劉賢俠，王建梅

（石河子大學動物科技學院，石河子 832003）

對四種奶牛主要卵巢疾病概念的新理解

劉賢俠，王建梅

（石河子大學動物科技學院，石河子 832003）

奶牛的主要卵巢疾病是卵巢靜止、卵巢囊腫、持久黃體和排卵延遲。本文主要從臨床癥狀、直腸檢查、B超診斷、激素診斷的角度深入解析了這4種疾病的概念內(nèi)容，并且進行了討論，尤其是對傳統(tǒng)的診斷補充了B超聲像學的診斷內(nèi)容，為修改完善教材中卵巢疾病的概念，深刻理解這四種疾病，更好地把握這些疾病的規(guī)律，為臨床防治提供參考。

奶牛；卵巢疾??；概念；理解

隨著奶牛業(yè)的快速發(fā)展，奶牛繁殖疾病問題日益突出。其防治的一個重要方面是在診斷的基礎(chǔ)上進行治療，但是診斷時往往存在概念不清晰、甚至錯誤的情況，由于手段的落后也導致診斷的不準確，進而導致治療不及時或者錯誤。筆者在查閱文獻資料、教學和科研，以及多年臨床實踐中對奶牛四種主要卵巢疾?。殉察o止、卵巢囊腫、持久黃體、排卵延遲）進行研究的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)獸醫(yī)產(chǎn)科學教材的定義值得商榷。一個時期以來，隨著新儀器、新方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得對這4種主要卵巢疾病的概念和診斷有了更深刻的認識。筆者根據(jù)國內(nèi)外對這4種主要卵巢疾病的理解和研究進展，特討論闡述如下，以供教學、科研與臨床繁殖技術(shù)人員參考。

1 四種主要卵巢疾病的傳統(tǒng)概念

1.1 卵巢靜止

卵巢靜止是指卵巢機能暫時受到擾亂，處于靜止狀態(tài)，不出現(xiàn)周期活動[1,2]。直腸檢查時，卵巢的形狀和質(zhì)地沒有明顯的變化，也摸不到卵泡和黃體，有時只可在一側(cè)卵巢上感覺到有一個很小的黃體殘跡。還有文獻[3]認為，卵巢靜止是產(chǎn)后僅出現(xiàn)1～2次發(fā)情，長期不再發(fā)情。卵巢質(zhì)地較硬，表面有時不規(guī)則，多伴有黃體殘跡。

1.2 卵巢囊腫

卵巢囊腫是指卵巢表面在無黃體存在的情況下，可觸摸到一個或數(shù)個直徑大于2.5cm，并持續(xù)存在10d以上的卵泡狀結(jié)構(gòu)[1]。卵巢囊腫分為卵泡囊腫和黃體囊腫，主要以卵泡囊腫為主，黃體囊腫只占25%。

1.2.1 卵泡囊腫

單側(cè)或雙側(cè)卵巢含有一個或數(shù)個薄壁緊張、有波動的未排卵的卵泡稱為卵泡囊腫，占卵巢囊腫的75%左右。其發(fā)生是由于卵泡上皮變性，卵泡壁結(jié)締組織增生變厚，卵細胞死亡，卵泡液未被吸收或者增多而形成的。卵泡壁仍可分泌大量的雌激素。

1.2.2 黃體囊腫

黃體囊腫約占卵巢囊腫的25%。單側(cè)或雙側(cè)卵巢通常含有一個厚壁且較軟的未排卵卵泡。厚壁是由于卵泡壁黃體化之故，卵泡液內(nèi)含有大量的孕酮和少量的雌激素，可以直接發(fā)生于未排卵的卵泡，也可以繼發(fā)于卵泡囊腫。通常要借助于病史和內(nèi)分泌學診斷才可以確定。

1.3 持久黃體

持久黃體指懷孕黃體或發(fā)情周期黃體超過了正常時間而不消失的黃體[3]。此病易見于母牛，而且多數(shù)是繼發(fā)了某些子宮疾病的母牛，在臨床檢查時必須排除妊娠的情況。在組織結(jié)構(gòu)和對機體的生理作用方面，持久黃體與懷孕黃體或周期黃體沒有區(qū)別。持久黃體同樣可以分泌孕酮，抑制卵泡發(fā)育，使發(fā)情周期停止循環(huán)，因而引起不育。

