吳志+房文錚

福州的甲狀腺癌患者許先生，今年59歲。查出患癌兩個多月來，他整天沉溺于恐懼、抑郁、絕望中，覺得活到死都要天天吃藥，成為拖累家人的累贅。臨近手術，許多親朋好友都趕來，像是來“送終”一樣，弄得患者心里挺不好受的，仿佛自己已跟“死亡”畫上等號。

心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉移中有著十分重要的作用。癌癥患者發(fā)病后的心理變化與軀體的病理生理改變互為因果，無論醫(yī)生還是家屬都要重視患者的心理治療。

戰(zhàn)略藐視戰(zhàn)術重視

癌癥患者首先要“認命”，既來之，則安之，先坦然接受，跟身體內(nèi)的腫瘤“和平相處”。患者在戰(zhàn)略上藐視癌癥，要相信癌癥是可以戰(zhàn)勝的，給自己希望和信心；必要時找心理醫(yī)生開點抗焦慮、抑郁的藥物。同時在戰(zhàn)術上要重視癌癥，充分認識癌癥也是一種“慢性疾病”，把握好每個治療細節(jié)，定期復查，雷打不動，一有問題就能及時處理。

隨著治療的深入，癌癥病人面臨著比其他病人更為錯綜復雜的人際關系和心理活動，加之目前社會上普遍存在的恐癌心理，周圍人們緊張、過分的關懷無形中加重心理負擔。因此，患者要與醫(yī)生積極溝通，傾吐心中的苦悶、憂愁、怨恨、委屈和不幸，尋求心理支持；經(jīng)過心理醫(yī)生的分析、解釋和誘導、勸說，改變不良認知，降低病人的消極情緒反應。

治療過程中，臨床醫(yī)生要創(chuàng)造和諧、樂觀的醫(yī)療氛圍，給予積極的評價和科學的指導，使患者獲得心理上的滿足，幫助病人改善消極情緒。必要時利用一定的行為訓練技術，對抗病人的應激反應，調(diào)整病人的心身狀態(tài)，讓病人學習有效的心理應付方式，學會如何應付出現(xiàn)的化療副作用，如何面對腫瘤切除后的形體變化，等。

癌癥患者生存期長久者，除了堅持規(guī)范治療外，大多是心理狀態(tài)比較好、對自己很有信心的人?；颊咭⒁廪D移對疾病的注意力，更不能養(yǎng)成一味臥床靜養(yǎng)的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下，適當參加鍛煉，如散步、打太極拳等；適當生活自理以分散注意力。特別是經(jīng)常參加各種抗癌活動，在集體治療中互相交流、相互支持，消除心理上的壓力。

家庭抗癌稀釋痛苦

癌癥是慢性病，需要漫長的治療過程。在這一過程中，沒有良好心態(tài)的支撐是難以想像的。有關醫(yī)學調(diào)查表明，腫瘤病人常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯亂等心理問題，甚者精神崩潰，直接影響癌癥患者療效。尤其是出院以后，醫(yī)院以外的問題醫(yī)護人員更顧及不到，需要家屬能起到完善和延續(xù)臨床生理康復治療和心理治療的作用。

患者一旦確診為癌癥后，家屬同樣會有悲觀、恐慌、絕望的情緒，會出現(xiàn)不知所措，到處亂投醫(yī)、盲目問藥的失誤舉動，這反過來也會影響患者的情緒，給患者增加更多的思想負擔。所以，患者家屬要首先振作起來，用“自家人”的身份，為癌癥患者加油、鼓勁兒，起到調(diào)動患者機體的積極作用，打消患者的恐懼、盲目心態(tài)，增強科學抗癌信心。

現(xiàn)實中，通過群體抗癌的各項活動，家人同樣在心理上得到調(diào)整，獲得各方面的抗癌知識?；颊吲c家屬在治療全過程的方方面面都容易溝通，取得共識，配合更佳，組成了抗癌的“戰(zhàn)斗家庭”。家庭內(nèi)部的良好情緒和科學的抗癌行為，又進一步影響患者，從病情到用藥治療、家庭護理，使治療結果更加奏效。

心理康復治療措施的實踐，需要腫瘤病人、親屬與醫(yī)務人員之間的相互理解、配合，這樣才能取得滿意效果。專家強調(diào)，“家庭抗癌”容易將痛苦稀釋，因為家屬與專業(yè)心理醫(yī)師治療相比，隔閡較少，更有說服力，更有對比性。事實證明，晚期癌癥患者若每星期都和家屬參加一些與治療康復有關的集體活動，其生存期要比單純接受治療的同樣病情的患者長。

居家寧養(yǎng)講究技巧

讓癌癥患者在家中靜養(yǎng)時，并不是讓患者“回家等死”。首先應全面評估患者身心的狀況，制定患者在“居家寧養(yǎng)”中的疼痛治療、癥狀控制等基礎用藥。其次，請專業(yè)醫(yī)生幫助家屬做生理和心理上的護理指導等，提高患者生活質(zhì)量，延長生存時間。同時，定期請醫(yī)務人員提供上門服務、電話咨詢，隨時評估了解病人病情及生活質(zhì)量，并做好相關護理指導。

癌癥會導致一些患者失去日常生活的自理能力，患者家屬掌握營養(yǎng)進食、穩(wěn)定睡眠、褥瘡護理、康復等護理知識，例如長期臥床導致褥瘡的護理，使用鎮(zhèn)痛藥后導致便秘的處理，肢體水腫和淋巴水腫按摩的方法，以及口腔護理、飲食護理等。及時更換衣物、被褥，保持床單、衣服寬松清潔、干燥。

患者在熟悉的居家環(huán)境中享受親人的陪伴，不僅減輕了患者身體上的極端痛苦，最重要的是給予了心靈上的撫慰與支持。患者的居室內(nèi)要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪聲。在墻上粘貼患者自己喜歡的畫、工藝品、相片等。采用合適的座墊和床墊。

多陪伴患者，聆聽并體會患者的心情。握住患者的手，用溫柔的聲音跟他說話，柔和的音樂和燈光也可以使患者平靜下來。神智不清的患者可能說胡話，或產(chǎn)生幻覺，這時不要驚慌，要留意他說話的內(nèi)容和語氣，要觀察他的感受，了解他想表達某些意思和情感。