喬駿

2015年6月17日下午，市人大常委會會議廳的氣氛比平日更加莊重，市民政局、市衛(wèi)計委、市人保局、市發(fā)改委、市財政局、市規(guī)土局、市交通委、市教委等13個政府部門負(fù)責(zé)人正等待接受市人大常委會組成人員關(guān)于本市貫徹實施老年人權(quán)益保障法情況的專題詢問，民政、衛(wèi)生、人保、發(fā)改委等與法律實施關(guān)系最為密切的部門負(fù)責(zé)人更是坐在了與市人大常委會組成人員面對面的位置。會議通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文字和視頻直播。有15名市民參加了旁聽。14點(diǎn)30分，專題詢問準(zhǔn)時開始。在兩個多小時的詢問中，18位市人大常委會組成人員和市人大代表將本市老年人最關(guān)心的問題坦率地擺在了相關(guān)政府部門負(fù)責(zé)人面前。

作為全國老齡化程度最高的特大型城市，上海在今后很長的一段時期內(nèi)都將處于快速老齡化和深度老齡化雙重疊加的新常態(tài)。如何應(yīng)對人口老齡化，是本市一項長期性、全局性的戰(zhàn)略任務(wù)，受到社會各界的高度關(guān)注。為了回應(yīng)市民呼聲，本屆市人大及其常委會持續(xù)開展了一系列立法和監(jiān)督工作，包括圍繞養(yǎng)老服務(wù)問題舉行專題審議，聽取和審議了市政府關(guān)于發(fā)展老齡事業(yè)的專項工作報告，制定《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，開展老年人權(quán)益保障法執(zhí)法檢查及專題詢問，修訂《上海市老年人權(quán)益保障條例》（以下簡稱條例）等。作為這一系列工作中承上啟下的關(guān)鍵一環(huán)，老年人權(quán)益保障法執(zhí)法檢查及專題詢問具有非常重要的意義。此次專題詢問會成了“先進(jìn)之問”，詢問會上委員、代表們所提問題精準(zhǔn)，直擊老年人權(quán)益法的核心內(nèi)容，切實反映了社會的呼聲，關(guān)乎老年人切身利益，客觀上為后續(xù)的《上海市老年人權(quán)益保障條例》（以下簡稱條例）修訂工作打下了扎實基礎(chǔ)。此次專題詢問所提出的的一些重要問題，正是后來條例修改所要解決和改進(jìn)的方面，在兩年后回顧這場專題詢問，特別是對照其后修訂的條例，更能感受到本市老齡事業(yè)在市人大推動下所取得的長足進(jìn)步。

共享——讓老年人更有獲得感，老年人優(yōu)待成修法重點(diǎn)

沈志先委員在專題詢問中指出，對老年人給予社會優(yōu)待，是老年人應(yīng)當(dāng)享受的法定權(quán)利，是政府應(yīng)當(dāng)履行的法定職責(zé)，是政府嚴(yán)格執(zhí)法的重要體現(xiàn)，也是許多人大代表長期關(guān)注的問題。以乘車為例，山東省規(guī)定65歲以上老年人免費(fèi)乘坐城市公共交通，不滿65歲按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定免費(fèi)或者半價乘坐城市公共交通。上海是一個超大城市，在這方面遇到的困難可能要比山東多，但是山東在老年人優(yōu)待方面的務(wù)實精神是值得我們借鑒的。上海在老年人優(yōu)待方面，是否可以做得更好一點(diǎn)，更大氣一點(diǎn)？在擴(kuò)大優(yōu)待范圍，提高優(yōu)待水平，讓老年人共享上海改革發(fā)展成果方面，政府又有哪些新的思考？

針對這一問題，市發(fā)改委表示其作為綜合協(xié)調(diào)、政策頂層設(shè)計的部門，在“十三五”規(guī)劃當(dāng)中，對老年人優(yōu)待已有方方面面的考慮，要把優(yōu)待理念體現(xiàn)在各項公共服務(wù)當(dāng)中。市交通委表示將盡可能將老年人乘車優(yōu)惠的方案考慮得周全一些。市綠化市容局表示將根據(jù)整個城市的需要，進(jìn)一步研究加大公園免費(fèi)開放和優(yōu)惠收費(fèi)的力度。

老年人優(yōu)待是條例修訂的重點(diǎn)，特別是建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的統(tǒng)一的老年綜合津貼制度，對符合條件的老年人，按照不同年齡段提供涵蓋高齡營養(yǎng)、交通出行等方面需求的津貼，逐步提高老年人的社會福利水平。

2016年5月1日，上海老年綜合津貼制度與條例同步實施。該項制度體現(xiàn)了發(fā)展成果共享的精神，體現(xiàn)了進(jìn)一步提升老年人社會福利水平的方向。把之前的老年人免費(fèi)乘車政策改為給老年人發(fā)放綜合津貼，這對老年人來說，福利不僅沒有減少，而且擴(kuò)大了覆蓋面，更加公平，還有利于減輕交通壓力、避免社會資源浪費(fèi)，得到了各方面的廣泛認(rèn)可。

