呂曉輝，李 駿，韓學(xué)毅

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528500)

血清胱抑素C在糖尿病、高血壓早期腎損害診斷中的應(yīng)用

呂曉輝，李 駿，韓學(xué)毅

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528500)

目的 探討血清胱抑素C對(duì)糖尿病、高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值。方法 選擇糖尿病患者(糖尿病組)65例、高血壓患者(高血壓組)74例和健康體檢者(正常對(duì)照組)67例，分別檢測(cè)3組血清胱抑素C、肌酐和尿素氮的水平。結(jié)果 糖尿病組血清肌酐、尿素氮水平與高血壓組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。糖尿病組、高血壓組血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05)，糖尿病組血清胱抑素C水平明顯高于高血壓組(P<0.05)。結(jié)論 血清胱抑素C測(cè)定可作為判斷早期腎損害的指標(biāo)，對(duì)糖尿病、高血壓早期腎損害的診斷和防治有重要的價(jià)值。

糖尿?。?高血壓； 胱抑素C； 血清； 腎損害，早期

糖尿病和高血壓均為常見疾病，在疾病得不到良好的控制下，容易導(dǎo)致腎損害，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且也會(huì)給患者的生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)糖尿病患者發(fā)生腎損害時(shí)，其腎小球原有的生理功能會(huì)喪失，并在進(jìn)一步蔓延的情況下，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不同程度的損害，最終誘發(fā)尿毒癥[1-2]。胥華猛等[3]研究表明，血清胱抑素C在糖尿病、高血壓早期腎損害的診斷中具有良好的應(yīng)用效果。本研究探討血清胱抑素C對(duì)糖尿病、高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年1月至2016年2月佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院收治的糖尿病患者(糖尿病組)65例，男32例，女33例，年齡37～70(64.3±1.2)歲，病程7～20(12.5±3.5)年。選擇同期本院收治的高血壓患者(高血壓組)74例，男39例，女35例，年齡45～78(65.3±2.1)歲，病程9～21(14±5.5)年。選擇同期在本院體檢的健康體檢者(正常對(duì)照組)67例，男30例，女37例，年齡36～72(62.4±1.8)歲。均無高血壓、糖尿病、心腦腎等疾病史及其他慢性疾病史。3組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

標(biāo)本采集：對(duì)3組晨空腹抽取肘靜脈血3 mL，3000 r·min-1離心5 min，取血清，放置-70 ℃ 冰箱保存，待測(cè)。

檢測(cè)方法：使用日本日立公司生產(chǎn)的7600-020型全自動(dòng)生化儀(膠體金增強(qiáng)免疫法)檢測(cè)3組血清胱抑素C的水平，試劑盒由四川邁克生物科技股份有限公司提供；使用全自動(dòng)生化儀(酶法)檢測(cè)3組血清肌酐、尿素氮的水平，試劑盒由寧波瑞源生物科技有限公司提供。以上具體操作根據(jù)試劑盒說明書及根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)化操作程序進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

糖尿病組血清肌酐、尿素氮水平與高血壓組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。糖尿病組、高血壓組血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05)，糖尿病組血清胱抑素C水平明顯高于高血壓組(P<0.05)。見表1。

組別n胱抑素Cρ/(mg·L-1)肌酐c/(μmol·L-1)尿素氮c/(mmol·L-1)糖尿病組652.89±0.73*#96.63±15.66*6.98±1.98*高血壓組742.16±0.41*93.24±12.63*6.25±1.79*正常對(duì)照組670.73±0.1687.63±9.193.86±1.05

*P<0.05與正常對(duì)照組比較，#P<0.05與高血壓組比較。

3 討論

高血壓和糖尿病在患者出現(xiàn)早期腎損害時(shí)，并無顯著的臨床表現(xiàn)和癥狀，因?yàn)榫哂须[匿性等特點(diǎn)，所以對(duì)患者進(jìn)行尿素氮、肌酐的檢測(cè)時(shí)不容易準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而導(dǎo)致漏診、誤診。因此，對(duì)于高血壓、糖尿病早期腎損害患者尋找更敏感、有效的檢測(cè)指標(biāo)意義重大。

