遇到街頭突然暈倒的人，街頭救人的第一步既不是打120，也不是去扶，而應該先判斷患者是否有意識、是否有呼吸，對失去意識的患者要保持氣道暢通，讓其平躺頭側(cè)向一邊，避免胃內(nèi)異物堵塞氣道；對沒有呼吸的患者，則要通過胸部按壓、人工呼吸等對其進行心肺復蘇，并等待120專業(yè)人員到來。

“值得注意的是，街頭施救者在等待專業(yè)急救人員抵達現(xiàn)場前，最好先注意觀察患者的暈倒癥狀?！秉S艷說，如屬于意識喪失的患者（癲癇病人除外），施救者可先用手摸患者頸動脈，看是否有脈動和氣息。如果沒有，應立即讓患者平躺在地，隨后采取人工呼吸和胸外心臟按壓等進行施救，或迅速進行持續(xù)的胸外按壓。這些措施都是對昏迷患者早期施救比較有效的方式。

“如果暈倒者不停地喊心痛，施救者可大聲喊‘誰帶了速效救心丸或硝酸甘油，并讓暈倒者及時含服?！秉S艷表示，如果是癲癇患者暈倒，施救者發(fā)現(xiàn)暈倒者在地面上抽搐且口吐白沫時，切記不要移動患者，但要保持暈倒者呼吸道通暢。此時，施救者可用手絹包住自己的手，給患者清理口中嘔吐物，再等專業(yè)醫(yī)務人員救治。endprint