卵巢上的黃體部分突出于卵巢表面，有彈性肉質(zhì)感，有的黃體呈蘑菇狀。發(fā)生持久黃體的原因，可能是母牛產(chǎn)后營養(yǎng)不良或大量泌乳、子宮感染積有膿液，或者液體延遲復舊；也可能是妊娠黃體或產(chǎn)后第一次排卵形成的黃體長期不溶解退化，仍繼續(xù)保持在卵巢上導致母牛發(fā)情障礙，引起乏情。

1.4 排卵延遲

排卵延遲及不排卵嚴格來說亦應(yīng)屬于卵巢機能不全。前者是排卵的時間向后拖延，后者是指發(fā)情時有發(fā)情的外表癥狀，但不出現(xiàn)排卵。排卵延遲多見于配種季節(jié)的初期。奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情卵泡存在的時間超過4d，并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成，可診斷為排卵延遲[4]。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情的卵泡存在的時間超過4d以上，但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成，即可診斷為不排卵。

2 基于診斷基礎(chǔ)對四種主要卵巢疾病概念的新理解

2.1 卵巢靜止的診斷

臨床癥狀：長期不發(fā)情，發(fā)情的外表癥狀不明顯，直腸檢查卵巢的形狀和質(zhì)地沒有明顯的變化，也摸不到卵泡和黃體，奶牛體況比較差（BCS＜2.5）。

卵巢靜止B超聲像圖特征：聲像圖顯示卵巢內(nèi)部呈較低強度回聲，卵泡為較小的液性暗區(qū)，無黃體，卵巢的長和寬明顯低于正常卵巢（圖1、圖2）。

圖1 卵巢靜止B超聲像圖

圖2 靜止卵巢（左側(cè)）和正常卵巢（右側(cè)）

激素診斷：測定血清或乳中P4的濃度，連續(xù)測定6次以上，每次間隔1～2d。隱性發(fā)情母?？梢詼y出正常的P4周期；卵巢靜止母牛測出的P4濃度低于5ng/mL，且沒有周期變化，表明卵巢上無黃體存在，也沒有黃體活動。

2.2 卵巢囊腫的診斷（圖3～5）

臨床癥狀：正常情況下奶牛每小時的活動量為150步左右，發(fā)情期活動量明顯升高，患卵泡囊腫奶牛的活動量遠遠大于正常奶牛。卵泡囊腫奶牛有的發(fā)情不規(guī)律，尾根高舉，表現(xiàn)為慕雄狂，也有的不發(fā)情，不表現(xiàn)慕雄狂癥狀；黃體囊腫奶牛長期不發(fā)情。

直腸檢查：卵泡囊腫時，卵巢腫大，囊腫壁較薄，膨滿，緊張，有波動。兩側(cè)均可發(fā)生，多為一側(cè)。黃體囊腫時，卵巢腫大，囊腫壁較之卵泡囊腫厚，膨滿，緊張。兩側(cè)均可發(fā)生，多為一側(cè)。

卵巢囊腫的聲像圖特征：發(fā)生卵泡囊腫時，囊腫腔內(nèi)液體聲像圖為均勻的液性暗區(qū)，卵泡囊腫壁呈線狀或環(huán)狀中等回聲或強回聲，卵泡壁薄，厚度小于3mm；發(fā)生黃體囊腫時，黃體囊腫腔內(nèi)部可見棉紗樣回聲或形態(tài)不規(guī)則低淡光點，黃體囊腫壁呈現(xiàn)為高強回聲的光環(huán)或光帶，壁厚大于3mm，并且黃體囊腫組織的邊界不如卵泡囊腫的邊界規(guī)則，黃體囊腫內(nèi)有特殊的小梁結(jié)構(gòu)。

圖3 卵泡囊腫B超聲像圖

圖4 卵泡囊腫與黃體囊腫

圖5 卵巢囊腫的卵巢圖

激素測定：據(jù)R.Braw-Tal等[5]根據(jù)奶牛血清中E2、P4濃度比率（E2/P4），卵巢囊腫分2種類型：E/P=10.8±2.3為卵泡囊腫（類型1），E/P=0.07±0.02為黃體囊腫（類型2）。

2.3 持久黃體的診斷（圖6、圖7）

如果母牛超過了應(yīng)當發(fā)情的時間而不發(fā)情，間隔一定時間（10～14d），經(jīng)過兩次以上的直腸檢查，在卵巢的同一部位觸到同樣的黃體，即可診斷為持久黃體[3]。持久黃體奶牛表現(xiàn)是在產(chǎn)后長期不發(fā)情或產(chǎn)后只發(fā)情1～2次，以后長期不出現(xiàn)發(fā)情，母牛性周期停滯。在組織結(jié)構(gòu)和對機體的生理作用方面，持久黃體與懷孕黃體或周期黃體沒有區(qū)別。此病多見于奶牛，而且多數(shù)是繼發(fā)于某些子宮疾病。

