王模日根+楊雨民

【摘要】目的 探究胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預后的影響。方法 選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對比兩組患者APACHEII評分情況及MODS發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者APACHEII評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者MODS發(fā)生情況為20.00%，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胃腸功能障礙和衰竭能夠影響老年危重病患者臨床預后，應加以重視。

【關(guān)鍵詞】胃腸功能障礙；衰竭；老年危重病

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

近年來，隨著我國危重病患者的不斷增多，因此維護胃腸功能及營養(yǎng)支持治療在臨床治療中具有重要意義[1]。由于大多數(shù)危重癥患者基本喪失生活自理能力，且加之需長期性進行臥床，從而導致患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如高頻率的便秘情況、胃腸功能衰竭或障礙、應激性潰瘍等。此外，由于危重癥患者對自身營養(yǎng)的要求較高，極其容易出現(xiàn)胃腸功能障礙的情況，嚴重影響了患者臨床康復情況。該現(xiàn)象在老年患者中發(fā)病率更高[2]。本院選擇胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預后的影響進行探究，具體情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，各50例。觀察組男28例，女44%（22/50）例，年齡59～73歲，平均年齡（66.36±2.36）歲。對照組男29例，女21例，年齡60～73歲，平均年齡（66.59±2.56）歲。兩組患者在各項基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

當老年危重病患者入院時，對患者的生理情況采用生理機能量表（APACHEII）進行評估，對患者治療一個月后再采取第二次評估。在對老年危重患者實施治療時，還需對其多器官功能障礙綜合征的發(fā)生情況、APACHEII評分情況及死亡情況進行詳細的記錄。在本次研究中，本院對胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預后的影響進行著重研究，因此，在對患者實施治療時還應對患者胃腸功能做好充分的評估。對于胃腸功能衰竭或障礙患者采用相關(guān)資料進行診斷。

1.3 觀察指標

對比兩組患者APACHEII評分情況。對比兩組患者MODS發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者APACHEII評分情況

觀察組患者APACHEII評分（46.59±2.64）分，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者MODS發(fā)生率

觀察組患者MODS發(fā)生率20.00%（10/50），明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

有研究表明，導致危重癥患者死亡的主要原因為胃腸功能衰竭及障礙，現(xiàn)已成為臨床上廣泛討論的話題[3]。影響臨床患者營養(yǎng)吸收的因素主要為胃腸功能衰竭與障礙，還可導致MODS的發(fā)生，從而使患者的死亡率發(fā)生明顯增高的現(xiàn)象，且還會導致臨床患者其他器官發(fā)生應激性損傷的情況。在人體中，腸道易產(chǎn)生較多的毒素，且是毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域之一，MODS與全身炎性能夠?qū)εR床患者病理過程進行參與。

當臨床患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂障礙時，則會出現(xiàn)瀑布效應，若未及時進行處理，易導致患者發(fā)生多器官綜合征及全身炎癥反應綜合征。若患者胃腸功能發(fā)生不斷衰竭的現(xiàn)象，且未能及時有效的控制，易導致患者在加重MODS癥狀的同時提高死亡率。此外，胃腸功能衰竭及障礙還會影響患者預后的效果，從而提高死亡率。因此在對患者實施腹部手術(shù)時，應避免患者胃腸功能發(fā)生異常及預防發(fā)生GIDF的情況。從本文結(jié)果可以看出，伴有胃腸功能障礙的危重癥患者，MODS發(fā)生率較高，且觀察組的APACHEII評分情況明顯優(yōu)于對照組，說明APACHEII評分及MODS發(fā)生率能夠影響老年危重癥患者預后情況。

通過本次研究，觀察組患者APACHEII評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者MODS發(fā)生率20.00%，低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，改善老年危重病患者胃腸功能衰竭及障礙，對恢復患者身體健康具有重要意義，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 陸 紅，王益群，陳靈敏，等.香砂六君子湯治療危重病患者胃腸功能障礙36例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（6）：691，693

[2] 沈凌鴻，鄭貴軍，王君梅，等.大黃加芒硝對危重病患者胃腸功能障礙的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2013，30（3）：145-147.

[3] 朱忠才，呂文立，杜鵬飛，等.益氣通下法治療胃腸功能障礙的臨床體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（4）：35-36.

本文編輯：吳宏艷