張志剛,韓 梅,楊致霈,魏巧妙,王小梅,魏秋霞,索 瑤

(1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 咸陽 712046； 2 青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266034； 3 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000； 4 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004)

·論著·

陜西省咸陽市醫(yī)院感染管理專職人員現(xiàn)狀分析

張志剛1,韓 梅2,楊致霈3,魏巧妙3,王小梅3,魏秋霞3,索 瑤4

(1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 咸陽 712046； 2 青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266034； 3 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000； 4 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004)

目的 了解咸陽市醫(yī)院感染管理專職人員的現(xiàn)狀，探討影響醫(yī)院感染管理隊伍不穩(wěn)定的原因。方法 采用分層隨機抽樣法，按照醫(yī)院級別分為二級和三級醫(yī)院，對不同級別醫(yī)院分別編號，隨機抽取調(diào)查醫(yī)院，抽取咸陽市29所二級及二級以上醫(yī)院52名醫(yī)院感染管理專職人員一般情況、專業(yè)情況以及醫(yī)院感染管理隊伍不穩(wěn)定的原因等進行調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)院感染管理專職人員以女性為主，占89.13%；年齡30～50歲最多，占54.35%；學(xué)歷以本科及以上為主，占47.83%；職稱以中級為主，占41.30%；專業(yè)以護理為主，占65.22%；從事醫(yī)院感染工作年限<9年比率最高，占91.30%；二級醫(yī)院和三級醫(yī)院在年齡、文化程度方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(均P<0.05)。從事醫(yī)院感染工作前崗位以護理為主，占63.04%；從事醫(yī)院感染工作主要原因為領(lǐng)導(dǎo)安排(占63.04%)。醫(yī)院感染管理專職人員隊伍不穩(wěn)定居前3位的原因依次為工作壓力大(91.30%)、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視(78.26%)和待遇低(63.04%)。結(jié)論 咸陽市醫(yī)院感染管理專職人員結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院感染管理隊伍不穩(wěn)定，工作壓力大、領(lǐng)導(dǎo)重視不足以及待遇低是影響醫(yī)院感染管理隊伍不穩(wěn)定的主要原因。

醫(yī)院感染； 醫(yī)務(wù)人員； 專職人員； 現(xiàn)狀

[Chin J Infect Control，2017，16(7)：635-638]

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院感染問題愈來愈突出，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制己成為醫(yī)學(xué)界面臨的重要公共衛(wèi)生問題[1-2]。研究[3-5]表明，醫(yī)院感染管理工作的成效與醫(yī)院感染管理專職人員的職業(yè)素質(zhì)密不可分，醫(yī)院感染管理工作的健康發(fā)展需要素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的專職人員隊伍為支撐。因此，本研究通過調(diào)查分析咸陽市二級及以上醫(yī)院感染管理專職人員現(xiàn)狀以及影響醫(yī)院感染專職人員隊伍不穩(wěn)定的原因，為進一步完善該市醫(yī)院感染管理人員隊伍建設(shè)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層隨機抽樣法，按照醫(yī)院級別分為二級和三級醫(yī)院，對不同級別醫(yī)院分別編號，隨機抽取調(diào)查醫(yī)院，最終抽取咸陽市29所二級及二級以上醫(yī)院52名醫(yī)院感染管理專職人員作為研究對象。

1.2 方法 編制調(diào)查問卷，對醫(yī)院感染管理專職人員一般情況(性別、年齡、婚姻、文化程度)、職業(yè)情況(專業(yè)、工齡、從事醫(yī)院感染工作年限)以及醫(yī)院感染管理隊伍不穩(wěn)定的原因等進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入問卷，并進行一致性檢測，保證數(shù)據(jù)準確性。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 抽取23所二級醫(yī)院，6所三級醫(yī)院；共發(fā)放調(diào)查問卷52份，收回48份，回收率為92.31%；其中有效問卷46份，有效率為95.83%。醫(yī)院感染管理專職人員中男性和女性分別占10.87%和89.13%，男女比約為1︰8；年齡21～55歲，中位數(shù)為39.5歲；學(xué)歷以本科及以上為主，職稱以中級為主，專業(yè)以護理為主；從事醫(yī)院感染工作年限為1～15年，中位數(shù)為4年，醫(yī)院感染工作年限<9年者所占比率最高(占91.30%)。見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院在年齡、文化程度方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.036，P=0.042；χ2=17.954，P=0.000)。

表1 醫(yī)院感染管理專職人員一般情況分析

Table 1 General characteristics of HAI management full-time staff

項目二級醫(yī)院人數(shù)構(gòu)成比(%)三級醫(yī)院人數(shù)構(gòu)成比(%)合計人數(shù)構(gòu)成比(%)性別 男28．33313．64510．87 女2291．671986．364189．13年齡(歲) <30312．50836．361123．91 30～625．00627．271226．09 40～833．33522．731328．26 ≥50729．17313．641021．74學(xué)歷 中專937．5000．00919．57 大專1041．67522．731532．61 本科及以上520．831777．272247．83職稱 初級及以下625．00836．361430．44 中級1250．00731．821941．30 高級625．00731．821328．26專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué)28．33522．73715．22 護理1875．001254．553065．22 預(yù)防醫(yī)學(xué)14．17418．18510．87 其他312．5014．5448．69醫(yī)院感染工作時間(年) <3937．501045．451941．30 3～937．50731．821634．78 6～416．67313．64715．22 ≥928．3329．0948．70