創(chuàng)新——突破關(guān)鍵制度瓶頸，修法為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作制度設(shè)計

張麗麗委員在專題詢問中指出，老百姓特別關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但當(dāng)前在護(hù)理床位上還存在供不應(yīng)求的現(xiàn)象，政府還會有哪些安排？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的簽約機(jī)制如何進(jìn)一步推進(jìn)？高齡老人醫(yī)療護(hù)理計劃試點(diǎn)受益面還比較窄，如何加快探索的步伐？

市衛(wèi)計委表示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個非常重要的問題，醫(yī)養(yǎng)之間密切配合、結(jié)合是政府各部門在這一兩年努力要解決的問題。關(guān)于護(hù)理床位的問題，市衛(wèi)計委制定了上海市老年醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)劃，明確到2020年，全市護(hù)理床位數(shù)按照戶籍老人數(shù)的1.5%進(jìn)行布局。要嚴(yán)格按照出院標(biāo)準(zhǔn)，對入住護(hù)理院的患者進(jìn)行評估，根據(jù)評估來實施輪候、梯度醫(yī)保、及時轉(zhuǎn)院，保證床位的合理周轉(zhuǎn)。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付補(bǔ)償問題，希望建立一種機(jī)制，使得為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)生得到合理的報酬，并吸引全社會的醫(yī)生關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)。關(guān)于護(hù)理保險的制度，相關(guān)部門正在積極研究推進(jìn)中。

針對這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的關(guān)鍵性難題，修訂后的條例作出了制度設(shè)計，包括對規(guī)定條件的老年人按照全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評估其照料護(hù)理等級，探索建立符合本市實際的老年人長期護(hù)理保險制度，在市和區(qū)縣兩級層面制定養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)的專項規(guī)劃、工作計劃和實施方案等。

從2017年1月起，本市在徐匯、普陀、金山三個區(qū)先行開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，明確60周歲及以上的職保退休人員或居保人員，本人自愿申請老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的，經(jīng)評估護(hù)理需求等級為二到六級的，可以由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定報銷護(hù)理費(fèi)用。

整合——讓資源投入更有效率，修法搭建有關(guān)運(yùn)作平臺

在專題詢問中，多位委員關(guān)心養(yǎng)老投入問題。吳堯鑫委員指出，全市60歲以上的戶籍老人有414萬，212.3萬在郊區(qū)，其中120萬左右在農(nóng)村地區(qū)，所以對于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題要引起各界關(guān)注，特別是城鄉(xiāng)之間的差距問題。薛明揚(yáng)委員指出，政府對養(yǎng)老事業(yè)不是全部大包大攬，應(yīng)該要分清責(zé)任清單，哪些是政府責(zé)無旁貸的，哪些是?；荆男┦嵌档拙€？龔梅華委員指出，涉老資金總量比較大，但是缺乏具體的標(biāo)準(zhǔn)，沒有統(tǒng)一的統(tǒng)計口徑，老年經(jīng)費(fèi)分散在全市的多個部門，整合性不夠強(qiáng)。

針對這些問題，市民政局表示2015年本市出臺了關(guān)于推動新型城鎮(zhèn)化建設(shè)、促進(jìn)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的若干意見，體現(xiàn)了市政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的重視，對指導(dǎo)和加強(qiáng)本市養(yǎng)老工作，引導(dǎo)社會關(guān)注和開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)具有推動作用。同時為了進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公共服務(wù)的均等化，本市擬定了養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼方案，將郊區(qū)農(nóng)村低收入的老年人納入到補(bǔ)貼范圍，對本市80周歲以上、本人月收入高于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)但是低于本市上一年度城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老年人，提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。市財政局表示，本市按照老年人權(quán)益保障法將老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入了財政預(yù)算，并且逐步加大對老年人的優(yōu)待以及老年教育、老年事業(yè)的投入，建立了穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。未來本市各級財政部門仍然會將老齡事業(yè)發(fā)展作為公共財政支出的重點(diǎn)內(nèi)容之一，根據(jù)老齡事業(yè)發(fā)展的需要繼續(xù)加大力度。

為了讓政府、家庭和市場等多元主體共同參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，修訂后的條例搭建了法治運(yùn)作平臺，一方面強(qiáng)調(diào)政府在養(yǎng)老服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用，另一方面進(jìn)一步增強(qiáng)家庭贍養(yǎng)功能，同時注重發(fā)揮市場配置資源的積極作用，扶持社會力量提供公益性養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人多層次、多樣化的需求。

回顧這次專題詢問，我們可以看到市人大常委會組成人員和列席的市人大代表以高度負(fù)責(zé)的精神，堅持問題導(dǎo)向，堅持監(jiān)督與支持相統(tǒng)一，提出了有關(guān)問題。相關(guān)部門實事求是、真誠坦率地回答了有關(guān)詢問。在大家的共同努力下，專題詢問達(dá)到了應(yīng)有的效果，而且要求后續(xù)的修法也對其作出回應(yīng)，從而為人大常委會如何更好地綜合行使法定職權(quán)提供了鮮活的案例。