姚曼玲+任麗+楊鵬飛+丘映霞+黃銘娜+林彩蝶

【摘要】目的 遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療對(duì)腦梗死患者癱瘓肢體功能恢復(fù)的療效觀察。方法 100例意識(shí)清醒、肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，隨機(jī)分為遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組和電針治療組。每組患者治療前、治療1個(gè)月后進(jìn)行NIHSS評(píng)分、疼痛評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)試等。結(jié)果 治療后兩組患者NIHSS評(píng)分、疼痛評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)試均降低，但遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組患者NIHSS評(píng)分、疼痛評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)試評(píng)分降低程度更明顯。結(jié)論 遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組和電針治療對(duì)于腦梗死患者肢體功能康復(fù)效果優(yōu)于電針治療，遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷臨床易操作、耐受性好、使用安全值得在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)紅外膠貼；電針；腦梗死；肢體癱瘓

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腦梗死不僅發(fā)病率高，而且致殘率高，雖然超早期溶栓和急性期神經(jīng)元保護(hù)藥物的應(yīng)用取得了重要進(jìn)展，但癱瘓肢體的康復(fù)仍不理想。研究表明，電針治療對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，但電刺激參數(shù)的不同，患者基礎(chǔ)疾病、腦梗死部位、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準(zhǔn)確性等都影響電針治療的療效。遠(yuǎn)紅外膠貼在穴位上貼敷使藥物經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入穴位，避免注射部位疼痛；耐受性好，患者或家屬可自己用藥，使用方便。研究選擇有肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，應(yīng)用遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療，觀察其對(duì)癱瘓肢體功能恢復(fù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查確診腦梗死患者（意識(shí)清醒、肢體癱瘓肌力Ⅳ級(jí)及以下）100例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非動(dòng)脈血栓引起的腦梗死、無(wú)癥狀性腦梗死、梗死后出血和腦出血、糖尿病病史，服用糖皮質(zhì)激素或β受體阻滯劑，急性感染、嚴(yán)重肝腎疾病。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

100例患者隨機(jī)分為遠(yuǎn)紅外膠貼帖敷聯(lián)合電針治療組和電針治療組（每組各50例）。兩組患者藥物治療方案相同，分別進(jìn)行電針、穴位貼敷治療3個(gè)療程（12天/療程）月，每組患者治療前、后進(jìn)行NIHSS評(píng)分、疼痛評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)試等。

1.3 貼敷穴位

翳風(fēng)、頰車、肩髃、曲池、外關(guān)、懸鐘、陽(yáng)陵泉、足三里。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用單因素方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以陽(yáng)性例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。相關(guān)因素采用Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分

兩組患者在治療后NIHSS評(píng)分與治療前相比均明顯降低，聯(lián)合治療組降低更明顯。

兩組患者在治療后疼痛評(píng)分與治療前相比均明顯降低，聯(lián)合治療組降低更明顯。

2.3 神經(jīng)心理測(cè)試

兩組患者在治療后神經(jīng)心理測(cè)試與治療前相比均明顯好轉(zhuǎn)，聯(lián)合治療組好轉(zhuǎn)更明顯。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者在治療后無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。聯(lián)合治療組在治療過(guò)程中有15例出現(xiàn)使用膠貼后發(fā)生皮膚過(guò)敏癥狀，其中2例皮膚有小水皰產(chǎn)生，中止膠貼治療。其余病例表現(xiàn)為粘貼部位輕度泛紅，可繼續(xù)進(jìn)行治療。

3 討 論

中醫(yī)及中藥的內(nèi)服外敷，針灸等，已經(jīng)被證明對(duì)改善中風(fēng)患者的神經(jīng)功能有幫助[1]。目前在臨床上已經(jīng)開(kāi)始對(duì)腦中風(fēng)癱瘓患者使用穴位貼敷療法，穴位貼敷不僅可使藥性得以充分發(fā)揮。藥物通過(guò)對(duì)穴位刺激作用，連同藥物本身的偏性，產(chǎn)生雙重治療作用。

穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸吸收，避免了藥物對(duì)腸胃的刺激[2]，穴位上貼敷藥物避免肝臟首過(guò)效應(yīng)，提高生物利用度；能較大程度上避免了對(duì)肝腎等重要器官的毒副作用[3]，且該療法無(wú)創(chuàng)痛，舒適度高，患者或家屬可自己用藥，使用方便。

基礎(chǔ)與臨床研究表明，電針治療對(duì)缺血后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。作為臨床治療腦缺血的有效輔助治療，已廣泛用于缺血恢復(fù)期甚至急性期的治療。但是，電針治療刺激參數(shù)、腦梗死部位不同、患者基礎(chǔ)疾病不同、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準(zhǔn)確性等都影響電針治療的療效。電針治療時(shí)限制患者進(jìn)行其他功能鍛煉。而臨床應(yīng)用遠(yuǎn)紅外貼治療小兒哮喘、產(chǎn)后康復(fù)、腰肌勞損]等疾病臨床觀察，具有較好的耐受性、臨床使用安全、方便的特點(diǎn)。把遠(yuǎn)紅外帖在翳風(fēng)、頰車、肩髃、曲池、外關(guān)、懸鐘、陽(yáng)陵泉、足三里等穴。發(fā)揮曲池補(bǔ)髓強(qiáng)筋、活血通絡(luò)作用；陽(yáng)陵泉不僅能治療下肢病變，還能治療脅肋、膽、肝、神志病以及痙攣、抽搐等筋的病癥；懸鐘穴可舒筋活絡(luò)、清熱生氣，用于半身不遂、下肢癱瘓、癡呆等；翳風(fēng)穴屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴位圖，可聰耳通竅、散內(nèi)泄熱，用于口噤不開(kāi)、面神經(jīng)麻痹；頰車主治口歪、口噤不語(yǔ)；外關(guān)主治頭痛、耳鳴、上肢痹痛等；足三里主治便秘、上肢痹痛等，通過(guò)遠(yuǎn)紅外貼刺激作用起到改善腦梗死癥狀，促進(jìn)肢體康復(fù)。

腦梗死患者恢復(fù)期大多伴有患側(cè)肢體麻木、疼痛等不適，造成患者不同程度的焦慮或抑郁情緒，影響患者功能鍛煉。本研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組患者疼痛評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)試結(jié)果均明顯優(yōu)于電針治療組。說(shuō)明遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷，由于無(wú)痛，通過(guò)對(duì)穴位刺激作用，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)減輕患者患側(cè)肢體的不適感，穩(wěn)定患者的不良情緒，增加其對(duì)患者肢體功能恢復(fù)的信心，增加了治療的依從性，3個(gè)療程結(jié)束后 NIHSS評(píng)分減低明顯。綜合治療方法可以有效能夠提高對(duì)腦梗死患者的療效[4]。

綜上所述，我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示遠(yuǎn)紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療患者效果均明顯優(yōu)于電針治療組。穴位帖敷干預(yù)配合治療對(duì)改善中風(fēng)的主要不適癥狀，減輕偏癱痙攣等不適癥狀，提高生活質(zhì)量[5-6]。而且該方法無(wú)創(chuàng)痛、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)便宜，效果良好，臨床耐受性好，可推廣應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者的臨床治療。

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本文編輯：李 豆