賈文佳

國民用眼現(xiàn)狀調(diào)查——

面對無處不在、大大小小的電子屏幕，現(xiàn)代人幾乎無可選擇，全面淪陷。一方面，中國青少年近視患病率居高不下；另一方面，在人口老齡化的背景下，各類老年性視力缺陷患病年齡提前。當電子屏幕成為現(xiàn)代社會發(fā)展的重要符號，人們的眼睛也變得不堪一擊。

這是一個用眼過度的時代，視覺健康成為備受關(guān)注并亟待解決的社會命題。

（本專題74-79頁）

被電子產(chǎn)品“綁架”的近視兒童

8月16日早上8點，記者走進山東省眼科醫(yī)院，候診大廳已經(jīng)有不少患者排隊等候，其中，有很多父母帶著孩子就診。

“我家寶寶今年4歲半，她從小接觸iPad和iPhone，后來越玩越瘋狂，一天四五個小時，沒想到這么小就得了近視?！背茸樱ɑ寢尭嬖V記者，最近發(fā)現(xiàn)橙子總是揉眼睛，還喊著眼睛疼，這才到醫(yī)院檢查?！捌綍r我們也控制她玩，但好像從小養(yǎng)成了習慣，管都管不住?！?/p>

橙子這樣的小患者并不鮮見?！皝砦覀冡t(yī)院診治的近視眼兒童正在逐年遞增，很多都是四五歲的小患者。有的孩子近視度數(shù)甚至超過300度?！鄙綎|省眼科醫(yī)院副院長高華告訴記者，每年寒暑假，醫(yī)院的眼科門診都會迎來就診高峰。“這段時間，負責驗光的醫(yī)生每天驗光150人以上，激光手術(shù)每天也有三四十臺，醫(yī)生們經(jīng)常工作到晚上十點?！?/p>

據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部的調(diào)查，我國近視發(fā)病率達33.3%。其中小學生近視發(fā)病率25%，初中生發(fā)病率達70%，高中生達85%。而且，如今近視的發(fā)病年齡越來越早，由之前的10歲左右，發(fā)展到現(xiàn)在七八歲甚至學齡前。

據(jù)高華介紹，近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高。而在環(huán)境因素方面，長期使用手機、平板電腦等電子產(chǎn)品成為兒童近視發(fā)病率增加的一個重要因素。

“我們之前多是看紙質(zhì)書籍，漫反射不易傷害眼睛，而現(xiàn)在許多電子設(shè)備屏幕小，而且LED背光源亮度很高，色彩對比度也很高。離眼睛非常近時，強光就會直接、集中照入人眼，瞳孔會不斷進行收縮以適應(yīng)光源的變化。長此以往，很多孩子會感覺眼睛干澀、眼皮沉重、睜眼困難、時有異物感、眼球發(fā)脹、視力不穩(wěn)定，接著就是假性近視，直至發(fā)生真性近視?！?/p>

在候診大廳，記者發(fā)現(xiàn)有些戴著眼鏡的孩子仍然在低頭玩手機、平板電腦?！熬屯嬉粫?，應(yīng)該沒事吧?！庇械募议L依舊不屑一顧。殊不知，孩子的近視就是在這今天一會兒、明天一會兒的不注意中悄然形成了。

我國已是近視大國，近視人數(shù)居世界第一。去年6月，北京大學中國健康發(fā)展研究中心發(fā)布的《國民視覺健康》白皮書顯示，2012年中國5歲以上總?cè)丝谥?，屈光不正的患病人?shù)在5億左右，其中超過90%以上的屈光不正是近視，約4.5億。若沒有有效的政策干預，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達7億。

更值得注意的是，深度近視意味著眼睛出狀況的風險更大，如近視性黃斑部病變、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫落等。

白內(nèi)障手術(shù)為何越來越多？

“最近視力越來越差，醫(yī)生檢查后說我有白內(nèi)障！不會是真的吧，我才40歲??？”在白內(nèi)障科門診處，于樹（化名）對于自己患有白內(nèi)障的診斷一時無法接受。

據(jù)了解，由于工作原因于樹每天都要面對電腦八九個小時，下班后的娛樂基本上也是用電腦玩游戲看電影，有時候會感覺眼睛發(fā)干，就用一點眼藥水緩解，但是今年夏天的時候感覺眼睛視力下降得厲害，一開始的時候還覺得是近視加重了，但是到醫(yī)院檢查得知，是患了白內(nèi)障。

白內(nèi)障是指眼球內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生了混濁，從而導致了人們視力下降。人的眼睛猶如一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當于膠卷。白內(nèi)障就如同照相機的鏡頭變混濁了，光線難以照射至“膠卷”——視網(wǎng)膜，也就不能得到良好的圖像，從而影響了人的視力。所謂“人老珠黃”，就是用來形容老年人視力日漸模糊、水晶體日漸混濁的情形。

山東省眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長王婷告訴記者，“我國是白內(nèi)障的高發(fā)區(qū)域，約500萬白內(nèi)障患者，每年以40萬-50萬人遞增。白內(nèi)障是我國的首要致盲原因，在50歲以上人群中，大概有20%會患有白內(nèi)障，發(fā)病率隨年齡增長越來越高。到了80歲以上，80%都會患有白內(nèi)障?！?/p>

當然，白內(nèi)障并非老年人的專屬，在老年性白內(nèi)障之外，還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障等多種類型。在門診中，王婷遇到的并發(fā)性白內(nèi)障患者最小的還不到十歲，“因為要口服糖皮質(zhì)激素來治療腎臟疾病，他的白內(nèi)障很快就出現(xiàn)了?！?/p>

