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        被誤讀的“微笑抑郁”

        2017-08-16 21:29:28符遙
        今日文摘 2017年16期
        關(guān)鍵詞:微笑情緒患者

        符遙

        不久前,在一檔綜藝節(jié)目上,黃曉明、劉燁等嘉賓在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行了一次沙盤心理測試。節(jié)目的初衷是呼吁更多人關(guān)注、重視心理健康問題,而讓觀眾們感到驚訝的是,在一眾明星里,心理狀況最讓人擔(dān)憂的,竟是一年接下40多檔節(jié)目,永遠(yuǎn)在鏡頭前搞笑、搞怪的薛之謙。

        醫(yī)生直言,這個在大家眼中“用生命在搞笑”的“段子手”其實是個“孤獨的奮斗者”,時常壓抑著自己的低落和不安,用搞笑掩蓋內(nèi)心的傷痛。而薛之謙本人也坦言,自己確實存在抑郁傾向,最嚴(yán)重時甚至有過跳樓的念頭。

        在生活節(jié)奏快、壓力大的今天,有類似困擾的不僅僅是聚光燈下的明星,還有許許多多努力生活的普通人。就在今年2月,一位在美國加州大學(xué)讀大三的中國女留學(xué)生就因抑郁癥在宿舍自殺,年僅20歲。直到她離去后,家人、好友依然感到難以置信:在他們的印象里,這是個成績優(yōu)異,愛好眾多,社交廣泛的女孩——在她Facebook的個人主頁上,每一張照片中的她,都笑得十分燦爛。

        這是一群“隱形”的病人。和人們印象中那些終日愁眉不展,看上去疲憊憔悴的抑郁癥患者不同,他們隱沒在現(xiàn)代都市的繁忙與喧囂之中,每天笑臉迎人,仿佛一切如常。但沒有人知道,在笑容的背后,他們正在與那個黑暗壓抑、痛苦不堪的自己,進(jìn)行著怎樣的纏斗。

        人們給這種狀態(tài)起了一個名字:“微笑抑郁”。

        世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新報告顯示,截至2015年,全球有超過3.2億人飽受抑郁癥的困擾,約占全球人口的4.3%。抑郁癥導(dǎo)致的自殺行為是15歲至29歲人群死亡的第二大原因。

        而據(jù)不完全統(tǒng)計,在中國,這個群體的總數(shù)約有9000萬人。每年因抑郁癥造成的總損失高達(dá)513.7億元。

        近年來,抑郁癥早已不是陌生的概念,但與此同時,人們對它的認(rèn)識仍存在種種誤區(qū),“微笑抑郁”便是其中之一。

        看不見的傷痕

        18歲的王一晴是個愛笑的姑娘,圓圓臉、齊劉海,一條粗粗的麻花辮,像是真人版的洋娃娃。她在一所重點中學(xué)讀高三,成績一直穩(wěn)居年級前十名,還曾是學(xué)生會的宣傳部長。在老師、同學(xué)和父母眼中,她熱情、開朗、樂觀,是校園社團活動的積極分子,人緣也特別好。

        可她自己卻不這樣認(rèn)為。去年暑假前后,一向?qū)W習(xí)自覺主動的她突然怎么也提不起精神做功課,每天坐立不安,情緒極度低落?!熬秃孟裣萑肓艘粋€黑洞,那里面強大的引力在不停地把我往里吸,我掙扎著,眼前卻總是一片黑暗?!?/p>

        起初,她以為自己是因為升入高三有些緊張,周末休息一下就會恢復(fù),可這樣的狀態(tài)一直持續(xù)到了開學(xué)后。雖然每天堅持著正常上學(xué)、和同學(xué)有說有笑,沒有人發(fā)現(xiàn)她有什么異常,但她心里清楚,自己“不太好了”。

        強撐了一段時間后,王一晴走進(jìn)了學(xué)校的心理咨詢室,笑嘻嘻地向心理老師講述了自己的狀態(tài)。然而,當(dāng)她做完有關(guān)抑郁和焦慮的評估量表后,“咨詢師整個人都愣住了”。結(jié)果顯示,她在這兩項上的分值都已接近“重度”的標(biāo)準(zhǔn)。

