文/劉哲宇

“小近視眼”卷土重來(lái)，近視低齡化引人注意
——專(zhuān)訪(fǎng)上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅

文/劉哲宇

許迅教授簡(jiǎn)歷

許迅教授，上海市第一人民醫(yī)院眼科中心主任，上海市眼病防治中心執(zhí)行主任。任國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目和上海市衛(wèi)生計(jì)生委重中之重醫(yī)學(xué)中心主任；上海市眼底病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，上海市眼科研究所和上海交通大學(xué)眼科研究所所長(zhǎng)，上海交通大學(xué)眼科及視覺(jué)科學(xué)系主任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員兼全國(guó)眼底病學(xué)組組長(zhǎng)。主持國(guó)家重點(diǎn)重大、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目和國(guó)家自然基金重點(diǎn)課題等。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)共4項(xiàng)。

前言：一滴水珠可以映照出一整個(gè)世界，生活中一些已經(jīng)司空見(jiàn)慣的場(chǎng)景，也能反映出我們身邊潛移默化的轉(zhuǎn)變。走進(jìn)周邊的商圈與餐廳中，隨處可以見(jiàn)一群年齡各異“低頭族”：父母?jìng)冊(cè)谒⒅謾C(jī)朋友圈，孩子們就著iPad的視頻有一搭沒(méi)一搭地吃飯，就連上了年紀(jì)的爺爺奶奶輩，也在學(xué)著用智能手機(jī)和平板。這樣的場(chǎng)景在不知不覺(jué)中就成了生活中的常態(tài)，而伴隨著電子產(chǎn)品的大量普及，說(shuō)了許多年的近視與近視低齡化問(wèn)題又卷土重來(lái)了。

眼科與視光領(lǐng)域所要矯正的視力問(wèn)題之廣、病癥種類(lèi)之多，往往超乎一般人的想象。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)生與研究人員們攻克了一種又一鐘的難題，而最后最為凸顯的，還是最基本的屈光不正。而現(xiàn)在，這項(xiàng)頑疾的最主要的患病群體，正是祖國(guó)的花朵——孩子們。

眼鏡行業(yè)是一個(gè)獨(dú)特的領(lǐng)域，它兼具了醫(yī)療、保健、消費(fèi)品和服務(wù)業(yè)等多種屬性，所以行業(yè)的參與者也囊括了醫(yī)院、視光中心、眼鏡專(zhuān)賣(mài)店和大型商場(chǎng)等。在不同業(yè)態(tài)的競(jìng)爭(zhēng)之中，我們往往會(huì)走入偏聽(tīng)則暗的桎梏，只了解一種業(yè)態(tài)的訴求，而忽視了視力問(wèn)題對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)的意義與解決辦法。為此，我們采訪(fǎng)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)副主任委員兼眼底病學(xué)組組長(zhǎng)，上海市眼病防治中心執(zhí)行主任、上海市第一人民醫(yī)院眼科主任許迅教授，作為既有專(zhuān)業(yè)知識(shí)又有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合背景專(zhuān)家，他有關(guān)“小近視眼”的見(jiàn)解才讓我們了解到近視低齡化問(wèn)題之嚴(yán)重，情勢(shì)之危急。

許迅工作照

許迅手術(shù)中

上海市眼病防治中心的困惑

首先要從上海市眼病防治中心的功能演變說(shuō)起。作為這家兼具了醫(yī)療與疾病防控功能的機(jī)構(gòu)的執(zhí)行主任，許迅見(jiàn)證了整個(gè)社會(huì)的視力問(wèn)題重災(zāi)區(qū)的變化。在許多年前，上海市眼病防治中心最主要的職能是推進(jìn)沙眼的預(yù)防和早期干預(yù)。經(jīng)過(guò)了數(shù)年的推廣與預(yù)防，在上海地區(qū)乃至全國(guó)，沙眼致盲的問(wèn)題已經(jīng)解決，現(xiàn)在很少會(huì)有大面積沙眼交叉感染情況的出現(xiàn)，即使有人患上沙眼，成熟的醫(yī)療技術(shù)也能進(jìn)行很好的治療。許迅說(shuō)，隨著沙眼病情的緩解，一直把這項(xiàng)疾病的預(yù)防與先期干預(yù)作為主要工作內(nèi)容的上海市眼病防治中心也經(jīng)歷過(guò)一段困惑的時(shí)間，接下來(lái)我們?cè)摳墒裁矗繚u漸地，在日常工作的調(diào)研中，他們發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，以前不能解決的諸如糖尿病的眼底病變、老年黃斑病等眼病都有了成熟的治療手段，最凸顯的問(wèn)題反而是最簡(jiǎn)單的近視。許迅團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)青少年在入學(xué)后二、三年級(jí)近視發(fā)生率激增，到了三、四年級(jí)約一半的孩子發(fā)展成為近視。所以，預(yù)防、干預(yù)眼病立身的上海市眼病防治中心現(xiàn)在每天要把大量的工作經(jīng)歷放在防治兒童及青少年近視上。

許迅說(shuō)，近視、高度近視、病理性近視已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，再加上現(xiàn)在電子設(shè)備普及，近視低齡化也愈演愈烈，如果任由這個(gè)現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)展下去，甚至?xí)绊憞?guó)民素質(zhì)，影響國(guó)家的征兵計(jì)劃。國(guó)家的征兵體檢要求一直很?chē)?yán)格，對(duì)身體素質(zhì)的要求一直沒(méi)有放寬過(guò)，不過(guò)近幾年對(duì)視力的要求確實(shí)一年年地在往下降。許多懷有軍旅夢(mèng)的年輕人都不得不選擇了激光手術(shù)的方式滿(mǎn)足視力要求，更多的，則是選擇了放棄。長(zhǎng)此以往，我國(guó)的國(guó)防工作也會(huì)受到影響。

