楊玉佩

魯山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 魯山 467300

·論著 臨床診治·

法舒地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效

楊玉佩

魯山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 魯山 467300

目的 觀察法舒地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的效果。方法 選取我院收治的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者156例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照分組法分為治療組和對(duì)照組。治療組78例給予法舒地爾30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d，聯(lián)合血栓通注射液300 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。對(duì)照組給予培他啶注射液500 mL靜滴，1次/d，聯(lián)合血栓通注射液300 mg 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。2組療程均為14 d，觀察比較2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組顯效率87.18%，好轉(zhuǎn)率15.38%，總有效率98.72%，對(duì)照組顯效率66.67%，好轉(zhuǎn)率29.49%，總有效率96.15%，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療組顯效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 法舒地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈效果確切，安全可靠，值得臨床推廣。

眩暈；椎基底動(dòng)脈供血不足；法舒地爾

頭暈/眩暈多由于椎基底動(dòng)脈供血不足造成，治療方案較多，進(jìn)行分組治療，本文旨在探討法舒地爾聯(lián)合血栓通治療的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 入選參考文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，除基本癥狀體征外，采取頸動(dòng)脈彩色多普勒、頸椎X線片、頭顱CT、頭MRI、頭MRA等初步排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤。給予常規(guī)心電圖、心臟彩超檢查排除心源性眩暈。全部病例均有不同程度的頭暈、頭昏、視物旋轉(zhuǎn)及平衡障礙等，部分伴惡心嘔吐、出汗耳鳴、復(fù)視、單眼或雙眼同側(cè)視野缺損等。入選病例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各78例，2組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

1．2 治療方法 對(duì)照組采用鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液(黑龍江中桂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023509)500 mL靜滴，1次/d，聯(lián)合注射用血栓通(凍干)(廣西梧州制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652)300 mg 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d，另依據(jù)病情給予止吐劑及補(bǔ)充水電解質(zhì)等對(duì)癥治療。合并高血壓、2型糖尿病、冠心病患者維持原有治療用藥不變。治療組采用法舒地爾(成都苑東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113249)30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d，聯(lián)合注射用血栓通(凍干)300 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。2組療程均為14 d。

1．3 療效評(píng)定 顯效：眩暈、頭昏、惡心嘔吐癥狀及其他陽(yáng)性體征消失；好轉(zhuǎn)：眩暈、頭昏、惡心嘔吐癥狀及其他陽(yáng)性體征明顯減輕；無(wú)效：眩暈、頭昏、惡心嘔吐癥狀及其他陽(yáng)性體征無(wú)減輕或改善不明顯。

表1 2組臨床資料比較

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 治療組顯效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2．2 不良反應(yīng) 治療組治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)心功能不全13例，給予西地蘭及速尿后癥狀好轉(zhuǎn)，11例出現(xiàn)體位性低血壓，臥床休息及飲水后癥狀逐漸緩解。2組血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、離子、血凝四項(xiàng)治療前后均無(wú)明顯變化。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足常見(jiàn)于中老年人，主要原因是腦動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病引起小腦及腦干血管狹窄，其次是動(dòng)脈痙攣、微血栓形成及血液黏稠度增加[3]。常因緊張、勞累、體位變化、頸椎扭曲而誘發(fā)。眩暈、行走不穩(wěn)為主要癥狀，嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作可能形成腦干、小腦或枕葉梗死[4]。

血栓通凍干粉針是臨床上常用的中藥制劑，主要成分是三七總皂苷，其中人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1、三七皂苷R1含量較多。人參皂苷Rb1具有消炎止痛作用，三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保護(hù)腦神經(jīng)作用，常用于治療心腦及外周血管硬化狹窄、閉塞性疾病，作用可靠、效果較好[5]。其擴(kuò)張血管無(wú)選擇性，患者會(huì)有頭面部發(fā)紅潮熱、輕微頭脹痛感，控制輸液速度可減輕這些反應(yīng)，臨床必需避免輸液結(jié)束后立刻起床活動(dòng)，否則易出現(xiàn)體位性低血壓，引起腦灌注不良產(chǎn)生頭暈、黑曚、全身乏力，更有甚者會(huì)出現(xiàn)體位性暈厥，一般情況下要求患者輸液結(jié)束后床上活動(dòng)1～2 h再下床運(yùn)動(dòng)即可避免。另外三七性溫，使用后部分患者會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)上所說(shuō)的熱癥如口干、咽干，可囑患者多飲水，避免進(jìn)食辛辣食物，必要時(shí)給予清熱解毒藥口服。

法舒地爾對(duì)腦血管選擇性較強(qiáng)，擴(kuò)張血管、改善血流，從而促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，因腦缺血引起的癥狀得到改善，臨床上常用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣。

綜上，法舒地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈與血栓通聯(lián)合培他啶比較臨床療效均較滿意，但在療效出現(xiàn)時(shí)間及顯效率上均優(yōu)于血栓通聯(lián)合培他啶，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈蘭．椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床診斷[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1996，12(10)：687．

[2] 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：511．

[3] 楊期東主編．神經(jīng)病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：127-128．

[4] 趙小順．葛根素注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足42例療效觀察[J]．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23(4)：400-401．

[5] 羅潔，閔蘇．新型腦、心血管活性藥物-法舒地爾[J]．中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，25(12)：941-945．

(收稿2016-12-08)

責(zé)任編輯：張喜民

Effective observation of vertebrobasilar insufficiency vertigo treated with Fasudil and Xueshuantong injection

Yang Yupei

Department of Neurology，People’s Hospital of Lushan，Lushan 467300，China

Objective To observe the effect of Fasudil combined with Xueshuantong injection in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo．Methods One hundred and fifty-six patients with vertebrabasilar insufficiency vertigo in our hospital were recruited and randomly divided into treatment group and control group．Seventy-eight patients in treatment group were treated with Fasudil Hydrochloride 30 mg added in 250 mL 0.9% sodium chloride injection，intravenous infusion，one time a day；Xueshuantong injection 300 mg added in 250 mL 0.9% sodium chloride injection，intravenous infusion，one time a day．Seventy-eight patients in control group were treated with Betahistine Hydrochloride 500 mL，intravenous infusion，one time a day；Xueshuantong injection 300 mg added in 0.9% sodium chloride injection 250 mL，intravenous infusion，one time a day．Two groups were treated for 14 day，and the clinical curative effect and adverse reactions were compared．Results In the treatment group，the significant efficiency was 87.18%，the improvement rate was 15.38%，and the total efficiency was 98.72%．In the control group，the significant efficiency was 66.67%，the improvement rate was 29.49%，and the total efficiency was 96.15%．There as no statistical significance on the total efficiency in the two groups (P>0.05)．The significant efficiency and the improvement rate of treatment group were better than those of the control group，the differences were statistically significant (P<0.05)．There were no obviously adverse reactions in the two groups．Conclusion The effect of vertebrobasilar insufficiency vertigo treated with Fasudil and Xueshuantong is exact，safe and reliable，which is worth of promoting．

Vertigo；Vertebrobasilar insufficiency；Fasudil

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.010

楊玉佩，男，漢族，大學(xué)文化，神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。Email：1281411068@qq.com

R743

A

1673-5110(2017)14-0034-02