摘 要： 本文探討怎樣對(duì)醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行改革和創(chuàng)新， 醫(yī)院不僅要及時(shí)更新和采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)檔案的信息化管理，促進(jìn)醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)更加規(guī)范化、科學(xué)化。重點(diǎn)研究和分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的基本現(xiàn)狀以及改進(jìn)的必要性，制定相關(guān)的改進(jìn)方法。

關(guān)鍵詞：檔案管理 創(chuàng)新 醫(yī)療

醫(yī)療檔案管理對(duì)提升醫(yī)院管理水平、 改進(jìn)醫(yī)療教研工作、保障患者權(quán)益、減少醫(yī)療事故和維護(hù)公民健康等方面有著重要意義。這些由各種實(shí)物、聲像、文字所組成的歷史記錄是醫(yī)院執(zhí)行計(jì)劃與決策的最主要依據(jù)，是指導(dǎo)與協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)工作必不可少的參考資料。隨著我國(guó)加入 WTO 以及與國(guó)際衛(wèi)生行業(yè)的接軌，對(duì)醫(yī)院檔案管理提出新內(nèi)涵和新要求。

一、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

目前醫(yī)院檔案已逐步實(shí)現(xiàn)信息化，利用信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)和查詢，醫(yī)學(xué)影像文件隨著諸如CT、MRI等斷層影像技術(shù)以及DSA、CR、DR等新興數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)的大量增多，文件越來(lái)越大，信息化檔案管理的重要性突顯。醫(yī)院內(nèi)部許多檔案管理人員在專業(yè)知識(shí)、水平、技能等方面存在著較大的缺陷。需要引進(jìn)相關(guān)的軟硬件設(shè)施，而由于醫(yī)院對(duì)檔案管

理的不重視，導(dǎo)致其不愿意花費(fèi)資金來(lái)，購(gòu)買相關(guān)設(shè)施。“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)多存在于領(lǐng)導(dǎo)干部頭腦中。這種現(xiàn)象最后將導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療信息搜索不足、檔案利用率十分低下，嚴(yán)重制約了檔案管理發(fā)展與應(yīng)用。

二、改革措施

1、增強(qiáng)檔案管理意識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的重要保證，要把檔案管理納入重要議事日程，醫(yī)院檔案管理工作部門也需要加強(qiáng)同醫(yī)院其他部門、科室之間的溝通，有效、及時(shí)的處理相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息數(shù)據(jù)。建立規(guī)范的管理制度，讓工作人員在工作中能夠認(rèn)識(shí)到它的重要性。鄭必雄（1996）

認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備檔案有品種數(shù)量繁多、材料歸檔時(shí)間長(zhǎng)且文種多樣的特點(diǎn)，各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)建立完整的檔案管理庫(kù)，并對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)一與集中管理，將檔案管理設(shè)立成單獨(dú)的特殊科室。需要院方將檔案編研工作納入醫(yī)院工作計(jì)劃之中，在落實(shí)編研工作的同時(shí)，檢驗(yàn)編研成果與利

用情況，將檔案編研作為檔案管理工作者考核要素之一來(lái)進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。

2、完善相關(guān)的管理機(jī)制

醫(yī)院檔案管理人員的工作素質(zhì)也會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率。醫(yī)院通過(guò)檔案管理的信息化建設(shè)，能夠及時(shí)的對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的日常工作效率和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。缺少檔案專業(yè)管理教育和職業(yè)培訓(xùn)，缺乏管理政策激勵(lì)；建議強(qiáng)化激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)鑒檔案工作者的積極性， 提升醫(yī)鑒檔案的應(yīng)用價(jià)值。檔案室還應(yīng)建立一套適合本單位檔案工作要求的工作制度，用來(lái)完善檔案保密、參考、借閱等工作，將醫(yī)院各個(gè)門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，同步發(fā)展。提倡采購(gòu)招標(biāo)，其招標(biāo)方法、程序、協(xié)議、合同也應(yīng)進(jìn)入歸檔材料之中。所以，要進(jìn)一步健全醫(yī)院檔案管理組織，落實(shí)專人收集。

3、改善當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作模式

建立完善的衛(wèi)生制度，保證群眾能夠得到實(shí)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)院的檔案管理工作人員需要綜合運(yùn)用信息化模式開展數(shù)據(jù)資源共享和統(tǒng)計(jì)。建設(shè)檔案管理數(shù)字化，以電子文檔的形式展現(xiàn)各種檔案內(nèi)容和數(shù)據(jù)信息，建立醫(yī)療設(shè)備信息管理庫(kù)，包括材料管理庫(kù)、 配件管理庫(kù)、設(shè)備管理庫(kù)、維護(hù)管理庫(kù)和維修管理庫(kù)；運(yùn)用信息化管理，使醫(yī)療設(shè)備管理科學(xué)化、規(guī)范化，而且提高了管理效率。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)療檔案管理的研究目前僅是定性分析，缺乏定量分析。及時(shí)了解和掌握醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，系統(tǒng)完整地收集各種重要活動(dòng)的檔案資料。檔案編研人員才能緊密圍繞醫(yī)院中心工作，有針對(duì)性地開展編研工作，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)化決策提供準(zhǔn)確及時(shí)的檔案依據(jù)。

三、結(jié)語(yǔ)

探討的如醫(yī)療保障檔案管理、 醫(yī)療檔案保密制度、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理、醫(yī)療糾紛檔案管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理、 醫(yī)療檔案第三方管理等方面的問題還有待跟進(jìn)和深入。提高工作人員綜合素質(zhì)，即具備跨學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院檔案管理工作開展的質(zhì)量影響了醫(yī)院其他工作運(yùn)行情況，為了轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的檔案管理模式，應(yīng)積極進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)檔案管理軟硬件設(shè)施建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院檔案管理改進(jìn)工作朝著良好方向發(fā)展。醫(yī)療成果檔案的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題、病歷檔案引起的經(jīng)濟(jì)問題和法律問題等。運(yùn)用信息技術(shù)，強(qiáng)化管理手段，從多方面推動(dòng)與促進(jìn)醫(yī)院檔案管理朝著科技化、人性化的方向發(fā)展。

作者簡(jiǎn)介

岳磊，綏化市北林區(qū)第一人民醫(yī)院，后勤部主任。