直腸檢查：需間隔5～7d進行一次直腸檢查，連續(xù)2～3次，如黃體的大小、位置、形態(tài)及質(zhì)度均無變化，子宮內(nèi)不見妊娠，即可確診為持久黃體。為了和妊娠黃體區(qū)別，必須仔細觸診子宮。有持久黃體的奶牛未孕子宮內(nèi)常有炎性變化。持久黃體同樣可以分泌孕酮，抑制卵泡發(fā)育，使發(fā)情周期停止循環(huán)，因而引起不育。

有腔黃體超聲圖像特征為無回聲和周邊有環(huán)狀帶的中等或低回聲的均勻結(jié)構(gòu)，類似不規(guī)則輪狀結(jié)構(gòu)，與卵巢基質(zhì)界限明顯，輪廓清晰。實質(zhì)性黃體超聲圖像特征為不均勻較強回聲，與卵巢基質(zhì)界限明顯，輪廓清晰。

圖6 持久黃體聲像圖

圖7 持久黃體的卵巢

激素診斷：根據(jù)P4含量變化情況將發(fā)情周期分為4個時期[6]。①P4＜5ng/mL為卵泡期；②5ng/mL＜P4＜11ng/mL為黃體生長期；③P4＞11ng/mL為黃體期；④5ng/mL＜P4＜11ng/mL為黃體消退期。血清孕酮濃度連續(xù)＞11ng/mL達30d以上，說明有持久黃體存在。

2.4 排卵延遲的診斷

奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情卵泡存在的時間超過4d，并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成，可診斷為排卵延遲[4]。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情的卵泡存在的時間超過4d以上，但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成，即可診斷為不排卵。

具體診斷：①查閱繁殖記錄，多次正常發(fā)情和人工授精，但未妊娠。②臨床癥狀[7]：外表發(fā)情癥狀和正常發(fā)情一樣，但發(fā)情的持續(xù)期延長。③直腸檢查：發(fā)情期檢查卵巢和子宮無明顯的疾患，卵巢上有卵泡存在，大小正常，人工授精后次日檢查成熟卵泡未排卵。④B超檢查：人工授精后次日在同一卵巢部位成熟卵泡直徑大小和位置基本未發(fā)生變化，卵泡仍然存在并且B超聲像圖上顯示為低回聲液性暗區(qū)，連續(xù)跟蹤檢查最終卵泡會發(fā)生排卵，由此可診斷為排卵延遲。⑤激素診斷：患排卵延遲的奶牛血液或乳中P4濃度偏低，維持在排卵前的水平且持續(xù)時間較長，待成熟卵泡黃體化或排卵后，呈現(xiàn)正常的P4周期。

3 四種主要卵巢疾病概念的討論

（1）針對卵巢靜止，直腸檢查觸摸不到卵泡就認為無卵泡，但是超聲檢查可發(fā)現(xiàn)有卵泡，只是卵泡直徑較小或很小，數(shù)量少。按照直腸檢查去定義卵巢靜止不準確，它只能是卵巢機能減退的一種。實際上，對臨床卵巢靜止的奶牛進行解剖，只有少量牛卵巢確實靜止，絕大多數(shù)認為是卵巢靜止的奶牛實際上卵巢是有卵泡的，只是以前臨床診斷主要依靠直腸檢查，只能觸摸卵巢表面的較明顯卵泡，內(nèi)部觸摸不出來，而且還要依靠經(jīng)驗，辨別力有限，同時應(yīng)用B超較少，造成誤診。

（2）針對卵巢囊腫，首先是對囊腫的大小，國外與國內(nèi)教材的認識不同。根據(jù)國外文獻[8]，卵巢囊腫是指不排卵的卵泡在卵巢上存在10d或更長時間，直徑超過1.7cm，并導致不發(fā)情的一種繁殖疾病。另外，早期患卵巢囊腫部分可以自愈。關(guān)于卵泡囊腫與黃體囊腫的鑒別，黃體囊腫的壁厚時，用B超掃查可以明顯區(qū)分；但是壁薄時，則要先用B超掃查，然后測量壁厚，超過3mm以上可判定為黃體囊腫。

