皮亞平 田 柳

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腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌診斷的價(jià)值分析

皮亞平 田 柳

目的 探討聯(lián)合檢查腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125對(duì)于乳腺癌診斷的價(jià)值。方法 選擇123例女性乳腺癌患者作為觀察組，選擇進(jìn)行健康體檢女性123例作為對(duì)照組，對(duì)2組進(jìn)行CA153、CA125聯(lián)合檢查。根據(jù)患者乳腺癌分期情況，統(tǒng)計(jì)不同分期的患者CA153、CA125單一檢查結(jié)果和聯(lián)合檢查結(jié)果的陽(yáng)性率、根據(jù)患者手術(shù)病理檢查結(jié)果判斷聯(lián)合檢查價(jià)值，并將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照，探討腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤檢查診斷的敏感性。結(jié)果 Ⅰ期乳腺癌患者應(yīng)用CA153、CA125單一診斷陽(yáng)性率均明顯低于聯(lián)合診斷陽(yáng)性率(P<0.05)；Ⅰ期與其他三期患者比較，聯(lián)合CA153、CA125水平診斷陽(yáng)性率較低(P<0.05)。觀察組患者CA153、CA125聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為88.62%，比照單一檢測(cè)具有明顯差異。CA153水平針對(duì)乳腺癌具有更大的檢出率。與對(duì)照組比較，CA153、CA125水平升高，差距明顯(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)可以減少乳腺癌患者被誤診幾率，避免臨床遺漏，但是也不能避免存在假陽(yáng)性可能；聯(lián)合檢測(cè)可以提高單一檢測(cè)的準(zhǔn)確率，臨床值得推廣。

腫瘤標(biāo)志物；CA153；CA125；乳腺癌；診斷

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1351～1353)

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]，臨床中主要以手術(shù)治療、放化療為主。乳腺癌如果能夠被早期發(fā)現(xiàn)、早治療，則可以避免轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的情況發(fā)生[2]。CA153作為乳腺癌的特異標(biāo)志物，臨床診斷常用,CA125對(duì)于乳腺癌也具有一定的診斷價(jià)值，雖然臨床應(yīng)用較多，但是很多文獻(xiàn)未對(duì)單一應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行比較。為了了解兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于乳腺癌的診斷價(jià)值，我們選擇123例女性乳腺癌患者作為主要研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2014年10月入住我院進(jìn)行乳腺癌治療的123例女性患者作為主要研究對(duì)象，選擇進(jìn)行健康體檢女性123例作為對(duì)照組，對(duì)2組患者CA153、CA125應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢查。觀察組中存在Ⅰ期乳腺癌54例、Ⅱ期乳腺癌33例、Ⅲ期乳腺癌25例、Ⅳ期乳腺癌11例；均為女性患者，年齡22～45歲，平均年齡(29.46±5.39)歲。對(duì)照組健康體檢女性年齡23～46歲，平均年齡(30.79±6.74)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)觀察組患者病理診斷進(jìn)行確診，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組女性經(jīng)乳腺觸診未見(jiàn)明顯異常，且無(wú)胸痛、乳腺增生情況存在；剔除標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者伴隨有其他癌癥或者其他癌癥轉(zhuǎn)移至乳腺腫瘤患者。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡方面無(wú)顯著差異，具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 檢查方法

采集乳腺癌患者及健康體檢者的血清，并進(jìn)行CA125和CA153聯(lián)合檢測(cè);采集后2 500 g血液進(jìn)行離心8 min，然后根據(jù)儀器操作說(shuō)明書步驟檢測(cè)CA153,CA125水平。CA125以35 U/L為腫瘤標(biāo)志物的臨界值,CA153 以28 U/L為腫瘤標(biāo)志物的臨界值，超過(guò)臨界值均判定為陽(yáng)性結(jié)果。聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為:CA153和(或)CA125檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性即為陽(yáng)性，納入假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果(陽(yáng)性結(jié)果和假陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)形式是一致的，假陽(yáng)性是由于樣本、操作、試劑等多方面原因造成的非特異性反應(yīng)，不可避免)；CA153和CA125水平2個(gè)檢測(cè)結(jié)果均為陰性才判定為陰性。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)患者乳腺癌分期情況，統(tǒng)計(jì)不同分期的患者的單一檢查結(jié)果和聯(lián)合檢查結(jié)果的陽(yáng)性率、根據(jù)患者手術(shù)病理檢查結(jié)果判斷聯(lián)合檢查價(jià)值(依據(jù)患者病理分期，各分期患者的術(shù)前CA153、CA125水平均值進(jìn)行比較)，并將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照，探討腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤檢查診斷的敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同腫瘤標(biāo)志物對(duì)2組及乳腺癌不同分期的檢查結(jié)果

觀察組中乳腺癌患者經(jīng)過(guò)CA153、CA125聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為88.62%，高于單一檢測(cè)的73.17%、63.41%，具有明顯差異。CA153、CA125單一診斷Ⅰ期乳腺癌陽(yáng)性率均明顯低于聯(lián)合診斷陽(yáng)性率(P<0.05)。Ⅰ期與其他3期患者比較，聯(lián)合CA153、CA125水平診斷陽(yáng)性率較低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組CA153、CA125陽(yáng)性率比較(例，%)