此外，根據(jù)近年流行病調(diào)查統(tǒng)計，許多剛過40歲的中年人體檢發(fā)現(xiàn)晶狀體出現(xiàn)早期混濁?！鞍變?nèi)障的發(fā)生是營養(yǎng)代謝、紫外線照射、高溫環(huán)境、全身性疾病、遺傳因素等多種因素綜合作用的結(jié)果。對于老年人來說，白內(nèi)障很難預防，這是隨著年齡漸老眼睛衰老導致的。對于年輕人來說，白內(nèi)障的患病原因雖然并不十分明確，但是可能和環(huán)境、亂用藥以及不良的用眼習慣相關(guān)?！?/p>

王婷表示：“白內(nèi)障的生長就像樹的年輪，當它增長到一定厚度的時候，就會阻塞眼睛的出水口，引發(fā)青光眼、晶體脫位等。而我們現(xiàn)在常用的眼藥水，只能讓它的發(fā)展變慢，尚不能有效阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁?！?/p>

幸運的是，白內(nèi)障是一種容易治愈的眼病，手術(shù)技術(shù)也已經(jīng)非常成熟。

據(jù)了解，我國早期開展白內(nèi)障手術(shù)的方式是：大切口囊外摘除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。“那時候，需要等到白內(nèi)障核硬化，才能整體一次取出。這種手術(shù)方式?jīng)Q定了白內(nèi)障越晚做越好做?！?/p>

目前，世界上普遍采用的超聲乳化手術(shù)，是最有效、最成熟、最先進的治療方法（沒有之一）。通過不到3mm的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚人工晶狀體?！斑@種手術(shù)方式，決定了白內(nèi)障手術(shù)是越早做越容易做?！?/p>

隨著白內(nèi)障手術(shù)水平的提高，輕微影響視力的白內(nèi)障也可以通過手術(shù)摘除，極大提高了人們的生活質(zhì)量。不過，并不是所有病人都適合在早期就手術(shù)，這需要專業(yè)詳細的檢查之后再決定。此外，王婷建議佩戴太陽鏡，控制好血糖，多吃胡蘿卜、玉米、藍莓等食物都可以在一定程度上預防白內(nèi)障的發(fā)生。

干眼癥與“視疲勞”時代

今年63歲的退休職工耿建國（化名）最近添了一項新愛好——玩微信。常常一刷朋友圈就是半天，他還加入了各種五花八門的微信群，有時候晚上熄了燈還要再看一會兒視頻。幾個月后，耿建國發(fā)現(xiàn)只要看電視或手機時間稍長，眼睛就發(fā)癢，早上起來也感覺眼睛里面有東西。自己買了瓶眼藥水，結(jié)果當時管用了，過段時間，越用越不舒服。后來發(fā)展到眼球充血、視物模糊、痛癢難忍的程度，他這才到山東省眼科醫(yī)院檢查，被確診為典型的干眼癥。

“很多人認為，干眼僅僅是因為眼睛缺乏水分，所以就自行購買眼藥水滴眼。這樣只能緩解癥狀，并不能達到治療的效果。”高華指出：干眼癥的致病原因有很多，每一種的治療方法也不盡相同，而且眼藥水種類眾多，部分眼藥水因功效需要還會添加防腐劑、激素、抗生素。盲目、長期濫用眼藥水不僅會加重病情，而且可能導致角膜炎、角膜穿孔、失明等嚴重的后果。

實際上，干眼不僅僅是眼睛缺乏水分，更重要的是源于瞼板腺功能障礙。高華舉了這樣一個例子：“我們有一盤水，可能一個星期就干了，但是我們在這盤水上面滴三滴油，可能兩三個周都干不了。瞼板腺的功能就是為眼睛提供正常的油性成分。瞼板腺的功能正常，我們的淚液就不容易蒸發(fā)，眼睛不易干澀，相反，就會引發(fā)干眼癥?！?/p>

人正常眨眼次數(shù)應(yīng)該是每分鐘10～15次，如果一直目不轉(zhuǎn)睛地盯著手機、電腦刷屏，一分鐘的眨眼次數(shù)會減少到2～3次。長時間眨眼次數(shù)減少，導致水分大量蒸發(fā)，眼睛就會出現(xiàn)諸多不適癥狀。而眼干時喜歡揉眼，導致角膜上皮脫落，角膜損傷，淚膜不穩(wěn)定。同時，屏幕上不斷閃爍的光影會對眼睛造成持續(xù)的刺激。另外，長期看電腦還易導致瞼板腺分泌功能障礙，淚液中的油脂層分泌異常。一個癥狀就是眼紅、眼部疲勞及干澀，有的甚至出現(xiàn)頭痛、鼻根部酸痛、惡心、嘔吐。

“干眼癥發(fā)病率雖高，但若能及時、規(guī)范治療，是完全可以治愈的。”高華表示。

近年來，隨著環(huán)境污染加重、電子產(chǎn)品使用增多以及生活習慣的改變，越來越多的人患上了干眼癥。原本“屬于 ”老年人的干眼癥變得越來越“老少咸宜”，已經(jīng)成為繼“三高”、糖尿病等之后又一全球性現(xiàn)代病。

可以說，這是一個全民過度用眼的時代。最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前我國視疲勞人數(shù)達1.5億之多，近視患者達3億，老花眼人數(shù)則近4.3億。

以往，眼病發(fā)病率是“兩頭翹”，即孩子多和老人居多?？扇缃?，一方面，中國青少年近視患病率居高不下；另一方面，在人口老齡化的背景下，各類老年性視力缺陷患病年齡提前，給個人和社會帶來沉重負擔。

當越來越多充滿稚氣的雙眼被近視眼鏡“綁架”，當曾經(jīng)水汪汪的清澈眼睛被變得黯淡無光、布滿血絲，視覺健康已然成為備受關(guān)注并亟待解決的社會命題。