陳仙春何昱陸瑜

葛根藥對(duì)臨床應(yīng)用分析

陳仙春1、2何昱1陸瑜2

葛根；藥對(duì)；臨床運(yùn)用

葛根，來源于豆科植物野葛Pueraria lobata（Willd.）Ohwi的干燥根。功效為解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒。藥理研究表明，葛根能擴(kuò)張腦血管、冠狀動(dòng)脈，增加腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈血流量，還可減輕血管痙攣引起的癥狀等[1]。中藥配伍有君臣佐使、七情配伍和藥對(duì)配伍，其中藥對(duì)是臨床上常用且相對(duì)固定的兩味中藥配對(duì)使用的一種配伍形式，是中藥配伍中最小、最基本的單位。葛根常與丹參、柴胡、天花粉、黃連、生地、桂枝、川芎等一些中藥組成藥對(duì)，在臨床中發(fā)揮著舉足輕重的作用。為指導(dǎo)分析葛根藥對(duì)的臨床使用，筆者對(duì)杭州市某社區(qū)醫(yī)院一年來所有中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，匯總葛根藥對(duì)的臨床使用情況，報(bào)道如下。

1 研究方法與結(jié)果

1.1 研究方法（1）應(yīng)用該院中藥房電子處方系統(tǒng)，從“統(tǒng)計(jì)查詢”項(xiàng)下的“發(fā)藥統(tǒng)計(jì)”，點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)”查詢合計(jì)處方張數(shù)，“發(fā)藥時(shí)間”輸入“2015年12月1日—2016年11月30日”。（2）繼續(xù)點(diǎn)擊“明細(xì)”，查詢葛根處方數(shù)量。（3）雙擊所選中的處方，查看每張?zhí)幏矫骷?xì)統(tǒng)計(jì)藥對(duì)，按病癥歸類匯總。（4）應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 結(jié)果該院2015年12月—2016年11月中藥處方共計(jì)2702張，含葛根處方233張（8.6%），其中含葛根藥對(duì)處方206張（88.4%）。葛根藥對(duì)處方中葛根和生地黃配伍處方53張，占總數(shù)的25.7%，與川芎、丹參配伍處方，分別為45和44張；用于治療的疾病中，以腫瘤的藥對(duì)最多，有47張?zhí)幏?，占總?shù)的22.8%，其次為糖尿病，為41張，占總數(shù)的19.9%。葛根藥對(duì)臨床應(yīng)用情況見表1。

表1 206張葛根藥對(duì)處方臨床使用情況（張）

2 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，葛根在臨床使用中屬于應(yīng)用量較大的品種，含葛根處方占處方總數(shù)的8.6%。其中葛根、丹參藥對(duì)主要用于治療糖尿病和冠心病。文穎娟等[2]研究認(rèn)為，配伍丹參針對(duì)血脈瘀阻的主要病機(jī)特點(diǎn)，且多伴見心系疾病或神志病變，葛根促進(jìn)血脈的運(yùn)行，丹參活血化瘀，保證脈道的暢通，兩者配伍廣泛用于血脈瘀阻之病證；葛根、柴胡藥對(duì)主要用于治療腸胃炎和食管炎，研究[3]表明，柴胡和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，兩藥相須為用在解熱、抗炎方面有較好的協(xié)同作用；葛根、天花粉藥對(duì)主要用于治療糖尿病和腫瘤,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂葛根、天花粉“主消渴”，充分肯定了兩者的生津止渴功效，但各有所長，葛根具有升騰發(fā)散之性，能夠鼓動(dòng)脾胃之陽，天花粉還有消腫排膿之功，能夠滋養(yǎng)肺胃之陰，兩藥配伍廣泛應(yīng)用于消渴證的治療[4]；葛根、黃連藥對(duì)主要用于治療腸胃炎和腫瘤，研究[5]發(fā)現(xiàn)，葛根與黃連皆主歸脾胃經(jīng)，葛根助脾氣上升運(yùn)化水濕、布散津液，黃連苦寒清熱燥濕，使?jié)駶峄怀蓾駸峤唤Y(jié)之勢(shì)，兩藥配伍治療濕熱泄瀉；葛根、生地黃藥對(duì)主要用于治療糖尿病和腫瘤，研究[6]表明，葛根與生地黃都具有甘涼滋潤之性，配伍用于治療熱病、煩渴、消渴、痹癥等；葛根、桂枝藥對(duì)主要用于治療咳嗽和感冒頭痛，文獻(xiàn)研究[7]顯示，桂枝善于解太陽之肌表，葛根善于解陽明之肌熱，兩者配伍以達(dá)太陽、陽明同治之目的，既發(fā)散肌表之風(fēng)寒之邪，又解肌退熱以解陽明之郁熱之邪；葛根、川芎藥對(duì)主要用于治療鼻炎和月經(jīng)不調(diào)，川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效，善走散，上行頭目，先達(dá)血海，既活血又行氣，有“血中氣藥”之稱，兩者配伍在改善腦缺血方面具有協(xié)同作用[8]；葛根、人參藥對(duì)主要用于治療糖尿病和月經(jīng)不調(diào)，研究[9]顯示，人參與葛根配伍針對(duì)熱病耗氣傷陰，可以發(fā)揮補(bǔ)氣生津的功效，葛根具有升騰發(fā)散之性，能竄達(dá)上下，使氣血通暢，脈絡(luò)得開，人參乃補(bǔ)氣要藥，兩者配伍可針對(duì)消渴、癱、痹、痿等進(jìn)行治療。

本研究顯示，葛根藥對(duì)在臨床應(yīng)用治療的病癥與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。應(yīng)充分利用現(xiàn)代藥理研究，尋找更多的穩(wěn)定性高的新藥對(duì)，為臨床用藥提供一些新的思路。（該文通信作者為2014年度浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)對(duì)象）

［1］李學(xué)周.半夏白術(shù)天麻湯加味治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)的療效觀察［J］.北京中醫(yī)，2007，26（5）：287.

［2］文穎娟，鄧中甲.葛根與丹參配伍探析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（6）：96-97.

［3］陳聰，馬成，肖璐.柴胡葛根配伍對(duì)發(fā)熱大鼠體溫與血清IL-1β含量、MPO活性的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（5）：207-209.

［4］周愛香.中醫(yī)藥治療糖尿病研究近況［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（2）：72-78.

［5］文穎娟，鄧中甲.葛根與黃連配伍探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（1）：183.

［6］張勝，秦竹，熊洪艷，等.葛根與生地黃配伍探析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（7）：93-94.

［7］賈玉梅，吳韻文，王君明.桂枝配葛根“解肌”之淺析［J］.中藥與臨床，2012，3（2）：48-50.

［8］朱慧淵.川芎和葛根有效成分配伍治療缺血性腦損傷的探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（6）：576-577.

［9］張勝，秦竹，熊洪艷，等.葛根與人參配伍探析［J］.光明中醫(yī)，2009，24（3）：429-431.

（收稿：2016-12-08修回：2017-03-08）

book=712,ebook=80

1浙江中醫(yī)藥大學(xué)（杭州310053）；2浙江大學(xué)校醫(yī)院藥劑科（杭州310029）

何昱，E-mail：1321247043@qq.com