文/蘇文凌

“糖心”患者控糖的運動技巧

文/蘇文凌

威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的是心血管病并發(fā)癥?！爸袊呐K調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性冠狀動脈綜合征的住院患者中，約80%存在不同程度的糖代謝異常。血糖控制情況直接影響心血管疾病患者的預(yù)后。

“糖心”患者適合什么運動

“糖心”患者同一般的糖尿病患者一樣，控制血糖不能光靠藥物，應(yīng)采取綜合療法，其中運動是不可缺少的。但糖尿病患者一旦合并了冠心病，由于心臟病的特點，許多患者對于鍛煉小心翼翼，甚至不再做鍛煉，我們將這類人稱為“心性致殘”。其實，越不動，患者的身體狀況越差，不僅會導(dǎo)致血糖升高，更嚴(yán)重的是血液循環(huán)受阻，血液淤滯，造成靜脈、動脈血栓，甚至導(dǎo)致肺栓塞危及生命。所以，適量運動從來都是內(nèi)分泌科和心內(nèi)科醫(yī)生向“糖心”患者推薦的一味良藥。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授認(rèn)為：“介入手術(shù)只是‘疏通’血管，時間久了，臟東西還會繼續(xù)累積。而運動則能切實改善血管內(nèi)皮功能，從根本上清除垃圾?！睔W洲心血管病多位專家也贊同這一觀點，“應(yīng)該鼓勵病情較重的冠心病患者積極運動，其效果可能優(yōu)于介入手術(shù)”。一般來說，散步、慢跑、太極拳、跳舞等都是適合“糖心”患者的運動種類。

專家簡介

蘇文凌

天津市胸科醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，天津市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會常委，天津市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員，天津市醫(yī)藥學(xué)專家協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，天津市醫(yī)學(xué)會身心醫(yī)學(xué)會分會內(nèi)分泌學(xué)組委員。

“糖心”患者怎樣運動才科學(xué)

談到心絞痛、房顫等這類心臟問題時，許多“糖心”患者似乎都能“對號入座”。生氣時心臟難受，高興時心臟也難受；運動快了心臟吃不消，不運動心臟也受不了。面對這么多的心臟問題，“糖心”患者怎樣運動才更科學(xué)呢？

其實，找到有利于糖尿病患者心臟健康的運動方式并不難，難的是怎樣掌握好運動的“度”。因此開始運動之前，最好為心臟健康做個“運動設(shè)計”。我們都知道，醫(yī)生治病有“藥”，同時還必須有“方”，“方”才是治病的關(guān)鍵。運動也是同樣的道理。每個人的體質(zhì)、病情、生活方式、心理狀態(tài)不盡相同，因此，“糖心”患者應(yīng)該在運動前咨詢醫(yī)生，“設(shè)計”適合自己的運動方案。即使是這樣，運動時仍需注意以下幾點：

1. 運動前的準(zhǔn)備：常規(guī)應(yīng)做靜息時的心電圖；平時靜坐過多的人群，應(yīng)做運動試驗，即在踏車或活動平板上行走時進(jìn)行心電圖的監(jiān)測與記錄。征得醫(yī)生的同意后方可實施運動計劃。

2. 鍛煉方法：運動量應(yīng)從小到大，時間從短到長，循序漸進(jìn)。

3. 運動時間的選擇：“聞雞起舞”是大多數(shù)老年人的健身習(xí)慣，但對于“糖心”患者來說，這個習(xí)慣卻很容易引發(fā)危險。因為清晨是心臟病發(fā)作的高峰期，在一天24小時中，每天上午6∶00～9∶00常被人們稱為“魔鬼時間”。運動的最佳時間應(yīng)選擇在下午15∶00～21∶00之間，長短控制在半小時到1小時。

另外，餐前應(yīng)該盡量少運動，以免低血糖的發(fā)生，但也不應(yīng)餐后馬上運動，應(yīng)該進(jìn)餐與運動至少間隔l小時以上。

4. 運動適宜溫度：運動最適宜的溫度是4℃～30℃。

5. 運動緊急狀況：運動中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、極度疲乏或其他癥狀，應(yīng)立即停止運動，并求助于醫(yī)生。

6. 運動結(jié)束后：如果在運動結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運動量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運動量。運動后如果感到輕快，食欲、睡眠較好，表示運動量適宜。如果運動后出現(xiàn)頭暈、胸悶、心跳不適、氣促、明顯疲勞、睡眠不佳，說明運動量過大，須及時調(diào)整。

7. 其他：運動以全身運動為好?！疤切摹被颊咦鋈硇曰顒訒r心臟病不易發(fā)作，而做局部性肌肉活動時，盡管沒有全身性活動量大，反而容易誘發(fā)心臟病，這是由于機(jī)體供血方式的改變引起血壓變化導(dǎo)致的。全身性肌肉活動時，血壓在運動開始后有輕微的升高，隨著全身性肌肉血管舒張而恢復(fù)至正常水平。

總之，適量的運動是貫穿治療始終的一劑良藥，不僅控制血糖，又可使心血管獲益。但應(yīng)切記，運動貴在堅持，循序漸進(jìn)，欲速則不達(dá)。