王 榮

(南陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽473000)

臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應(yīng)用

王 榮

(南陽市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽473000)

目的 探討臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應(yīng)用價值。方法 心肌梗死患者76例隨機分為傳統(tǒng)護理組和臨床護理路徑組，各38例。傳統(tǒng)護理組行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理；臨床護理路徑組采取臨床護理路徑進行護理。比較兩組患者滿意率、住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為；醫(yī)療糾紛發(fā)生率等。結(jié)果 臨床護理路徑組患者滿意率97.37%高于傳統(tǒng)護理組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；臨床護理路徑組住院時間(9.18±1.34)d、住院期間總醫(yī)療費用(6342±134)元少于傳統(tǒng)護理組的住院時間(11.72±2.95)d、總醫(yī)療費用(8344±452)元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);臨床護理路徑組心肌梗死知識知曉度(94.73±8.13)、遵醫(yī)行為(95.44±8.55)高于傳統(tǒng)護理組知識知曉度(181.67±7.82)、遵醫(yī)行為(82.13±7.13)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率0.00%低于傳統(tǒng)護理組的15.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑在心肌梗死護理中，可有效提升患者對自身病情的認知和遵醫(yī)行為，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提升護理滿意度。

心肌梗死;臨床護理路徑;應(yīng)用價值

心肌梗死可對患者身體健康造成嚴重威脅，甚至導(dǎo)致死亡。近年來，心肌梗死搶救成功率大大提升，但護理工作仍有待加強。臨床護理路徑是近年來新推出的一種護理方法，其引入可有效規(guī)范臨床醫(yī)療護理行為，克服傳統(tǒng)護理缺陷，為護理質(zhì)量管理提供一種新途徑和新方法，有效縮短住院時間，提高整體護理質(zhì)量和患者滿意度[1-2]。本文就臨床護理路徑在心肌梗死護理中的應(yīng)用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年7月—2016年4月南陽市中醫(yī)院診治的心肌梗死患者76例，隨機分為傳統(tǒng)護理組和臨床護理路徑組各38例。傳統(tǒng)護理組男21例，女17例;年齡43～78(53.73±5.81)歲。臨床護理路徑組男23例，女15例;年齡41～78(53.81±5.35)歲。所有患者經(jīng)臨床確診心肌梗死，患者和家屬對本研究方案均知情同意，除外智力障礙、精神疾病、視聽障礙或不配合患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 傳統(tǒng)護理組行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理,臨床護理路徑組采取臨床護理路徑。①臨床護理路徑小組的成立。由心內(nèi)科具備豐富心肌梗死護理知識的護理人員組成臨床護理路徑小組，負責(zé)心肌梗死患者的護理工作。小組組長對小組成員進行臨床護理路徑服務(wù)理念和技巧的培訓(xùn)，并通過考核確保所有護理人員熟練掌握護理要點。②臨床護理路徑方案的制訂。根據(jù)患者具體情況制定以患者為中心的臨床護理路徑表格，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、檢查、用藥方案、治療方法、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、活動指導(dǎo)和出院計劃等，對患者和家屬進行臨床護理路徑表格說明，使其明確每一項護理的意義，并主動參與到護理中來。③臨床護理路徑的實施。根據(jù)上述制定好的表格，嚴格按照時間順序逐項實施，每一項完成后在表格中打鉤。護士長負責(zé)監(jiān)督每天臨床護理路徑實施情況，對無法按時完成的情況進行總結(jié)、分析，并調(diào)整護理方案[3]。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意度(非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意率=非常滿意率+比較滿意率)；住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為；醫(yī)療糾紛發(fā)生率。心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為總分100分，分數(shù)越高，知識認知和遵醫(yī)行為越高。

2 結(jié)果

2.1 滿意率比較 臨床護理路徑組患者滿意率高于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.176,P=0.012)。見表1。

2.2 住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為比較 臨床護理路徑組住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.146,P=0.042)。見表3。

表1 兩組患者滿意率比較(n=38)

注：與傳統(tǒng)護理組比較，1)P<0.05。

表2 住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為比較±s)

表3 兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較[n=38,n(%)]

注：與傳統(tǒng)護理組比較，1)P<0.05。

3 討論

心肌梗死是常見的心血管事件，對患者身心健康和生命、生活質(zhì)量均造成嚴重威脅，在積極搶救的同時需注重臨床護理工作質(zhì)量，以改善患者預(yù)后[4]。

臨床護理路徑是一種新型的臨床護理服務(wù)模式，是基于減少醫(yī)療資源浪費，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)而提出的一種護理模式，入院后通過詳細評估，為患者制定有預(yù)見性、全面性、動態(tài)性的護理措施，并逐項實施，最大限度提高患者和家屬的主觀能動性和積極參與性，使護理工作達到事半功倍的效果[5-6]。對心肌梗死患者實施臨床護理路徑護理模式，可從心理、生活、用藥、健康教育等方面進行有效護理，提升了患者疾病認知和遵醫(yī)行為，加速機體康復(fù)，縮短住院時間，一定程度上有利于控制醫(yī)療費用，減輕患者的醫(yī)療負擔(dān)。隨著我國醫(yī)保制度不斷健全和完善，臨床護理路徑將帶來更為理想的經(jīng)濟和社會效益[7-8]。

本文結(jié)果顯示，臨床護理路徑組患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護理組，臨床護理路徑組住院時間、住院期間總醫(yī)療費用、心肌梗死知識知曉度、遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，且臨床護理路徑組醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)護理組，表明臨床護理路徑在心肌梗死護理中有一定應(yīng)用價值，可有效提升患者對自身病情的認知，提高遵醫(yī)行為，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提升護理滿意度，規(guī)避醫(yī)療糾紛，值得推廣。

[1] 徐蓓蓓,朱麗萍.臨床護理路徑在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):104-105,107.

[2] 楊海燕.臨床護理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(3):159-160.

[3] 吳娟.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用分析[J].飲食保健,2015,2(15):79-80.

[4] 崔琳林.急性心肌梗死患者臨床護理路徑的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):99-100.

[5] 宋書香.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):152,154.

[6] 趙志芳.心理干預(yù)和臨床護理路徑對心肌梗死患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):111-112.

[7] 張素君.心理干預(yù)和臨床護理路徑對心肌梗死患者預(yù)后的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1105-1106.

[8] 張學(xué)嫦.臨床護理路徑在心肌梗死院前急救中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):200-201.

[責(zé)任編輯：鄭艷楠]

2016-11-20

王榮(1972-)，女，河南省南陽市人，本科，主管護師，從事內(nèi)科護理工作。

R 473.54

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1008-9276(2017)03-0280-02