張旭

摘要：在國家深入推進(jìn)醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院改革過程中，各地出臺了去行政化、全員聘任、核心地區(qū)醫(yī)療資源重組等眾多的文件政策，嘗試了醫(yī)聯(lián)體這個(gè)新生事物，本文從各地醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中總結(jié)歸納出一些工作經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部融合和高效運(yùn)行提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體 人力資源

在新一輪醫(yī)改中，政府提倡各醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享，資源優(yōu)化重組，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

一、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人力資源管理

（一）統(tǒng)籌安排、崗位設(shè)置

新醫(yī)改醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化和醫(yī)院人員全員聘任的指導(dǎo)思想給醫(yī)聯(lián)體人力資源統(tǒng)籌規(guī)劃奠定了制度基礎(chǔ)。過去的人員編制問題是制約單位間醫(yī)護(hù)人員流動的主要桎梏，放開編制管理，去行政化，打破原有醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院的人事和機(jī)構(gòu)格局，重新設(shè)置機(jī)構(gòu)，重新安排人員，建立統(tǒng)一集中的新型的人力資源管理模式。醫(yī)聯(lián)體組建過程中，內(nèi)部各醫(yī)院的法人地位、社會職責(zé)和職工聘任關(guān)系、行政隸屬關(guān)系不變，在行政管理、業(yè)務(wù)、科研、設(shè)備、醫(yī)療用房、人才培養(yǎng)流動等方面進(jìn)行互助合作。以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院或者主導(dǎo)醫(yī)院為主（一般為地區(qū)龍頭醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)級別最高的醫(yī)院），以該院的專業(yè)技術(shù)人員的先進(jìn)管理理念為基礎(chǔ)，其他單位人員為輔助，形成輻射帶動的格局。核心醫(yī)院以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)經(jīng)營和管理，以聯(lián)合體為一個(gè)整體，各有關(guān)部門對聯(lián)合體業(yè)務(wù)開展實(shí)行垂直管理，學(xué)科由科主任總負(fù)責(zé)。適于科室融合重組的就重組，工作需要成建制搬遷的就搬遷（人員工作地點(diǎn)相應(yīng)靈活變動）。核心醫(yī)院的強(qiáng)勢學(xué)科可以吸納其他醫(yī)院人員進(jìn)來，也可以將核心醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的非核心人員下派其他單位參與該單位對應(yīng)學(xué)科的建設(shè)。

（二）一體管理、完善制度

行政管理體制要一體化、垂直領(lǐng)導(dǎo)，行政人力資源要集中高效為目的，聯(lián)合體各部門行政負(fù)責(zé)人由院本部統(tǒng)一聘任。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人事管理以核心醫(yī)院現(xiàn)有人事管理辦法為主體。醫(yī)聯(lián)體工作人員的人事聘任關(guān)系保持不變，各方作好各自職工的工資晉級、職稱晉升、退休等人事管理工作。在一套系統(tǒng)的醫(yī)院管理制度的基礎(chǔ)上，制訂人事管理制度和實(shí)施細(xì)則，使醫(yī)聯(lián)體在組織上、制度上有依據(jù)、有保證。

（三）人事改革，全員聘任

根據(jù)人事管理制度，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有工作人員均以崗位和專業(yè)技術(shù)的需要實(shí)行聘任制。按照崗位職數(shù)和設(shè)置的要求，貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，引入競爭激勵(lì)機(jī)制，建立和推行聘用制度，實(shí)行以崗定員、競爭上崗、優(yōu)化組合。進(jìn)入醫(yī)聯(lián)體從事醫(yī)療技術(shù)工作的全體職工，必須具有從業(yè)資格（所從事的專業(yè)技術(shù)證書、執(zhí)業(yè)證書）；從事工人技術(shù)崗位的人員應(yīng)持有上崗證。對沒有執(zhí)業(yè)證書和上崗證的人員，要在做好思想工作的基礎(chǔ)上積極幫助安排適宜的新崗位，逐步建立執(zhí)業(yè)資格注冊管理制度，實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。待聘人員等不在崗人員，不予聘用。

二、建立優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)組合模式。嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量

“以病人為中心，以質(zhì)量為重點(diǎn)”是醫(yī)聯(lián)體必須遵循的方針。多家醫(yī)院人員組成一個(gè)互補(bǔ)團(tuán)隊(duì)后，迫切需要建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范人員的醫(yī)療行為。人員必須通過業(yè)務(wù)考核，執(zhí)行醫(yī)療準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

考慮到部分人員專業(yè)技術(shù)水平相對較低、實(shí)際動手能力較為薄弱的實(shí)際情況，非核心單位有關(guān)臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員要按比原職稱低一級的衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)等級的要求進(jìn)行了業(yè)務(wù)準(zhǔn)入考核，將結(jié)果作為在聯(lián)合體工作醫(yī)療準(zhǔn)入、行醫(yī)范圍及勞務(wù)分配的依據(jù)，考試不合格者試用半年復(fù)考，試用期按實(shí)習(xí)醫(yī)師使用。

三、高技術(shù)職稱專家坐診，提高醫(yī)聯(lián)體門診質(zhì)量

為提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步確保醫(yī)療安全，全面提升門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高悶著診斷符合率和門診服務(wù)滿意率。同時(shí)為提高醫(yī)聯(lián)體知名度，吸引病人，增加病源，核心醫(yī)院最好選派一個(gè)高職稱的門診專家團(tuán)隊(duì)，輪流到其他醫(yī)院門診。專家門診由副高以上職稱、經(jīng)驗(yàn)較豐富的專家輪流坐診。

四、醫(yī)聯(lián)體辦醫(yī)的一些成功經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)聯(lián)體按核心醫(yī)院主持建立的高標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行管理，樹立?？铺厣蛟炱放?，不僅可以便利了群眾就近就醫(yī)，提高了服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)療市場的競爭力，同時(shí)還可以促進(jìn)了內(nèi)部醫(yī)院醫(yī)療水平的提高和醫(yī)學(xué)人才、技術(shù)人才的合理流動。尤其是核心醫(yī)院的專家被派往聯(lián)合體其他醫(yī)院、其他醫(yī)院技術(shù)人員被派往核心醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修輪訓(xùn)，使管理理念和醫(yī)院文化交流滲透，帶動了醫(yī)、教、研和管理水平的全面提高。

醫(yī)聯(lián)體體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生改革的總體要求，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的目的，使醫(yī)療資源得到更加充分的利用，提高服務(wù)效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度滿足區(qū)域內(nèi)人民群眾的醫(yī)療、保健衛(wèi)生服務(wù)需求。

隨著醫(yī)療市場競爭的進(jìn)一步加劇，醫(yī)聯(lián)體要想占有一定的市場份額，必須根據(jù)自身的條件和優(yōu)勢，找準(zhǔn)市場定位，吸引患者。要注重規(guī)模經(jīng)營與?？苹Y(jié)合地域優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，突出自身特點(diǎn)，在醫(yī)療市場競爭中逐步站穩(wěn)腳跟并發(fā)展壯大。