（3）針對持久黃體，國外稱為黃體功能不全。妊娠黃體和持久黃體的相同點：①都有高密度的組織結(jié)構(gòu)和強回聲B超影像；②都隨時間的延長表現(xiàn)出越來越強的回聲。兩者的不同點：①持久黃體的組織內(nèi)多有不規(guī)則的線狀強回聲（小梁），體積較大的少。妊娠黃體的回聲雖為強回聲但較規(guī)則，早期帶小梁的少，后期無小梁，體積也較持久黃體大；②相同時間條件下，持久黃體的回聲差異較大，而妊娠黃體的回聲較均勻且邊界整齊清晰。

（4）針對排卵延遲，要鑒別診斷正常排卵、排卵延遲和不排卵。對發(fā)情配種的奶牛，在次日至少要間隔12h進行一次直腸檢查和B超掃查。觸摸時若前日卵巢上的成熟卵泡處手感有凹陷，說明已排卵，聲像圖顯示低回聲液性暗區(qū)；如果觸摸或超聲檢查卵泡仍然存在，就需要跟蹤直腸檢查或B超檢查，若在發(fā)情第10天后觸摸到黃體并且掃查到黃體的聲像圖，說明已排卵并且為延遲排卵；如果最終沒有黃體形成則說明為不排卵。

不排卵和排卵延遲雖然都屬于排卵障礙范疇，并且臨床癥狀比較相似，但不排卵的奶牛是在卵泡發(fā)育到最大體積時不發(fā)生排卵[9]。排卵延遲是指奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情卵泡存在的時間超過4d，并且在下一發(fā)情周期的中期有成熟的黃體生成。而不排卵是指在奶牛出現(xiàn)發(fā)情后，發(fā)情的卵泡存在的時間超過4d以上，但在下一發(fā)情周期的中期無成熟的黃體生成。

總之，對四種主要卵巢疾病要通過病史資料、臨床癥狀、直腸檢查、超聲診斷、激素測定進行綜合診斷。今后，在超聲診斷逐漸推廣的基礎(chǔ)上，如果激素也能現(xiàn)場快速測定，并且價格便宜、利于普及，以及奶牛繁殖疾病病理的分子基礎(chǔ)研究深入推進，對這幾種疾病的認識就應(yīng)該與研究同步，逐步對定義概念有更加深刻的理解，該修改的概念就要修改，命名應(yīng)更加規(guī)范科學，最終使其診斷標準具有統(tǒng)一性。

[1] 趙興緒.獸醫(yī)產(chǎn)科學[M].第4版.北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2009,400,403-406.

[2] 侯振中,田文儒.獸醫(yī)產(chǎn)科學[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2011,302-303.

[3] 王春璈.奶牛臨床疾病學[M].北京:中國農(nóng)業(yè)科學技術(shù)出版社,2007,149.

[4] F.A.Bhat,H.K.Bhattacharyya.Oestrus Duration and Status of Reproductive Organs in Repeat Breeding Cows[J].Animal Science Applied of Iranian Journal,2012,2(3):295-299.

[5] R.Braw-Tal,Pen,Z.Roth.Ovarian cyst in high-yielding dairy cows[J].Theriogenology,2009,72:690-698.

[6] Singh J, Pierson RA, Adams GP. Ultrasound image attributes of the bovine corpus luteum: structural and functional correlate[J].Reprod Fertil, 1997,109:35-44.

[7] 岳奎忠,王琨,李志宇.奶牛卵巢疾病的診斷與治療[J].河北畜牧獸醫(yī),2000,16(11):28-29.

[8] Wiltbank MC, Gumen A, Sartori R. Physiological classification of anovulatory conditions in cattle[J]. Theriogenology, 2002,57:21-22.

[9] Aris J,Scott TN.Use of a GnRH agonist to delay the ovulation and injection of hCG to induce ovulation in goats superstimulated with FSH[J].ain Vet,2003,21(1):1-5.

S823.3

A

1004-4264（2017）07-0022-04

10.19305/j.cnki.11-3009/s.2017.07.006

2016-12-14

本文得到國家科技支撐計劃子課題“奶牛標準化規(guī)模養(yǎng)殖飼草料高效利用和管理技術(shù)集成與示范”（2012BAD43B01）、國家星火計劃項目“奶牛卵巢疾病性不孕癥防治技術(shù)示范與推廣”（2014GA891001）、石河子大學教育教學改革項目“提高獸醫(yī)產(chǎn)科學教學效果的改革與實踐” （JG-2012-061）的資助。

劉賢俠（1970-），男，博士，副教授，碩士生導師，主要從事獸醫(yī)外產(chǎn)科學的教學和科研工作。