沙顯鋼

【摘要】目的 以阿司匹林聯(lián)合波立維（氯吡格雷）類(lèi)藥物對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)醫(yī)治，觀察其在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不利因素，進(jìn)而達(dá)到應(yīng)用推廣的效果。方法 將患有不穩(wěn)定型心絞痛疾病的患者，采取隨機(jī)編組的形式，口服阿司匹林與波立維整編為A組，樣本人數(shù)定為30例；單一口服拜阿司匹林的患者整編為B組，樣本數(shù)為30例。結(jié)果 A組患者檢測(cè)指標(biāo)得到改變與完善，總有效率可達(dá)93.33%，B組30例患者的也得以改變與完善，總有效率可達(dá)66.67%，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合波立維（氯吡格雷）類(lèi)藥物，對(duì)于患者的醫(yī)治顯著高于單一口服拜阿司匹林的患者，臨床上值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；不穩(wěn)定性心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

心絞痛在臨床上比較常見(jiàn)，主要是由于心肌急劇以及暫時(shí)性缺氧等造成的，臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛。因此及時(shí)有效的治療非常重要[1]。不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的差別主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降，如不能給予及時(shí)的抗血小板治療，會(huì)促使血栓形成，使不穩(wěn)定型心絞痛演變?yōu)樾募」Ｋ繹2]。本臨床觀察研究是為了分析不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療方式，為了提高臨床的治療效果，下面是具體報(bào)告的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年8月至2015年8月來(lái)我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者，一共有60例。依據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛治療的規(guī)程制度查看。規(guī)范規(guī)定：血小板出現(xiàn)減少、出血量增多者；近期有活動(dòng)性潰瘍及手術(shù)史者；嚴(yán)重肝腎功能損害；對(duì)氯吡格雷過(guò)敏者；有惡性腫瘤；壞死性心肌，皮冠狀動(dòng)脈經(jīng)介入科患者。

1.2 治療方法

①對(duì)照組30例，按照常規(guī)治療的方式，包括阿司匹林、降脂藥、β受體阻滯劑等藥物治療。②觀察組30例，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用波立維（1次75 mg，1次/天，共3個(gè)月）。A、B兩組在性別、年齡、得病年限上差異小，P值小于0.05，可以相互比對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)頻率、時(shí)間。

1.4 檢測(cè)情況

經(jīng)醫(yī)療結(jié)果顯示，頭一個(gè)月內(nèi)心絞痛沒(méi)出現(xiàn)反復(fù)，有效指標(biāo)時(shí)間周期為大于四十八小時(shí)。觀察延續(xù)時(shí)間。心電圖顯示少血現(xiàn)角，改變與完善的指標(biāo)，ST-T出現(xiàn)的異樣，恢復(fù)與降低不小于0.1 MV；T波動(dòng)性變化為豎向；異常抬高的ST段恢復(fù)至無(wú)心絞痛發(fā)作時(shí)水平。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為心絞痛經(jīng)治療，發(fā)作頻率降低85%，持續(xù)時(shí)間縮短到85%；有效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率降低到50%，持續(xù)時(shí)間縮短到50%；無(wú)效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯波動(dòng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，軟件型號(hào)SPSS 22.0。

2 結(jié) 果

2.1 療效訪(fǎng)視患者中，查看其復(fù)診情況

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)兩組患者用藥后進(jìn)行隨訪(fǎng)，包括即刻，1個(gè)月、3個(gè)月，結(jié)果顯示兩組沒(méi)有出現(xiàn)明顯的中性粒細(xì)胞減少和血小板計(jì)數(shù)減少、組織皮膚黏膜出血及過(guò)敏反應(yīng)。

3 結(jié) 論

經(jīng)研究表明，因不穩(wěn)定性心絞痛是穩(wěn)定性與急性心肌梗二者融合而來(lái)，在治療的過(guò)程中對(duì)血小板與血栓的集成阻斷很關(guān)鍵，能夠起到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化擴(kuò)散與斑塊的形成的作用。臨床大量實(shí)驗(yàn)研究表明，有效的治療，對(duì)于防止病情惡化起到了很大的作用，心血管發(fā)生機(jī)率在一定程度上有所降低。波立維是一種新型抗血小板藥，它主要是新一代的二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，能選擇性地與血小板等受體相融合，顯現(xiàn)為心絞痛經(jīng)治療，發(fā)作頻率降低85%，持續(xù)時(shí)間縮短到85%；有效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率降低到50%，持續(xù)時(shí)間縮短到50%；無(wú)效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯波動(dòng)。實(shí)驗(yàn)證明：對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛缺血性死亡率，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林有一定作用。兩類(lèi)藥物可以有效阻擋血小板的凝聚，作用為相互輔助。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，可以有效降低死亡率發(fā)生，此類(lèi)藥物的問(wèn)世，及應(yīng)用率也在逐年增長(zhǎng)，對(duì)于患者來(lái)講，看到了解決病痛的希望，近而使患者的痛苦程度得以消散減退。治療效果獨(dú)特，業(yè)界口碑良好，對(duì)于復(fù)發(fā)性病癥來(lái)講，可以有效控制病情的反復(fù)，不穩(wěn)定心絞痛的病理特征為，往往存在突發(fā)性，讓醫(yī)學(xué)工作者措手不及，在某種程度上，加大了醫(yī)學(xué)難度，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林即可大改善此類(lèi)情況的治療效果，在臨床上對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛的突發(fā)，可以很好的抑制，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

綜上所述，阿司匹林和氯吡格雷短期聯(lián)合用藥較單用阿司匹林可顯著減少不良心血管事件的發(fā)生，而副作用未見(jiàn)明顯增多。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山，謝 毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，282.

[2] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)[J].中華心血管病雜志，2001，6（28）：227-229.

本文編輯：王 琦endprint