對(duì)糖尿病、高血壓早期腎損害患者的臨床診斷，以往多應(yīng)用傳統(tǒng)的指標(biāo)來完成，不僅無法對(duì)患者的疾病做出準(zhǔn)確地診斷，而且容易導(dǎo)致患者失去最佳的診療時(shí)機(jī)，使治療出現(xiàn)被動(dòng)的局面。有研究[4]表明，血清胱抑素C可用于反映腎小球?yàn)V過率的內(nèi)源性標(biāo)志物。胱抑素C上升水平與腎小球損害程度呈正相關(guān)，且檢測(cè)方法方便、可靠，影響因素較少，不受性別、年齡、飲食、炎癥、肝臟疾病等影響，亦不受膽紅素、血脂、溶血等因素干擾[5]。有研究[5-6]顯示，血清胱抑素C能夠有效地抑制患者體內(nèi)的胱氨酸蛋白酶，同時(shí)腎小球?yàn)V過膜也不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生阻礙，使近曲小管能夠充分吸收血清胱抑素C，并且在作用過程中腎小管也不會(huì)出現(xiàn)分泌的情況。還有研究[2-8]顯示，血清胱抑素C濃度與腎小球?yàn)V過率密切相關(guān)。當(dāng)腎小球出現(xiàn)輕微損傷時(shí)，血中胱抑素C濃度就可升高，且伴隨著年齡的增加，胱抑素C也呈上升趨勢(shì)。因此，在臨床診治中通過對(duì)患者的血清胱抑素C指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，對(duì)于早期腎損害的嚴(yán)重程度，相對(duì)其他的檢測(cè)指標(biāo)而言敏感性更高[7]。

本研究結(jié)果顯示，糖尿病組血清肌酐、尿素氮水平與高血壓組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。糖尿病組、高血壓組血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平均明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05)，糖尿病組血清胱抑素C水平明顯高于高血壓組(P<0.05)，其與黃群等[8]研究的結(jié)果相一致，并提示對(duì)血清胱抑素C檢測(cè)有利于高血壓、糖尿病腎損害的早期診斷與治療，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)的不足。

[1] 胡立平，陳樹芳，呂良杰，等.血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎損害早期診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(22)：1689-1690.

[2] 于葉芹，袁嚴(yán).探析血清胱抑素C在糖尿病、高血壓早期腎損害診斷臨床意義[J].糖尿病新世界，2015，18(12)：27-28.

[3] 胥華猛，劉梅華.血清胱抑素C在高血壓早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(9)：1126-1127.

[4] 劉健，歐陽(yáng)清，石青峰，等.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(6)：1131-1133.

[5] 謝丹，閔國(guó)清，肖鳳儀.血清胱抑素C對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，54(4)：67-70.

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[7] 崔佳音.血清胱抑素C、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎損害早期診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(27)：56-57.

[8] 黃群，楊香玖，姚弘，等.血清胱抑素C在2型糖尿病不同腎損害期的變化及其臨床意義[J].臨床內(nèi)科雜志，2006，23(7)：476-477.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

Application of Serum Cystatin C in Diagnosis of Early Renal Damage in Diabetes and Hypertension

LV Xiao-hui，LI Jun，HAN Xue-yi

(DepartmentofInternalMedicine，GaomingDistrictPeople’sHospitalofFoshan，F(xiàn)oshan528500，China)

Objective To evaluate the diagnostic value of serum cystatin C in early renal damage in diabetes and hypertension.Methods Serum cystatin C,creatinine and urea nitrogen levels were measured in 65 patients with diabetes(diabetes group),74 patients with hypertension(hypertension group) and 67 healthy subjects(normal control group).Results There were no significant differences in serum creatinine and urea nitrogen levels between diabetes group and hypertension group(P>0.05).Compared with normal control group,serum cystatin C,creatinine and urea nitrogen levels significantly increased in both diabetes group and hypertension group(P<0.05).Compared with hypertension group,serum cystatin C levels significantly increased in diabetes group(P<0.05).Conclusion Serum cystatin C can be used as an indicator of early renal damage.It has an important value for the diagnosis,prevention and treatment of early renal damage in diabetes and hypertension.

Diabetes; hypertension; cystatin C; serum; renal damage,early stage

2016-10-10

呂曉輝(1970—)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治研究。

R544.1； R587.1

A

1009-8194(2017)07-0007-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.003