陸志康

絕大多人有頭痛過，大家一般也不會太在意，疼起來休息一段時間就行了。可實際上，有些頭痛可能隱藏著比較嚴重的疾病，需要引起我們的警惕。

病史越短的頭痛越危險，因為時間越短的頭痛，越有可能是繼發(fā)性頭痛，而病史越長，原發(fā)性頭痛的可能性更大一些，繼發(fā)性頭痛要危險于原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛的原因很多，可以大概概括為三種，即頭面部器官的病變、全身系統(tǒng)性疾病、顱內病變。

頭面部器官病變，也就是眼、耳、口、鼻等的病變，會造成頭痛，最常見的是青光眼造成的頭部疼痛。青光眼患者眼壓增高，眼珠膨脹，牽拉到眼球和眼眶里面的神經，就會出現眼球部位以及眼球后部的疼痛。除了頭痛，青光眼引起的頭痛還會伴隨視力下降，嚴重的還會有惡心、嘔吐等癥狀。全身系統(tǒng)性疾病，如高血壓、發(fā)燒等也會引起頭痛，很多人都有過這樣的經歷。這種頭痛不會局限于頭部的某個區(qū)域，會分布在全頭部，且以脹痛為主要特點。顱內病變，如顱內腫瘤，也就是我們常說的腦瘤，也會引起頭痛。顱骨內容量是一定的，若在顱骨內長了腫瘤，那顱內壓力一定會增高，這樣會牽拉腦膜，觸動腦膜上面的痛覺纖維，人體就會感覺到頭痛。隨著腫瘤的不斷增大，占用空間越來越多，顱內壓力越來越大，頭痛也會由輕到重，最后出現嘔吐等一系列癥狀。這類頭痛開始的時候會在腫瘤相關位置，逐漸會蔓延發(fā)展為整體性頭痛。不一樣的腫瘤，由局部到整體頭痛的時間不一定，有的良性腫瘤，如腦膜瘤，它可能很長時間不生長，病人也沒有什么特殊癥狀，疼痛感也不是很明顯；有些惡性腫瘤，如腦膠質瘤、星形細胞瘤或者轉移瘤等，生長速度很快，頭痛發(fā)展過程也非常短。我們不能單純依據頭痛程度來判斷病情的輕重，有時嚴重的頭痛是原發(fā)性頭痛，而輕微頭痛也有可能是繼發(fā)性頭痛。所以那些從來未有過頭痛癥狀的人，出現突發(fā)性頭痛，不論痛得是否強烈，都要及時就醫(yī)。

頭越疼，并不意味著病情越重。有一些原發(fā)性的頭痛，疼得很厲害，如偏頭痛，但危害并不是很大。偏頭痛發(fā)作時，病人往往不能正常生活，即使輕微地走動都會導致頭痛加重，而且會伴有惡心、嘔吐等癥狀，病人只能臥床休息。偏頭痛并不等同于偏側頭痛，約40%的偏頭痛是雙側的，這次是左側疼痛，下次可能會是右側疼痛，偏頭痛是疾病的名稱，而偏側頭痛是表現癥狀。偏頭痛以跳痛為主，主要和顱內動脈收縮、舒張功能紊亂有關，常有家族遺傳史，發(fā)病率女性高于男性，一般在60歲后可以自愈，之前藥物可以控制發(fā)作，但都不能徹底治愈。

叢集性頭痛也是一種原發(fā)性頭痛，一般不會導致嚴重后果，主要發(fā)病于年輕男性。之所以叫作叢集性，是因為這種頭痛會在某一段時間內每天固定時間發(fā)作半個小時到一個小時。主要的疼痛部位在眼眶里邊和眼周，且向額、太陽穴等部位放射，疼起來難以忍受，會出現眼睛發(fā)紅，流眼淚，流鼻涕，瞳孔縮小的癥狀，目前病因還不完全清楚，但有一個緩解叢集性頭痛的特效方法，就是頭痛發(fā)作時馬上吸純氧10分鐘。

有一種頭痛和體位改變有關系，越是躺著，頭痛就越厲害，這類頭痛是十分危險的，一般是繼發(fā)性頭痛，是高顱壓的表現。我們知道，顱內的腦脊液包裹著腦組織，起到緩沖保護作用。體位改變時，腦脊液產生顱壓，來固定的腦組織的位置，使腦組織處在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。站立時顱壓會略低，平躺時顱壓略高，但正常情況下，相差不會很大。輕度的高顱壓會牽拉腦膜，導致頭痛；嚴重的高顱壓會壓迫視網膜，造成失明；再嚴重的會危及生命。如果出現夜間頭痛醒來，還伴有惡心、嘔吐或視力下降，一定要小心有無顱內壓增高的可能性。導致顱內壓增高的的疾病有很多，如腫瘤、腦出血、腦炎等，因為這些疾病可能會引起腦組織水腫，水腫之后就會導致顱壓的增高。

頭痛真的并不是一件小事，并不是我們簡簡單單在家里就能處理的事情。有了頭痛的癥狀后，最好還是請專業(yè)的醫(yī)生幫助判斷病因，對癥下藥，緩解痛苦，這樣才能真正幫助我們避免危險的發(fā)生。