        對于這樣的結(jié)果,王一晴并不意外,但她很快發(fā)現(xiàn),沒有人相信她病了。

        “我到現(xiàn)在都很無語,周圍的人一直給我‘灌雞湯,讓我不要壓力太大。道理我比誰都懂,可根本不是那回事?。 蓖跻磺绶浅o奈。

        她也曾試圖向好友傾訴自己的掙扎,可只因?qū)Ψ胶眯牡囊痪洹案杏X你最近的狀態(tài)好多了”,她就再也沒有開過口。

        從那以后,王一晴練就了一項“特異功能”:“前一秒眼淚已經(jīng)在眼眶里打轉(zhuǎn)了,下一秒就可以馬上笑得特別燦爛地和別人說話?!?/p>

        她原以為,自己就會這樣一直撐下去了,可情況還在一天天地壞下去。她可以控制自己的面部表情,身體卻開始慢慢失去控制:比如雙手莫名其妙地顫抖不止;比如食量變得只有原來的一半。一天晚上,她甚至突然在家中暈倒,去醫(yī)院進(jìn)行了全方位的檢查,卻查不出任何問題……

        再后來,一些再平常不過的小事都會讓她情緒崩潰,自己都說不出理由。還有一次,只因看到爸爸一邊抽煙一邊把玩一只打火機,她就大哭起來。

        但更多的時候,她還是會強迫自己把眼淚忍回去,努力對身邊的每一個人擠出大大的微笑:“沒辦法啊,環(huán)境逼著我要撐下去。我不想讓爸媽擔(dān)心。”

        比普通抑郁癥更危險

        王一晴是典型的“微笑抑郁者”。在獨自掙扎了幾個月后,幾度產(chǎn)生極端念頭的王一晴終于來到了精神??漆t(yī)院,并被確診患有抑郁癥和焦慮癥。現(xiàn)在,堅持每天正常上學(xué)之外,她每周都要定期參加醫(yī)院組織的個人和團體心理咨詢,并輔以藥物治療。

        這樣的結(jié)果仿佛讓她松了口氣:“那種不被理解,反而還覺得是你沒事找事、自己瞎想的感覺真的太難受了?!?/p>

        “一般公眾認(rèn)為抑郁癥就是愁眉苦臉的,實際上不是那樣,抑郁癥患者并不是不會笑的。”北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病房主任路亞洲說,他們曾收治了一位患有重度抑郁的病人,每天會產(chǎn)生幾十次自殺念頭,但病情不發(fā)作時,他依然能夠和醫(yī)生護(hù)士談笑風(fēng)生。而這樣的情況并非特例,許多患者在病情十分嚴(yán)重的情況下仍然笑得出來,有時是出于職業(yè)性質(zhì)的需要——比如空姐、白領(lǐng)中的患者,盡管內(nèi)心極度痛苦,但職業(yè)性的微笑已經(jīng)成為他們的習(xí)慣;而有的患者則習(xí)慣了用微笑來掩飾自己對病情的無奈——“表面上有笑容,但那種笑和發(fā)自內(nèi)心的喜悅的笑容是兩回事,他們更多是無奈的苦笑?!?/p>

        也有些時候,微笑的面具其實是抑郁癥自身特點帶來的“正常反應(yīng)”。

        北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉琦說,“微笑抑郁”并非像許多人誤解的那樣,是抑郁癥的一種類型。患者之所以“微笑”,“一方面是人都會本能地希望將自己好的一面展現(xiàn)出來,另一方面也是源于抑郁癥本身的特點?!泵课怀霈F(xiàn)“微笑抑郁”的患者情況、成因都有所不同,但共同點是都很容易被外人忽略。

        據(jù)劉琦介紹,人們通常理解的抑郁癥,即“內(nèi)源性抑郁”?;颊邥霈F(xiàn)心情持續(xù)低落、思維遲緩、食欲下降、失眠等癥狀?!斑@類抑郁癥患者還有一個特點是‘晨重暮輕:早上醒來心情最差,到了下午、晚上,情緒反倒好一點了,看起來好像沒事了。很多人就覺得,你這會兒看著和正常人一樣,憑什么說你抑郁?這其實就是抑郁癥本身的自然特點影響了大家對它的識別。”

        另一類抑郁癥患者的癥狀則與前者正好相反,他們的食欲增加、睡眠時間也更長,在旁人看來,生理上似乎沒有明顯異常。雖然大多數(shù)時候情緒低落,但遇到喜事等正向的情緒刺激時,他們也能短暫地產(chǎn)生愉悅的感覺,露出笑容。這類患者的癥狀被稱為“非典型抑郁癥”,在抑郁的總體人群里不到20%。

