錢(qián)方圓

（伊春市帶嶺林業(yè)局職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 伊春 153106）

達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的臨床體會(huì)

錢(qián)方圓

（伊春市帶嶺林業(yè)局職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 伊春 153106）

目的 探究達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的臨床體會(huì)。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的PCOS患者60例，分為X組和Y組各30例。Y組進(jìn)行促排卵治療，X組采取達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療后進(jìn)行促排卵治療。對(duì)比兩組的排卵情況。結(jié)果 與Y組的排卵情況，X組的較優(yōu)，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35與胰島素增敏劑可以有效的改善PCOS患者的排卵情況，值得借鑒和推廣。

達(dá)英-35；胰島素增敏劑；多囊卵巢綜合征（PCOS polycystic ovarian syndrome）；促排卵

PCOS是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，多見(jiàn)于育齡期的婦女和青春期的女性，患者的生育能力以及生活質(zhì)量均受到了嚴(yán)重的影響，同時(shí)患者背負(fù)著沉重的心理負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查顯示：PCOS患者在促排卵治療之間先采用達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療，排卵效果顯著[1]。故按照入院順序抽取我院收治的PCOS患者60例進(jìn)行深入、有效的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的PCOS患者60例，分為X組（n=30）和Y組各30例。X組年齡22～36歲，平均（29±6.3）歲。Y組年齡23～34歲，平均（28.5±4.9）歲。本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Y組進(jìn)行促排卵治療。給予患者克羅米芬膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107；生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50 mg）口服，每次1～2粒，連續(xù)治療5天。同時(shí)檢測(cè)卵泡，給予75～25 U尿促性素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940097；生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)；規(guī)格：75 mg），肌肉注射，1次/d；當(dāng)卵泡直徑在1 8mm時(shí)，給予4000～10000 U的人絨毛促性腺激素，誘發(fā)排卵，告知患者可進(jìn)行正常的性交。

X組采取達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療后進(jìn)行促排卵治療。給予患者達(dá)英-35（藥物名稱(chēng)：炔雌醇環(huán)丙孕酮片；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100003；生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH & Co. Produktions KG；規(guī)格：2 mg）口服，服用1片/西，服用1次/d。給予患者鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；規(guī)格：0.5 g）口服，服用1片/次，服用1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月，促排卵治療藥物的用法用量同Y組[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

排卵情況：包括左右兩側(cè)的竇卵泡數(shù)以及卵巢體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

X組左右兩側(cè)的竇卵泡數(shù)以及卵巢體積均比Y組的優(yōu)，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 排卵情況比較（±s）

表1 排卵情況比較（±s）

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3 討 論

PCOS是一種糖代謝異常與生殖功能障礙的疾病，患者主要的臨床特征是無(wú)排卵或者雄激素過(guò)多，患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為不孕高胰島素血癥、閉經(jīng)、肥胖以及月經(jīng)稀發(fā)等，給患者的生理以及心理均造成了極為嚴(yán)重的不良影響，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[3]。PCOS是導(dǎo)致患者排卵障礙不孕的主要疾病，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，當(dāng)前認(rèn)為該病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。

達(dá)英-35是一種常用的口服避孕藥，主要成分是醋酸環(huán)丙孕酮，其抗激素作用較強(qiáng)，可以顯著的抑制垂體分泌促性性激素分泌的頻率和幅度，加快了睪丸酮的清除速度，降低了雄激素水平，進(jìn)而改善患者高雄激素的臨床表現(xiàn)。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以減少肝糖原的異生，對(duì)葡萄糖的吸收具有一定的抑制作用，對(duì)于外周組織吸收、利用葡萄糖的功效有所加強(qiáng)，誘發(fā)患者自發(fā)排卵，改善了患者的內(nèi)分泌紊亂情況以及胰島抵抗能力，進(jìn)而提高排卵的妊娠成功率。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X組在左右兩側(cè)的竇卵泡數(shù)以及卵巢體積方面與Y組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：PCOS患者在排卵治療之前進(jìn)行達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療，排卵效果顯著，有助于提高患者的妊娠率，值得廣大患者信賴(lài)和推廣。

[1] 彭傲嵐.達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的臨床體會(huì)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,(4):407-408.

[2] 陳建玲.達(dá)英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(35):6289-6290.

[3] 胡 蕓.達(dá)英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J]. 海峽藥學(xué),2016,28(9):225-226.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4311.02