筱雪　戴傳昌

據(jù)資料表明，肉毒素在世界的應(yīng)用數(shù)量是非常驚人的。據(jù)說(shuō)，十幾年前的美國(guó)，注射肉毒素的人已達(dá)到了160萬(wàn)。而近年來(lái)，國(guó)內(nèi)肉毒素注射所占美容整形項(xiàng)目的比例更是急劇上升。

但是，伴隨著肉毒素的高使用率，繼而引發(fā)的相關(guān)話題也隨之增加。這些話題中，可能關(guān)注度最高的就是有關(guān)肉毒素的安全問(wèn)題。現(xiàn)在看看專家怎么說(shuō)的。

Q：肉毒素注射是否會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害？如果產(chǎn)生危險(xiǎn)，都是什么樣的因素造成的？

A：只要正確應(yīng)用合格的肉毒素，是不會(huì)對(duì)人體造成傷害的。大家看到的那些使用肉毒素之后造成傷害的案例，其實(shí)主要是跟求美者注射藥物的來(lái)源、部位、層次、劑量不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)系。另外，也與是否由專業(yè)醫(yī)生的注射也有著很重要的關(guān)系。

首先，從產(chǎn)品上講，目前我國(guó)國(guó)產(chǎn)的肉毒素僅有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒素具有國(guó)家藥品生產(chǎn)批號(hào)，為正規(guī)合法產(chǎn)品。還有，常見的進(jìn)口許可產(chǎn)品美國(guó)保妥適（Botox），這兩個(gè)是沒(méi)問(wèn)題的，一定要避免使用市場(chǎng)上的假冒偽劣產(chǎn)品。

其次，不可忽略的還有個(gè)體差異。有些人的體質(zhì)屬于天生不能注射肉毒素的，比如高敏體質(zhì)者等。但大部分正常人使用肉毒素，對(duì)身體是沒(méi)有副作用的，可以放心使用。

最后，注射劑量一定要掌握準(zhǔn)確。一些不合格產(chǎn)品包裝的劑量和實(shí)際的劑量常常是不符的。超量注射也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的，比如嚴(yán)重的可能引起呼吸性麻痹，危及生命。就像最近出現(xiàn)的因肉毒素中毒去醫(yī)院搶救的新聞，據(jù)說(shuō)就是使用了“韓國(guó)進(jìn)口”的偽劣肉毒素造成的。

Q：現(xiàn)在有一些關(guān)于肉毒素的負(fù)面報(bào)道，讓不少人認(rèn)為肉毒素注射到人體之后，時(shí)間久了就會(huì)造成永久性的傷害，您怎么看？

A：肉毒素作用于膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末梢，永久與神經(jīng)末梢結(jié)合，以一定方式干擾抑制乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛，達(dá)到美容目的。根據(jù)它的作用機(jī)理，它與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢永久結(jié)合以后，會(huì)使神經(jīng)失去傳導(dǎo)作用。但是，神經(jīng)末梢一般都是有再生功能的，3～6個(gè)月后，神經(jīng)會(huì)在側(cè)方長(zhǎng)出新的神經(jīng)末梢從而恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)的功能。所以，一般來(lái)講，肉毒素注射不會(huì)出現(xiàn)永久性作用。目前，我沒(méi)有看到文獻(xiàn)有講，肉毒素注射會(huì)造成永久性的傷害。

Q：如果肉毒素注射過(guò)頻，例如沒(méi)有間隔3個(gè)月，會(huì)產(chǎn)生哪些現(xiàn)象？對(duì)人體有傷害嗎？

A：肉毒素是不能在短時(shí)間內(nèi)多次注射的，一般要求半年打一次。有些人注射了肉毒素后，覺(jué)得效果不是那么明顯，可能會(huì)沒(méi)隔多久，大概十多天或者一個(gè)月之后，又選擇注射第二次，甚至注射第三次，這樣有可能會(huì)過(guò)量，會(huì)造成不必要的損傷。這里建議，如果注射了肉毒素后覺(jué)得沒(méi)效果的話，至少要等三個(gè)月以上再去打第二針。否則，容易誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗體，將來(lái)使用肉毒素作用就大大下降了。此外，目前文獻(xiàn)是沒(méi)有說(shuō)明過(guò)頻注射會(huì)出現(xiàn)永久性肌肉麻痹現(xiàn)象的。同樣，即使出現(xiàn)這種現(xiàn)象，也僅僅是3～6個(gè)月的時(shí)間，隨后就會(huì)消失，不會(huì)對(duì)人體造成永久傷害。