2.2 醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作原因

2.2.1 從事醫(yī)院感染工作前崗位情況 醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作前崗位以護理為主，其次為醫(yī)療崗位。見表2。

表2 醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染管理之前的崗位分布

Table 2 Occuptional distribution of HAI management full-time staff before engaging in HAI management work

從事醫(yī)院感染工作前崗位二級醫(yī)院(n=24)人數(shù)構(gòu)成比(%)三級醫(yī)院(n=22)人數(shù)構(gòu)成比(%)合計(n=46)人數(shù)構(gòu)成比(%)護理1875．001150．002963．04醫(yī)療28．33627．27817．39預(yù)防00．0029．0924．35其他416．67313．64715．22

2.2.2 從事醫(yī)院感染的工作原因 醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作主要原因為領(lǐng)導(dǎo)安排，其次為專業(yè)限制。見表3。

表3 醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染的工作原因

Table 3 Reasons for HAI management full-time staff engaged in HAI management work

原因二級醫(yī)院(n=24)人數(shù)構(gòu)成比(%)三級醫(yī)院(n=22)人數(shù)構(gòu)成比(%)合計(n=46)?人數(shù)構(gòu)成比(%)領(lǐng)導(dǎo)安排1562．501463．642963．04專業(yè)限制28．33418．18613．04自己喜歡14．1714．5524．35身體原因14．1714．5524．35家庭原因14．1700．0012．17

*：其中6人未做任何選擇

2.3 醫(yī)院感染管理專職人員隊伍不穩(wěn)定原因 不同級別醫(yī)院感染管理專職人員隊伍不穩(wěn)定原因前5位依次為：工作壓力大、領(lǐng)導(dǎo)重視不足、待遇低、職稱晉升困難和專業(yè)不對口。見表4。

表4 醫(yī)院感染專職人員隊伍不穩(wěn)定原因分析

Table 4 Causes for instability of HAI management full-time staff team

原因二級醫(yī)院(n=24)人數(shù)構(gòu)成比(%)三級醫(yī)院(n=22)人數(shù)構(gòu)成比(%)合計(n=46)人數(shù)構(gòu)成比(%)工作壓力大2291．672090．914291．30領(lǐng)導(dǎo)重視不足24100．001254．553678．26待遇低1770．831254．552963．04職稱晉升困難729．17731．821430．43專業(yè)不對口937．50418．181328．26專業(yè)無前途416．6714．55510．87工作內(nèi)容無興趣14．1729．0936．52

3 討論

醫(yī)院感染管理專職人員涉及臨床、護理、公共衛(wèi)生、藥學(xué)、檢驗等多個學(xué)科領(lǐng)域，其隊伍結(jié)構(gòu)、職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)院感染管理持續(xù)、穩(wěn)定向前發(fā)展的保證[6]。本組調(diào)查表明，醫(yī)院感染管理專職人員以女性為主，年齡中位數(shù)為39.5歲，專業(yè)以護理為主，與陜西省醫(yī)院感染管理專職人員情況基本一致[7]；學(xué)歷以大專(32.61%)和本科及以上(47.83%)為主，而陜西省以中專(40.2%)和大專(41.7%)為主[7]。不同級別醫(yī)院比較發(fā)現(xiàn)，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院年齡中位數(shù)分別為45.50歲和36.00歲；本科及以上學(xué)歷比例分別為20.83%和77.27%，三級醫(yī)院人員學(xué)歷優(yōu)于王芳等[8]報道西安市屬醫(yī)院感染管理專職人員學(xué)歷；專業(yè)構(gòu)成中二級醫(yī)院以護理為主(75.00%)，三級醫(yī)院專業(yè)構(gòu)成為護理(54.55%)、臨床(22.73%)和預(yù)防醫(yī)學(xué)(18.18%)，三級醫(yī)院專業(yè)結(jié)構(gòu)與王麗春[9]報道我國醫(yī)院感染管理專職人員專業(yè)構(gòu)成情況相符。可知，咸陽市醫(yī)院感染管理隊伍已基本形成，三級醫(yī)院感染管理專職人員結(jié)構(gòu)優(yōu)于二級醫(yī)院，但人員結(jié)構(gòu)尚不合理，專業(yè)水平有待進一步提高。為此，應(yīng)采取多途徑、多形式加強醫(yī)院感染專職人員的繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識學(xué)歷資質(zhì)，推動醫(yī)院感染管理的發(fā)展[10]。

