張倩

【摘要】目的 旨在探討對(duì)于血栓閉塞性脈管炎患者使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2013年2月～2016年9月我院血管外科就診并明確診斷為“血栓閉塞性脈管炎“的患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者均遵從醫(yī)囑接受一致的西醫(yī)藥物治療及處理，其中對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組研究對(duì)象則在同樣的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)；評(píng)估的指標(biāo)包括患者患側(cè)肢體的疼痛、皮膚顏色等癥狀的緩解程度及出院時(shí)患者的滿意程度。結(jié)果 觀察者所有研究對(duì)象的患側(cè)肢體療效評(píng)估顯效32例，有效8例；觀察組研究對(duì)象顯效18例，有效12例，無(wú)效10例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)觀察組患者的滿意評(píng)價(jià)滿意度100%，對(duì)照組25例患者評(píng)價(jià)滿意以上，滿意度為62.5%，顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于不同病理階段的血栓閉塞性脈管炎患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠明顯加速緩解患者患側(cè)肢體的疼痛及缺血程度，有利于病情康復(fù)的同時(shí)提高患者的滿意程度，因此日常診療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)予以重視和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；血栓閉塞性脈管炎

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..01

血栓閉塞性脈管炎是機(jī)體血管的一種周期性、節(jié)段性的炎性病變，多發(fā)生于四肢血管，以下肢血管多見(jiàn)，病理改變首先表現(xiàn)為血管內(nèi)膜的增厚，隨之形成血栓，最后完全閉塞，其具體病因目前仍不明確，但有研究指出與吸煙、寒冷潮濕的環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良及激素等作用相關(guān)[1]。臨床上患者常表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體的紅紫、麻木及疼痛癥狀，后期可進(jìn)展為潰爛和壞死，甚至致殘，因此血栓閉塞性脈管炎可對(duì)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響[2]。中醫(yī)的辯證論認(rèn)為與機(jī)體的元?dú)獠蛔阌嘘P(guān)，氣血無(wú)法到達(dá)遠(yuǎn)端肢體而致病，因此需通經(jīng)活血、祛寒止痛、增強(qiáng)氣血功能。本研究中我們通過(guò)比較分析的方式探究采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)血栓閉塞性脈管炎患者的治療效果，以對(duì)臨床的診療護(hù)理有所指導(dǎo)和借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2016年9月我院血管外科就診并明確診斷為“血栓閉塞性脈管炎“的患者80例為研究對(duì)象，所有的患者存在肢體疼痛、發(fā)涼或感覺(jué)異常、皮膚色澤改變（營(yíng)養(yǎng)性缺乏）及壞疽等血栓閉塞性脈管炎典型的臨床表現(xiàn)，均進(jìn)行肢體血流圖及血管彩色超聲檢查進(jìn)行確認(rèn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別40例。觀察組年齡28～49歲，平均年齡（39.6±8.4）歲，對(duì)照組年齡29～54歲，平均年齡（40.4±10.2）歲，兩組研究對(duì)象的平均病程均為1～8周，整體左側(cè)下肢病變52例，右側(cè)下肢病例28例，兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均遵從醫(yī)囑接受一致的西醫(yī)藥物治療及處理。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者按照診療常規(guī)進(jìn)行日常皮膚、足背動(dòng)脈的檢查，所有的操作均遵照醫(yī)囑執(zhí)行，無(wú)特殊處理。觀察組研究對(duì)象自入院時(shí)首先依據(jù)患者的臨床表征，按照中醫(yī)的辯證論證對(duì)患者的病變類型進(jìn)行分類，具體分為陽(yáng)虛冷凝型、熱毒蘊(yùn)結(jié)型、氣滯血瘀型、氣血兩虛型，在患者住院期間接受醫(yī)囑的相關(guān)治療之外，所有觀察組患者接受每日2次的泡腳及外洗患側(cè)下肢，相應(yīng)使用的中藥根據(jù)患者的病變類型而定，屬陽(yáng)虛寒凝型的，宜溫陽(yáng)通脈，祛寒止痛；屬氣滯血瘀型的，宜活血化瘀，通絡(luò)止痛；屬熱毒蘊(yùn)結(jié)型的，宜清熱解毒，化瘀通絡(luò)；屬氣血兩虛型的，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。結(jié)束后給予足三里、血海、三陰交穴位的按摩，力度根據(jù)患者體型及個(gè)人感覺(jué)而定；對(duì)于已發(fā)生潰瘍或壞疽的病例，注意保持創(chuàng)口的清潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日檢測(cè)傷口的感染愈合情況，以及皮膚顏色的變化與足背動(dòng)脈的波動(dòng)，及時(shí)匯報(bào)床位醫(yī)師以進(jìn)行干預(yù)，干性壞疽保持創(chuàng)口干燥，不用濕敷料覆蓋；“情志不暢“亦是中醫(yī)理論中的病源所在，因此注意與患者進(jìn)行溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

藥物干預(yù)治療2周后兩組研究對(duì)象的臨床癥狀都得到一定程度的緩解，觀察者所有研究對(duì)象的患側(cè)肢體療效評(píng)估顯效32例（80%），有效8例（20%），所有患者肢體均無(wú)腫脹及疼痛，皮膚顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等無(wú)明顯異常，治療前5位患者下肢存在潰瘍及壞疽，經(jīng)治療護(hù)理后創(chuàng)面愈合良好，無(wú)感染及截肢病例；觀察組研究對(duì)象顯效18例（45%），有效12例（30%），無(wú)效10例（25%），5例患者肢體仍存在腫脹及疼痛，4例患者患肢皮膚顏色仍然呈紫紅色，2例足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)觀察組患者的滿意評(píng)價(jià)滿意度100%，對(duì)照組25例患者評(píng)價(jià)滿意以上，滿意度為62.5%，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 結(jié) 論

血栓閉塞性脈管主要表現(xiàn)為肢體的缺血以及缺血相關(guān)的神經(jīng)血管及繼發(fā)感染病變，臨床可分為局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期與組織壞死期三個(gè)階段，按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)的辯證理念則相繼分為陽(yáng)虛冷凝型、熱毒蘊(yùn)結(jié)型、氣滯血瘀型、氣血兩虛型等，因此應(yīng)根據(jù)患者所處的不同病理進(jìn)展的階段進(jìn)行診療和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗莉.老年血栓閉塞性脈管炎的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2015，（11）：264-265.

[2] 劉玉風(fēng)，王東雁，丁 俊，等.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎42例臨床護(hù)理研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，14（A01）：562-563.

本文編輯：吳宏艷endprint