Q：據(jù)了解，有人說(shuō)肉毒素注射位置太淺，或多或少地會(huì)傷及面神經(jīng)；有人說(shuō)不會(huì)傷及，即使將肉毒素注射到肌肉上層，也不會(huì)損傷面神經(jīng)。究竟是怎樣的呢，注射太淺會(huì)不會(huì)有什么不良影響？

A：打咬肌的時(shí)候，靠前靠淺的話，這里有個(gè)笑肌，笑肌指的是咬肌的表面靠前方的位置，打咬肌的時(shí)候不要靠前靠淺，不然酒窩就沒(méi)有了，笑起來(lái)就不自然了，這都是暫時(shí)的。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，那不叫傷及，是打到了不該打的肌肉上了。通常，打肉毒素是希望咬肌變小、臉瘦，但并不希望笑肌麻痹了，看起來(lái)十分假。還有種可能，就是打到血管里去了，從而擴(kuò)散到附近肌肉了，但不完全是淺的問(wèn)題，因而注射肉毒素時(shí)，盡量打深一點(diǎn)，多點(diǎn)注射，避免大量藥物在一個(gè)點(diǎn)注射。

Note

如何有效規(guī)避肉毒素注射風(fēng)險(xiǎn)？

√去正規(guī)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找一位有責(zé)任心的專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，將自己的期望值和醫(yī)生進(jìn)行交流，熟悉手術(shù)過(guò)程，知道手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，做好充分心理準(zhǔn)備。術(shù)前2周內(nèi)不要服用含有阿司匹林的任何藥物，女性盡量避開經(jīng)期。

√術(shù)中要放松，配合醫(yī)生指令，打肉毒素，扎入咬肌的時(shí)候疼痛感并不強(qiáng)烈，僅像蚊蟲叮咬般有點(diǎn)刺刺的，不用害怕，想想開心的事，放松配合醫(yī)生就好了。整個(gè)過(guò)程幾分鐘就結(jié)束，是不會(huì)太痛苦的。

√術(shù)后要遵照醫(yī)生吩咐做好自我護(hù)理，術(shù)后不要立即進(jìn)行按摩，以防藥液擴(kuò)散影響臉部其他肌肉；注射后6小時(shí)內(nèi)，不宜洗臉，也不要化妝。一周內(nèi)要禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

Tips：很多醫(yī)生建議術(shù)后不能吃硬東西，但是戴教授告訴記者，經(jīng)過(guò)他的研究后，認(rèn)為術(shù)后兩周到三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)多吃牛肉干或硬殼類食物，因?yàn)檫@時(shí)候咬肌已經(jīng)麻痹，人在咀嚼的時(shí)候?qū)嶋H上是其他肌肉（如顳肌、翼內(nèi)?。┰谄鹱饔茫瑥?qiáng)化鍛煉一段時(shí)間以后，會(huì)發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)穴的那塊肌肉會(huì)變得肥大了，正好起到了意想不到的充填太陽(yáng)穴的作用。幾次之后，咬肌的負(fù)擔(dān)自然也就變得輕了，以后吃東西顳肌和翼內(nèi)肌都會(huì)起作用，瘦臉的效果也就能夠長(zhǎng)期保持了。

肉毒素嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，是一種有毒性的藥物，無(wú)論是應(yīng)用到瘦臉、除皺或其他方面的治療都需要在具備職業(yè)操守的正規(guī)大型醫(yī)院來(lái)進(jìn)行，是屬于醫(yī)療行為，萬(wàn)萬(wàn)不可當(dāng)做美容項(xiàng)目就隨隨便便在小美容院和不具備行醫(yī)資質(zhì)的地方盲目進(jìn)行，以免造成傷害。endprint