研究[11-12]表明，從事醫(yī)院感染管理工作的年限是反映醫(yī)院感染管理專職人員隊伍是否穩(wěn)定的重要標志。本組醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作時間<6年的比例為76.09%，高于全國水平(59.2%)[9]；從事醫(yī)院感染工作時間中位數(shù)為4年，高于陜西省水平(3年)[7]；不同級別醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作時間基本一致?？芍?，咸陽市醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊伍不穩(wěn)定，人員流動性較大，影響了醫(yī)院感染管理工作的開展。醫(yī)院感染管理專職人員從事醫(yī)院感染工作的主要原因為領(lǐng)導(dǎo)安排，因感興趣而從事醫(yī)院感染工作的比率僅占4.35%；專職人員主要由護理崗位轉(zhuǎn)崗而來，而自入職后一直從事醫(yī)院感染工作的比率非常低(6.52%)。醫(yī)院直接招聘醫(yī)院感染專職人員較少，多為工作一段時間后由領(lǐng)導(dǎo)安排轉(zhuǎn)為醫(yī)院感染管理工作，從事醫(yī)院感染工作基本上由政策命令決定，職業(yè)認同感不高。

從影響醫(yī)院感染管理專職人員隊伍不穩(wěn)定原因分析，不同級別醫(yī)院前5位原因依次為工作壓力大、領(lǐng)導(dǎo)重視不足、待遇低、職稱晉升困難和專業(yè)不對口，與呂巧紅等[13]報道基本一致。2006年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)院感染管理提出了明確的規(guī)范要求，醫(yī)院感染管理人員需要學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識，但實際工作中領(lǐng)導(dǎo)重視不足、人員配備不足、臨床科室配合差等導(dǎo)致工作成效不明顯，工作勝任感降低，醫(yī)院感染開展項目數(shù)及項目效果與規(guī)范要求差距較大，再加上承擔(dān)其他非感染管理工作等，導(dǎo)致工作壓力較大，甚至不愿意繼續(xù)從事醫(yī)院感染管理工作[13-14]。二級醫(yī)院醫(yī)院感染專職人員隊伍不穩(wěn)定原因在領(lǐng)導(dǎo)重視不足、待遇低、專業(yè)不對口和專業(yè)前途不佳，較三級醫(yī)院更突出，尤其是領(lǐng)導(dǎo)重視不足方面(100%)；醫(yī)院感染管理不能直接產(chǎn)生效益，其在醫(yī)院中的地位取決于領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染的認知水平，建議加強與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，使其充分了解醫(yī)院感染管理工作的重要性，合理增配人員，提高醫(yī)院感染管理專職人員職業(yè)素質(zhì)、待遇等，從而穩(wěn)定醫(yī)院感染管理隊伍[15-16]。

綜上可知，咸陽市醫(yī)院感染管理專職人員結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院感染管理隊伍穩(wěn)定性不高，應(yīng)進一步加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度，改善醫(yī)院感染管理隊伍現(xiàn)狀，提高醫(yī)院感染的預(yù)防與控制能力。

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(本文編輯：左雙燕)

Current situation of full-time healthcare-associated infection management staff in Xianyang City of Shaanxi Province

ZHANGZhi-gang1,HANMei2,YANGZhi-pei3,WEIQiao-miao3,WANGXiao-mei3,WEIQiu-xia3,SUOYao4
(1SchoolofPublicHealth,ShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712046,China; 2QingdaoWomenandChildrenHospital,Qingdao266034,China; 3AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712000,China; 4TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China)

Objective To understand current situation of full-time healthcare-associated infection(HAI) management staff in hospitals in Xianyang, explore the causes of instability of HAI management team. Methods Stratified random sampling method was adopted, hospitals were divided into secondary and tertiary levels, then numbered according to different levels, surveyed hospitals were selected randomly, general condition, professionals, and causes of instability of 52 selected full-time HAI management staff members in 29 secondary and above hospitals in Xianyang were surveyed. Results Full-time HAI management staff were mainly women, accounting for 89.13%; 54.35% of staff were aged 30-50 years; 47.83% had bachelor degree and above; 41.30% had intermediate professional titles; 65.22% were nurses；91.30% engaged in HAI management for <9 years; HAI management staff were statistically different in age and education level(bothP<0.05). 63.04% of full-time HAI management staff engaged in nursing before engaging in HAI management work; 63.04% engaged in HAI management work according to administrative arrangement, the top three causes for instability of HAI management team were heavy workload(91.30%), lacking enough attention of leaders(78.26%), and low pay(63.04%). Conclusion Structure of HAI management full-time staff in hospitals in Xianyang is irrational, the main causes for unstable management team is heavy workload, insufficient attention paid by leaders, and low pay.

healthcare-associated infection; health care worker; full-time staff; current situation

2016-11-20

中國醫(yī)院協(xié)會《中國醫(yī)院感染管理工作30周年總結(jié)》項目(CHA-2016-026-053)

張志剛(1984-)，男(漢族)，山東省鄒平縣人，講師，主要從事醫(yī)院感染管理研究。

索瑤 E-mail：suoyaoxa@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.07.010

R197.32

A

1671-9638(2017)07-0635-04