“近視漂移”，濫用電子產(chǎn)品是關(guān)鍵

許迅說(shuō)，除了遺傳性近視，每個(gè)人一生下來(lái)，都是天生的遠(yuǎn)視眼，也就是正向的度數(shù)。在理想的狀態(tài)下，人的眼睛由出生時(shí)的遠(yuǎn)視發(fā)育到成年時(shí)期定型，成為正視眼，僅僅保留輕微的度數(shù)。但由于不健康的用眼習(xí)慣，我國(guó)青少年大多在還沒(méi)有成年時(shí)、在小學(xué)畢業(yè)前，就早早耗盡了出生時(shí)的正向度數(shù)，變成了近視，甚至是一個(gè)個(gè)觸目驚心的600、700度。如果把屈光度數(shù)看作是一條與年齡相關(guān)的曲線(xiàn)的話(huà)，那么中國(guó)青少年整體人群的屈光度數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重向近視方向漂移。

也許很多人會(huì)把這種“近視漂移”的原因歸咎于沉重的課業(yè)壓力，畢竟“減負(fù)”喊了那么多年，層出不窮的補(bǔ)習(xí)機(jī)構(gòu)還是讓家長(zhǎng)趨之若鶩，孩子們背上的背包也沒(méi)有減輕多少。但許迅說(shuō)，根據(jù)他們的調(diào)研，在姿勢(shì)合理與適度休息的條件下，看書(shū)寫(xiě)作業(yè)對(duì)視力的影響遠(yuǎn)不如過(guò)多、不健康地使用電子產(chǎn)品。

近視的兩大成因，一個(gè)是自然光的缺乏，另一個(gè)則是近距離工作導(dǎo)致的用眼負(fù)荷增大。自然光缺乏自然是要孩子們?cè)趯W(xué)習(xí)娛樂(lè)之余多到戶(hù)外放松，緩解視覺(jué)壓力。而近距離工作視物中，最關(guān)鍵的因素就是視距和持續(xù)時(shí)間。短時(shí)間內(nèi)即使在很近的距離用眼，眼部的肌肉也能夠調(diào)節(jié)，但持續(xù)性的近距離看東西，對(duì)視力損傷的程度就是指數(shù)性的增加。這樣的描述無(wú)疑讓人想到了智能手機(jī)與平板電腦，它們內(nèi)容豐富、趣味性強(qiáng)，尤其是游戲和電視劇更是具有長(zhǎng)久的持續(xù)吸引力。

同時(shí)，許多家長(zhǎng)對(duì)孩子的視力問(wèn)題也不夠重視，有的認(rèn)為，只要不影響學(xué)習(xí)，戴一副眼鏡也沒(méi)關(guān)系。更有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子小小年紀(jì)，即使有一點(diǎn)近視，也不愿意配眼鏡，因?yàn)閾?dān)心“一戴上就取不下來(lái)了”。對(duì)此，許迅說(shuō)在上海市第一人民醫(yī)院的眼科門(mén)診中，除了弱視、斜視的患兒家長(zhǎng)會(huì)重視治療外，很少有家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆咏晛?lái)看病。實(shí)際上，青少年近視“一定要醫(yī)治”。根據(jù)許迅團(tuán)隊(duì)的調(diào)研，青少年近視后許多孩子近視度數(shù)進(jìn)行性加深，因此，6～10歲段發(fā)生近視的青少年，不少還沒(méi)成年，就會(huì)發(fā)展成為高度近視，“目前中學(xué)生高度近視比例是10%～20%，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)，按照這個(gè)情況發(fā)展下去，10年后會(huì)不會(huì)達(dá)到50%?！?/p>

而高度近視中，會(huì)有一部分發(fā)展成病理性近視，出現(xiàn)致盲的眼底并發(fā)癥。高度近視性的黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等眼底病變會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的視力損害，有可能導(dǎo)致不可逆的低視力或盲，而這種情況，眼科醫(yī)生們認(rèn)為是“災(zāi)難性的”，“不能通過(guò)光學(xué)或手術(shù)解決”。

許迅說(shuō)，目前，我們青少年高度近視的比例是全球平均水平的5倍，我們認(rèn)為，其中相當(dāng)一部分將最終失去全部或大部分視力。每個(gè)家長(zhǎng)都認(rèn)為，自己的孩子不會(huì)變成高度近視，但現(xiàn)實(shí)是，目前10個(gè)青少年里至少有1～2人發(fā)展成為了可怕的高度近視。

在防治近視低齡化這個(gè)問(wèn)題上，最大的障礙不是現(xiàn)實(shí)條件的阻礙，而是人們的觀念。人的主觀能動(dòng)性是決定一件事到底能不能執(zhí)行下去、執(zhí)行到什么程度的最關(guān)鍵因素。而在卷土重來(lái)的近視問(wèn)題面前，不僅需要上海市眼病防治中心、上海市第一人民醫(yī)院這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從預(yù)防、先期干預(yù)和治療角度努力，還應(yīng)引起整個(gè)眼鏡與視光行業(yè)的重視。畢竟隨著“小近視眼”的增加，眼鏡從業(yè)者面臨的不僅是更多的低齡顧客，也是直面這一社會(huì)問(wèn)題的第一線(xiàn)。作為這個(gè)行業(yè)的參與者與見(jiàn)證者，眼鏡人們應(yīng)該比普羅大眾更早警覺(jué)起來(lái)，在日常經(jīng)營(yíng)中把防治近視低齡化的觀念推廣開(kāi)去，使之深入人心。

許迅（中）與上海萬(wàn)明寶利徠光學(xué)有限公司董事長(zhǎng)鄭佩云（左）、總經(jīng)理許天灝（右）合影