文/主任醫(yī)師 高建慧

明明白白為寶寶種疫苗

文/主任醫(yī)師 高建慧

接種疫苗能夠?yàn)閷殞毜纳眢w建立起“保護(hù)傘”，按照我國(guó)規(guī)定的計(jì)劃免疫程序，寶寶必須在1歲內(nèi)完成5種疫苗的接種。

寶寶接種疫苗前父母應(yīng)知道的事

第一次做父母都有“隨大流”的心理，比如給寶寶打什么樣的疫苗，往往都要參考周?chē)娜?。但每個(gè)寶寶的身體條件不一樣，剛剛升級(jí)為父母的家長(zhǎng)首先應(yīng)區(qū)分開(kāi)一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗，根據(jù)寶寶自身的體質(zhì)和家庭的情況來(lái)進(jìn)行選擇。

A. 計(jì)劃內(nèi)疫苗（一類(lèi)疫苗）：指的是政府免費(fèi)向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破制劑以及脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

B. 計(jì)劃外疫苗（二類(lèi)疫苗）：指的是由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，是一類(lèi)疫苗的有益補(bǔ)充。這類(lèi)疫苗能夠預(yù)防一些寶寶易感而且危害較大的傳染病，例如B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗預(yù)防相應(yīng)感染引起的肺炎、腦膜炎等傳染??；肺炎疫苗預(yù)防相應(yīng)感染引起的肺炎、中耳炎等疾??；水痘疫苗預(yù)防水痘及其并發(fā)癥，如皮膚感染、肺炎和腦炎；輪狀病毒疫苗預(yù)防相應(yīng)感染引起的秋季腹瀉等。

兩類(lèi)疫苗可預(yù)防哪些疾病

適齡兒童可免費(fèi)接種的疫苗種類(lèi)擴(kuò)大到14種。接種后，預(yù)防的傳染病增至15種，包括肺結(jié)核、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型病毒性肝炎、流行性出血熱、炭疽、鉤端螺旋體病等等。

有些父母可能會(huì)問(wèn)，二類(lèi)疫苗是否有必要打？不打?qū)⒆訒?huì)有什么影響？二類(lèi)疫苗是家長(zhǎng)自覺(jué)自愿并且自費(fèi)接種的疫苗，常見(jiàn)的自費(fèi)疫苗包括肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗等。二類(lèi)疫苗不是必須非要打的，但是這類(lèi)疫苗可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，減少這些疾病的發(fā)病率和病癥。

進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)疫苗的選擇

不少家長(zhǎng)都認(rèn)為國(guó)產(chǎn)疫苗不達(dá)標(biāo)，打進(jìn)口疫苗才保險(xiǎn)。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的，不管是進(jìn)口疫苗還是國(guó)產(chǎn)疫苗，都經(jīng)過(guò)國(guó)家長(zhǎng)時(shí)間實(shí)驗(yàn)，并檢驗(yàn)合格，確定安全有效的。價(jià)格上的差異在于進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，以及由此引起的產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少、防疫時(shí)間的長(zhǎng)短、副反應(yīng)大小等方面的區(qū)別。

國(guó)內(nèi)外疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中都遵循同樣的標(biāo)準(zhǔn)，差別不大。由于菌株不同，有的進(jìn)口疫苗安全性確實(shí)要好一些；但是因病而異，有的進(jìn)口疫苗并不一定能預(yù)防某些疾病。因此，在為孩子選擇疫苗時(shí)不要盲目，要根據(jù)家庭的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，仔細(xì)跟兒科大夫咨詢，做出適合寶寶的判斷。

為何有些疫苗要多次接種

有的疫苗只有經(jīng)過(guò)多次刺激，才能使機(jī)體產(chǎn)生高水平的抗體滴度，產(chǎn)生牢固的免疫力。有的疫苗接種一次，僅能起到動(dòng)員抗體產(chǎn)生的作用；第二次接種后，才能達(dá)到一定的抗體水平取得滿意的免疫效果。有些疫苗接種第二次后，抗體產(chǎn)生仍不夠理想，且抗體水平不穩(wěn)定，也不持久，還需接種第三次，才能使機(jī)體獲得高水平的抗體或牢固的免疫力。

那么，疫苗打多了會(huì)不會(huì)降低免疫力？從出生時(shí)候起，嬰兒就能夠應(yīng)對(duì)免疫系統(tǒng)的諸多挑戰(zhàn)，包括多種疫苗。嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象得那么弱，足以安全有效地應(yīng)付疫苗對(duì)免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn)?？傮w而言，疫苗根本不會(huì)削弱正常嬰兒的免疫系統(tǒng)，反而會(huì)增強(qiáng)嬰兒防范嚴(yán)重疾病的能力。