2.2 2組CA153、CA125水平比較

與對(duì)照組比較，觀察組CA153、CA125水平升高，差異明顯(P<0.05)。通過(guò)CA153、CA125水平的均值比照乳腺癌患者分期，分期越高，其水平均值越高，但經(jīng)秩和檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組CA153、CA125水平比較

3 討論

乳腺癌早期篩查可以幫助女性早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)[3]。而早期篩查需要特異性檢測(cè)指標(biāo)。各種腫瘤標(biāo)志物具有不同的識(shí)別特點(diǎn)，由于乳腺腫瘤具有復(fù)雜多樣性，同一腫瘤標(biāo)志物可以標(biāo)志不同腫瘤、不同腫瘤可以存在相同腫瘤標(biāo)志物[4]；所以，單一腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)敏感性較差，臨床需要常常不能完全滿足。

CA153作為對(duì)乳腺癌有明顯特異性的從人乳腺癌組織中提取的糖類抗原物質(zhì)，其主要存在于乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等腺癌患者體內(nèi)，當(dāng)腺體細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，激活糖基轉(zhuǎn)化酶，造成蛋白酶以及唾液酶的活性升高，引起腺體細(xì)胞骨架破壞，CA153糖類抗原一般會(huì)從癌細(xì)胞膜上分離出來(lái)，釋放到血液中，通過(guò)篩查CA153可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。有研究表明[5]，CA153是乳腺癌治療后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的較好指標(biāo)[6]。我們的研究表明，CA153水平針對(duì)乳腺癌具有更高的檢出率。

CA125是一種跨膜糖蛋白[7]。機(jī)體正常情況下，CA125無(wú)法進(jìn)入血清當(dāng)中，組織發(fā)生惡變會(huì)令浸潤(rùn)性腫瘤細(xì)胞破壞組織結(jié)構(gòu)，CA125侵入釋放入血液。多年來(lái)，CA125對(duì)于卵巢癌的診斷價(jià)值已經(jīng)明確存在。有研究表示[8]，乳腺癌、胰腺癌等腫瘤的患者血清中CA125明顯升高。

有研究表示[9]，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠提高惡性腫瘤的檢出率?；颊呓?jīng)過(guò)影像學(xué)配合檢查能夠更大地提高乳腺癌的診斷率，為乳腺癌提供臨床診斷依據(jù)。我們的研究中，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組健康體檢人群中有3例檢測(cè)假陽(yáng)性患者，聯(lián)合檢查需要注意假陽(yáng)性結(jié)果的產(chǎn)生，有研究表示[10]，聯(lián)合檢查對(duì)于腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)具有重要的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值。我們的研究發(fā)現(xiàn)[11]，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于單一檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125。在多篇文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)檢多種不同的腫瘤標(biāo)志物、診斷結(jié)果差異較大，存在較大差異，會(huì)造成診斷受到影響。我們的研究中，樣本量較小，結(jié)果可能存有缺陷，仍需大樣本進(jìn)一步檢驗(yàn)。

總之，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)可以減少乳腺癌患者被誤診幾率，避免臨床遺漏，但是也不能避免存在假陽(yáng)性可能；對(duì)乳腺癌患者的CA153、CA125進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)比單一檢測(cè)更具臨床診斷價(jià)值，臨床值得推廣。

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[2] 張 華,項(xiàng)明潔,毛順露,等.三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(1):96-98.

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(編輯：甘 艷)

Value of Combined Examination of Tumor Markers CA125 and CA153 in theDiagnosis of Breast Cancer

PI Yaping,TIAN Liu.

Ezhou Central Hospital,Ezhou,436000

Objective To analyze the diagnostic value of tumor markers CA125 and CA153 in breast cancer.Methods

123 women with breast cancer were selected as the main research subjects,and 123 cases were selected as the control group,CA153,CA125 inspection of the 2 groups of patients,according to the patients with breast cancer staging,the positive rate of patients with different stages of statistical single check results and the joint inspection results,judge joint inspection value based on the results of patients with surgical and pathological findings.The study of tumor markers for diagnosis of tumor sensitivity.Results The positive rates of CA153 and CA125 in patients with stage Ⅰ breast cancer were significantly lower than that of the combined diagnostic positive rate(P<0.05);Compared with other 3 patients,the positive rates of CA153 and CA125 were lower(P<0.05).CA153,CA125 joint detection positive rate was 88.62%,there had significant difference;CA153 level for breast cancer with a greater detection rate;compared with the control group,CA153,CA125 levels increased,there had significant difference(P<0.05).Conclusion The combined detection can reduce breast cancer patients misdiagnosed probability,avoid clinical omission,but can not avoid the possible false positive;joint detection can increase the accuracy of single detection,and it is worthy of clinical promotion.

Tumor marker;CA153;CA125;Breast cancer;Diagnosis

436000 湖北省鄂州中心醫(yī)院

田 柳

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.08.039

R737.9

A

1001-5930(2017)08-1351-03

2016-07-11

2017-05-23)