        而最后一類才是精神科醫(yī)生所說的真正意義上的“微笑抑郁”,即:當(dāng)患者已經(jīng)下定決心,做好了自殺的準(zhǔn)備,就會開始表現(xiàn)得非常輕松。當(dāng)他們開始交接重要的工作、向伴侶表達(dá)愛意或關(guān)心起孩子的學(xué)習(xí)情況,可能會讓身邊的人放松警惕,認(rèn)為他/她的病情已經(jīng)出現(xiàn)了好轉(zhuǎn),但這其實已經(jīng)是患者在去意已決之后的告別了。

        事實上,這也正是“微笑抑郁”最可怕的地方——由于這類患者平時看起來一切正常,這使得“微笑抑郁”比普通的抑郁癥更加危險?!拔⑿σ钟艟哂懈蟮拿曰笮?,不僅是親朋好友,甚至一些非專科的醫(yī)生可能都會忽視掉患者的一些癥狀。如果延誤治療,自殺觀念一旦轉(zhuǎn)化成實際的行為,會產(chǎn)生不可逆的后果?!甭穪喼拚f。

        被忽視的心理問題

        在社會環(huán)境高速變化、競爭日益激烈的今天,留給都市人放松心情、宣泄情緒的余地越來越少,更多的時候,“頂住壓力、硬著頭皮向前沖”成了人們唯一的選擇。

        在這樣的情況下,抑郁癥幾乎成為了一種“時代病”,而“微笑抑郁”并不是唯一容易被人忽略的癥狀。

        “相對來說,中國人不太習(xí)慣表達(dá)自己的情緒,所以我們的抑郁有一個特點:經(jīng)常會以軀體不適的形式表現(xiàn)出來?!眲㈢f,有些患者會出現(xiàn)不明原因的消化不良、腹瀉、盆腔疼痛、頭疼頭暈等癥狀,在綜合醫(yī)院反復(fù)就診卻始終不能痊愈,其實很多都是抑郁導(dǎo)致的。“如果六七種軀體不適同時存在,是抑郁癥的可能性就非常大,可能患者自己都意識不到,心理不適還總?cè)タ瓷眢w?!?/p>

        劉琦建議,如果平時出現(xiàn)了情緒不好的情況,應(yīng)該及時通過運動、休息、游玩等形式放松調(diào)節(jié)。如果抑郁情緒已經(jīng)持續(xù)兩周以上的時間,并且已經(jīng)帶來了生理功能的變化,及時就醫(yī)非常重要。

        吳哲是美國加州的一名注冊心理咨詢師,平時接待過許多患有“微笑抑郁”的來訪者,其中大多數(shù)都是青少年。在她看來,除了專業(yè)人士的幫助,家庭的參與也十分重要?!昂芏鄷r候中國式的教育總是告訴孩子要聽話,不要惹麻煩,孩子從小到大就會覺得‘我要克服困難,‘我不可以成為家庭的麻煩,如果把自己的煩惱講出來就會有負(fù)疚感。”吳哲說,“其實一個家庭中,大家在一起吃晚飯、有一些健康的家庭活動就很有幫助。你去提升這個家庭的作用,提升成員之間的親子關(guān)系、親密關(guān)系,多分享多溝通,在這個過程中,孩子自然也會獲得一些技巧和技能對待、化解外面來的壓力?!?/p>

        在吳哲所工作的社區(qū),每個學(xué)校都配有專業(yè)的心理咨詢師。學(xué)校老師會非常關(guān)注學(xué)生的心理狀況,一旦觀察到有學(xué)生不太合群,或是出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降等情況,就會主動去找孩子談心?!鞍议L在這方面的意識也挺強的,有時候他們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子情緒不好或是怎樣,會主動打電話給我,咨詢需不需要帶孩子過來檢查一下?!?/p>

        相對于國外對心理健康問題的重視,中國在這方面顯然還有很長的路要走。

        2006年,北京安定醫(yī)院成立了國內(nèi)首家抑郁癥治療中心。從最早的一個診室到現(xiàn)在的三個診室,近200張病床,平均每天門診接待的患者就有幾百人。在抑郁癥治療中心病房主任路亞洲看來,直到今天,人們對抑郁癥的認(rèn)識還遠(yuǎn)不到位,“在中國,抑郁癥的治療率大約只有4.3%,即便在北京、上海這樣的大城市,也只有5.1%?!?/p>

        這也正是抑郁癥在中國被忽略的現(xiàn)實。

        (許青青薦自《東西南北》)

        責(zé)編:Ester

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