接種疫苗前，家長(zhǎng)該做的5件事

已經(jīng)有很多家長(zhǎng)知道需要為寶寶接種疫苗，但你們還要了解一下寶寶接種疫苗前后需要留意的一些小細(xì)節(jié)：

1. 寶寶接種前一天可以洗一次澡，洗澡后為寶寶更換寬松柔軟的衣服，以方便醫(yī)生施種。

2. 帶好寶寶的身體證明資料，并向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的身體情況，如果有禁用藥或禁忌證應(yīng)提前告知。此外，如果寶寶有結(jié)核病、心臟病、濕疹、免疫性缺陷等癥狀應(yīng)暫緩接種。

3. 接種完成后，應(yīng)當(dāng)用棉簽按住針眼幾分鐘，直到不再出血為止，不要因?yàn)閷殞毺弁炊ト啻杲臃N部位。寶寶接種后要在醫(yī)院觀察30分鐘以上，如無(wú)不良反應(yīng)再離開(kāi)。

4. 接種后要注意對(duì)寶寶細(xì)心照料，多休息和喝水、注意保暖，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，接種當(dāng)天不要洗澡，但要保證接種部位皮膚的清潔，防止細(xì)菌感染。

5. 接種后，如果寶寶出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)癢及疼痛，或食欲不振、煩躁、哭鬧等均屬正常現(xiàn)象，但是反應(yīng)持續(xù)加重要及時(shí)去醫(yī)院就診。

專家表示，寶寶出生后的頭一年，需要頻繁地打預(yù)防針。有的父母表現(xiàn)得特別心急，總會(huì)提前帶寶寶去接種，這樣的做法是錯(cuò)誤的，疫苗計(jì)劃提前，對(duì)于寶寶身體內(nèi)部的承受能力有害無(wú)益。提醒年輕的爸爸媽媽們，應(yīng)根據(jù)我國(guó)的免疫程序按時(shí)接種，提前或推遲都是不科學(xué)的。

哪些寶寶不宜接種疫苗

作為家長(zhǎng)，一定要了解自己的寶寶是否合適接種疫苗，以下幾種情況千萬(wàn)不要給寶寶接種疫苗，以免發(fā)生意外：

1. 有免疫缺陷的兒童不能接種減毒活疫苗，包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、麻疹減毒活疫苗（含麻風(fēng)、麻腮、麻腮風(fēng)疫苗）、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、水痘減毒活疫苗。兒童由于制造免疫力的這些原料缺乏或形成免疫力的器官功能不完善，不能產(chǎn)生免疫力，有可能因?yàn)榻臃N減毒活疫苗導(dǎo)致感染，故不宜接種。

2. 在接種的部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的兒童應(yīng)治愈這些病后再接種。

3.正在發(fā)燒、體溫超過(guò)37.5℃的兒童，應(yīng)查明發(fā)燒原因，治愈后再接種。

4. 正在患急性傳染病或痊愈后不足2周、正在恢復(fù)期的兒童應(yīng)緩期接種。

5. 有嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎接種。因?yàn)榛加羞@些疾病的兒童體質(zhì)往往較差，對(duì)接種疫苗引起的輕度反應(yīng)承受不住。

6. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦發(fā)育不全等因血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。

7. 過(guò)敏體質(zhì)兒童接種疫苗應(yīng)謹(jǐn)慎，接種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏的兒童不宜接種具有相同成分的疫苗。因?yàn)橐呙缰泻羞^(guò)敏源，對(duì)一般兒童不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但對(duì)體質(zhì)過(guò)敏的兒童來(lái)講，由于其敏感性極高，也會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，給兒童帶來(lái)危害。

8. 腹瀉的兒童，大便每天超過(guò)4次者不宜服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸。因?yàn)楦篂a可以把糖丸疫苗很快排泄掉。另外，腹瀉如為病毒感染所致，會(huì)干擾疫苗產(chǎn)生免疫力。

9. 在傳染病流行時(shí)，密切接觸了傳染病人的兒童，不宜馬上接種疫苗，必須經(jīng)過(guò)該傳染病最長(zhǎng)潛伏期后未有發(fā)病再接種。

最后特別提醒大家，對(duì)于免疫低下的兒童接種非減毒活疫苗是安全的，而且更有意義。由于過(guò)敏反應(yīng)有其不可預(yù)測(cè)性，所有兒童接種疫苗后必須在醫(yī)院觀察半小時(shí)后方可離開(kāi)。