王建

【摘要】目的 分析中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者運(yùn)用溫針聯(lián)合電針治療的效果。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者60例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組采用溫針聯(lián)合電針治療，對(duì)照組采用低分子肝素鈣治療，比較兩組治療總有效率、下肢靜脈血流速度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組下肢靜脈血流速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，生活質(zhì)量評(píng)分為（8.4±1.6）分，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針聯(lián)合電針治療中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者，效果確切，生活質(zhì)量提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后下肢靜脈血栓；溫針灸；電針；效果

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

中風(fēng)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的對(duì)人類健康威脅最嚴(yán)重的三大疾病之一。該病發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率均很高，而且并發(fā)癥極多，患者主要表現(xiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥狀，下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、高度腫脹、淺靜脈怒張等；其診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者壓痛、阻力疼痛、背曲疼痛，患側(cè)肢體增粗于健側(cè)的1.5倍以上，患者可見(jiàn)到凹陷性水腫，血管壁在血栓形成時(shí)伴有不同程度的炎癥反應(yīng)。下肢靜脈血栓對(duì)中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響極為嚴(yán)重。目前醫(yī)院里主要采用低分子肝素鈣、電針、溫針灸等方式對(duì)中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者進(jìn)行治療。本次選取中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者60例進(jìn)行研究的初衷是探討溫針聯(lián)合電針治療對(duì)其生活質(zhì)量、下肢靜脈血流速度、療效的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者60例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例；年齡37～68歲，平均年齡（52.54.5）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡38～67歲，平均年齡（53.14.3）歲?；颊呓?jīng)超聲診斷均顯示小腿腓腸肌靜脈血栓形成。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取低分子肝素鈣治療。具體如下：患者臥床休息時(shí)將患肢抬高（超過(guò)心臟水平且離床面有20～25 cm），囑其大便暢通，給予皮下注射4100 U低分子肝素鈣（療效不佳者改用靜脈注射血栓溶解劑），2次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：采取溫針聯(lián)合電針治療。具體如下：取患側(cè)氣海、足三里；血海、三陰交兩組腧穴，交替溫針灸，每組15 min，共30 min，療程累計(jì)為20 d；②電針取局部腧穴：足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、血海、昆侖、解溪，采用電子針灸儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型）對(duì)所選穴位作電針針灸（斷續(xù)波強(qiáng)度根據(jù)患者耐受能力決定）30 min，1個(gè)療程為10 d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究患者采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：超聲顯示血栓消失且患肢栓塞靜脈恢復(fù)通暢、血流無(wú)受阻為顯效；超聲顯示血栓部分殘留且患肢栓塞靜脈部分通暢、血流通暢為有效；超聲顯示栓塞靜脈無(wú)明顯變化為無(wú)效；治療總有效率=顯效率+有效率。②下肢靜脈血流速度：經(jīng)超聲觀察記錄患者治療前后的下肢靜脈血流速度。③生活質(zhì)量評(píng)分[1]：我科根據(jù)自制生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能等方面的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)2分，共10分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率為96.67%，對(duì)照組的患者治療總有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較

治療前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組下肢靜脈血流速度分別為（115.2±24.6）mm/s、（115.3±24.4）mm/s，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組下肢靜脈血流速度為（146.2±33.4）mm/s，對(duì)照組下肢靜脈血流速度為（145.3±32.3）mm/s，兩組下肢靜脈血流速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（4.2±0.7）分、（4.1±0.8）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（8.4±1.6）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（6.3±2.5）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中風(fēng)又稱為腦卒中，不僅是中醫(yī)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的威脅人類健康最嚴(yán)重的三大疾病之一（即中風(fēng)、冠心病與癌癥）[2]。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等，下肢靜脈血栓是其常見(jiàn)并發(fā)癥。

下肢靜脈血栓在中醫(yī)中屬于“血瘀證”、“股腫”、“脈痹”等范疇。在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中明確記載為“血?dú)庹?，喜溫惡寒，寒時(shí)泣不可流，溫時(shí)消后即去”[3]，又在《千金備急藥方》描述“久牢、熱氣盛，折于濕熱，氣結(jié)筋中”，“氣血瘀滯則痛，脈道阻塞為腫，久瘀生熱”[4]。可見(jiàn)，下肢靜脈血栓病因很多，患者因經(jīng)脈氣血弊阻疼痛難忍，給予溫針灸氣海、足三里、血海等穴可補(bǔ)氣行血、溫陽(yáng)祛寒、散瘀通絡(luò)，給予電針可加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)刺激強(qiáng)度，對(duì)改善局部的血液供應(yīng)，建立側(cè)枝循環(huán)極有幫助。

低分子肝素鈣是治療中風(fēng)合并下肢靜脈血栓的常用藥，具有抗血栓形成和抗凝作用，可有效降低下肢靜脈血栓的復(fù)發(fā)率[5]。因?yàn)榻鼛啄昱R床濫用抗凝溶栓、抗血小板藥，導(dǎo)致患者耐藥性提高，因而低分子肝素鈣治療中風(fēng)合并下肢靜脈血栓時(shí)療效下降，所以不適合部分患者用藥[6]。在本次研究中，采取溫針聯(lián)合電針治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分分別為96.67%、（8.4±1.6）分，明顯高于采取低分子肝素鈣治療的對(duì)照組的治療總有效率83.33%、生活質(zhì)量評(píng)分（6.3±2.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)中風(fēng)后下肢靜脈血栓患者，給予其應(yīng)用溫針聯(lián)合電針治療，可顯著提升其生活質(zhì)量評(píng)分、治療總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑩瑩，朱 靖，馬利中.溫針灸結(jié)合低分子肝素鈣治療脊髓損傷后下肢靜脈血栓臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，04（23）：390-392.

[2] 賈元媛，王利然，李顏飛.溫針灸結(jié)合火針治療下肢靜脈曲張39例[J].中國(guó)民間療法，2016，06（03）：34-35+37.

[3] 列蓮麗莎.電針加溫針治療下肢靜脈血栓[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，09（45）：634-435.

[4] 梁愛(ài)霞，孫克陸，徐 敏.空氣壓力波治療下肢靜脈血栓的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，09（41）：1752-1754.

[5] 張曉東，王一民，張昌立，等.下肢深靜脈血栓的綜合介入治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，02（23）：178-179+181.

[6] 陳 東.通絡(luò)除痹法治療下肢靜脈血栓之探討[J].母嬰世界，2015，2（15）：60-61.

本文編輯：吳宏艷endprint