葉紅苑+吳玉盡

[摘要] 目的 研究心理護(hù)理對(duì)老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響。 方法 以我院2015年2月～2016年10月老年廣泛焦慮患者116例隨機(jī)分兩組，基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在基礎(chǔ)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。比較兩組患者廣泛焦慮病情改善效果；家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、患者住院治療的時(shí)間；護(hù)理前和護(hù)理后患者焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。 結(jié)果 心理護(hù)理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）；心理護(hù)理組家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，患者住院治療的時(shí)間短于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）；護(hù)理前兩組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后心理護(hù)理組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響大，可有效改善患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，同時(shí)家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也隨之提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；老年廣泛焦慮患者；病情；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）13-85-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing on the quality of life of elderly patients with extensive anxiety. Methods 116 cases of elderly patients with generalized anxiety in our hospital from February 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups.Patients in basic nursing group were treated with traditional clinical basic nursing intervention，and patients in psychological nursing group were treated with psychological nursing on the basis of basic nursing group.The effect of family anxiety on the clinical nursing，the time of hospitalization，the scores of anxiety and quality of life before and after nursing care of the two groups were compared. Results The generalized anxiety condition improvement effect of psychological care group was higher than that of basic nursing group（P<0.05）. The satisfaction degree of the family members of the psychological nursing group was significantly higher than that of the basic nursing group， the hospitalization time was shorter than the basic nursing group（P<0.05）. The scores of anxiety and quality of life score of nursing group after nursing were improved（P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing on the condition and quality of life of elderly patients with extensive anxiety is big.It can effectively improve the patients bad mood，shorten the length of hospital stay，and improve the quality of life.At the same time，family members satisfaction with nursing service is also increased.It is worthy of promotion.

[Key words] Mental nursing；Elderly patients with generalized anxiety；Disease；Quality of life

廣泛焦慮患者臨床以跟現(xiàn)實(shí)不符合的憂愁、擔(dān)心、身體不適、睡眠障礙等為主要表現(xiàn)。有研究顯示，跟非焦慮老年人比較，老年廣泛焦慮患者的慢性軀體疾病更多、功能活動(dòng)受限度更高，知覺更低，孤獨(dú)感更強(qiáng)，生活滿意度更低。老年廣泛焦慮患者生命質(zhì)量顯著降低，且生命質(zhì)量跟焦慮的程度密切相關(guān)[1]。本研究對(duì)心理護(hù)理對(duì)老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月～2016年10月老年廣泛焦慮患者116例隨機(jī)分兩組。所有患者符合老年廣泛焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)，以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：（1）經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；（2）伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

患者以及家屬均知情同意本次開展的研究，并簽署知情同意書。心理護(hù)理組患者男34例，女24例；61～80歲，平均（67.3±2.7）歲。廣泛焦慮發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（4.73±0.29）年。受教育年限1～20年，平均（5.71±1.56）年。其中，農(nóng)民有22例，工人有24例，退休干部有12例。基礎(chǔ)護(hù)理組患者男35例，女23例；62～80歲，平均（67.3±2.6）歲。廣泛焦慮發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（4.75±0.28）年。受教育年限1～20年，平均（5.73±1.52）年。其中，農(nóng)民有23例，工人有22例，退休干部有13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在基礎(chǔ)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）健康教育。對(duì)患者及家屬進(jìn)行廣泛焦慮癥發(fā)病原因、表現(xiàn)和對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重影響的說明，并強(qiáng)調(diào)其跟老年人機(jī)體功能下降和情緒調(diào)節(jié)不當(dāng)相關(guān)，使患者減輕焦慮感，并了解情緒變化對(duì)病情的影響，在日常生活中自覺調(diào)試情緒，避免病情加重。（2）心理護(hù)理。心理支持的同時(shí)，促使患者重新認(rèn)知自身疾病，并說明錯(cuò)誤信念可導(dǎo)致患者情緒上的困擾，若換一種思路可改變現(xiàn)狀，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看視頻、下棋等轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒狀態(tài)。（3）行為指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，可根據(jù)患者情況選擇合適的娛樂、活動(dòng)方法，如打太極拳、散步、做體操等方法，以緩解心理壓力。在用藥方面需告知患者和家屬用藥的注意事項(xiàng)，使其采取有效的措施規(guī)避副作用，確保藥物作用有效發(fā)揮，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）家庭支持。對(duì)患者家屬開展健康教育，指導(dǎo)其更好的與患者進(jìn)行溝通，給予患者必要的幫助，盡可能滿足其合理需求，多關(guān)心照顧患者，使其感受到家庭的溫暖。同時(shí)，也需對(duì)患者家屬心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并采取合理措施消除其不良情緒，避免患者不良情緒對(duì)患者造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者廣泛焦慮病情改善效果；家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高）、患者住院治療的時(shí)間；護(hù)理前和護(hù)理后患者焦慮情緒評(píng)分（SAS評(píng)分）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)分）的差異。

顯效：焦慮癥狀消失，患者情緒無異常，可正常生活，睡眠質(zhì)量良好；有效：焦慮癥狀減輕，情緒顯著改善，生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均有所改善，但仍受焦慮癥的輕微影響；無效：未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。廣泛焦慮病情改善效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者廣泛焦慮病情改善效果相比較

心理護(hù)理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263，P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t焦慮情緒評(píng)分=0.724，t生活質(zhì)量評(píng)分=0.713，均P>0.05）；護(hù)理后心理護(hù)理組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（t焦慮情緒評(píng)分=5.024，t生活質(zhì)量評(píng)分=5.886，均P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、患者住院治療的時(shí)間相比較

心理護(hù)理組家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、患者住院治療的時(shí)間短于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05），見表3。

3 討論

老年廣泛焦慮癥是一種常見情緒障礙疾病，患者可伴發(fā)功能性軀體不適癥狀，部分患者伴隨自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致軀體不適感增加。在焦慮情緒控制下，患者體內(nèi)血液生化指標(biāo)發(fā)生變化，神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，可引起肌張力以及內(nèi)臟器官功能的改變等，這些生理變化和心理變化互相影響和加重，不利于病情的控制，需做好患者的心理護(hù)理[3-6]。

近年來，隨著人口老齡化不斷加劇，老年人精神障礙問題越來越受關(guān)注。老年廣泛焦慮患者生活質(zhì)量、睡眠狀況和軀體功能均顯著降低，需及時(shí)進(jìn)行治療，避免給患者生活造成嚴(yán)重影響，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[7-10]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，可從健康教育、行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及家庭支持四個(gè)方面開展有效干預(yù)，提升患者和家屬對(duì)老年廣泛焦慮的認(rèn)知，并以更好的心理狀態(tài)和依從性接受治療，自覺調(diào)試情緒，在患者家屬的幫助下，協(xié)助患者更好恢復(fù)原有生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[11-15]。

本研究中，基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在基礎(chǔ)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎(chǔ)護(hù)理組，家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，患者住院治療的時(shí)間短于基礎(chǔ)護(hù)理組，護(hù)理后心理護(hù)理組焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，說明心理護(hù)理對(duì)老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響大，可有效改善患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，同時(shí)家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也隨之提高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-23）