馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，張?jiān)坪?，徐江?/p>

·論著·

高原駐訓(xùn)不同時(shí)間官兵睡眠狀況的特點(diǎn)

馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，張?jiān)坪?，徐江?/p>

目的 探討高原駐訓(xùn)不同時(shí)間官兵睡眠情況的特點(diǎn)。方法 采用整群隨機(jī)抽樣，對(duì)參加某次高原駐訓(xùn)的340名官兵在高原駐訓(xùn)前、高原駐訓(xùn)1個(gè)月、3個(gè)月和高原駐訓(xùn)后1個(gè)月運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行調(diào)查,共153人完成四次問(wèn)卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 (1)以PSQI總分>7分作為判斷睡眠問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，睡眠問(wèn)題檢出率以高原駐訓(xùn)1個(gè)月時(shí)最高，呈現(xiàn)出先增高后降低的趨勢(shì)。(2)高原駐訓(xùn)1個(gè)月、3個(gè)月和高原駐訓(xùn)后1個(gè)月與高原駐訓(xùn)前比較，除主觀睡眠質(zhì)量外,PSQI總分和各因子分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能障礙因子分均較高原駐訓(xùn)前明顯降低，睡眠障礙和催眠藥物因子分較高原駐訓(xùn)前明顯升高(P<0.05～0.01)。(3)四個(gè)階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催藥物因子分呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢(shì)。結(jié)論 高原駐訓(xùn)會(huì)對(duì)官兵的睡眠產(chǎn)生影響，導(dǎo)致整體睡眠質(zhì)量下降，且隨著駐訓(xùn)時(shí)間的不同，對(duì)各因子癥狀的影響不同。

高原；官兵；睡眠質(zhì)量

高原地區(qū)環(huán)境惡劣，人煙稀少，訓(xùn)練強(qiáng)度大，在低氧、低壓為主要特征的高原環(huán)境下，人體睡眠質(zhì)量下降，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量、睡眠結(jié)構(gòu)改變及睡眠期間重要生理指標(biāo)的顯著變化。保持好的睡眠質(zhì)量，對(duì)于部隊(duì)官兵形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓(xùn)練效率，形成持續(xù)的戰(zhàn)斗能力有著重要的意義。官兵睡眠問(wèn)題日益受到人們的重視，特別是處于特殊地區(qū)(如海島，高原等)的官兵[1-2]，由于高原環(huán)境惡劣，生活條件艱苦、作訓(xùn)任務(wù)重，易受到失眠的困擾，嚴(yán)重影響官兵的生理和心理健康。高原官兵睡眠問(wèn)題檢出率高，與守防時(shí)間有關(guān)，但之前的研究多是橫斷面的研究，以時(shí)間為縱軸，縱向觀察高原駐訓(xùn)對(duì)官兵睡眠影響的研究少有報(bào)道。本研究對(duì)同一群體的駐訓(xùn)官兵分高原駐訓(xùn)前、高原駐訓(xùn)1個(gè)月、高原駐訓(xùn)3個(gè)月和高原駐訓(xùn)后1個(gè)月四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，了解高原駐訓(xùn)不同時(shí)間官兵的睡眠情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣，抽取參加某次為期3個(gè)月高原駐訓(xùn)的340名官兵。納入標(biāo)準(zhǔn)為能完成3個(gè)月的駐訓(xùn)任務(wù)并積極配合準(zhǔn)確完成4個(gè)階段(高原駐訓(xùn)前、高原駐訓(xùn)1個(gè)月、高原駐訓(xùn)3個(gè)月和高原駐訓(xùn)后1個(gè)月)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)問(wèn)卷調(diào)查的官兵，排除標(biāo)準(zhǔn)為因環(huán)境、自身和其他原因未能完成3個(gè)月高原駐訓(xùn)或雖完成高原駐訓(xùn)但問(wèn)卷填寫(xiě)不規(guī)范或錯(cuò)填、亂填、漏填者。最后收回有效問(wèn)卷153份。男148人，女5人;年齡17～41歲,平均22.75歲。文化程度：初高中98人，專(zhuān)科45人，本科10人。

1.2 方法

1.2.1 SCL-90問(wèn)卷調(diào)查 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行團(tuán)體問(wèn)卷調(diào)查，要求測(cè)試對(duì)象按照統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)獨(dú)立完成，現(xiàn)場(chǎng)收回。實(shí)施SCL-90量表前，先將調(diào)查對(duì)象集中起來(lái)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員做現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)員以取得其配合，講明答題方法，統(tǒng)一發(fā)放試卷，5～6人監(jiān)督，避免交流答案及互相抄襲，時(shí)間結(jié)束統(tǒng)一收回。

1.2.2 睡眠質(zhì)量測(cè)試 測(cè)試采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，共分為7個(gè)成分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，采用四級(jí)評(píng)分法，即每個(gè)因子按0～3等級(jí)記分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[3-4]。

2 結(jié) 果

2.1 高原駐訓(xùn)期間睡眠問(wèn)題檢出情況 以PSQI總分>7分作為判斷睡眠問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，高原駐訓(xùn)前檢出有睡眠問(wèn)題的共45人(29.41%)，高原駐訓(xùn)1個(gè)月時(shí)檢出有睡眠問(wèn)題69人(45.10%)，高原駐訓(xùn)3個(gè)月時(shí)檢出有睡眠問(wèn)題61人(39.87%)，高原駐訓(xùn)后1個(gè)月檢出有睡眠問(wèn)題30人(19.61%)。與高原駐訓(xùn)前相比，高原駐訓(xùn)1個(gè)月時(shí)的睡眠問(wèn)題檢出率明顯上升，與高原駐訓(xùn)3個(gè)月時(shí)相比，高原駐訓(xùn)后1個(gè)月的睡眠問(wèn)題檢出率明顯下降?？傮w看來(lái)，高原駐訓(xùn)1個(gè)月時(shí)睡眠問(wèn)題檢出率最高，呈現(xiàn)出先增高后降低的趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 各階段PSQI總分>7分和各因子分>1分的人數(shù)比較(n=153，例，%)PSQI高原駐訓(xùn)前高原駐訓(xùn)1個(gè)月高原駐訓(xùn)3個(gè)月高原駐訓(xùn)后1個(gè)月總分 45(29．41)69(45．10)??61(39．87)?30(19．61)?主觀睡眠質(zhì)量23(15．03)71(46．41)??57(37．25)??33(21．57)?入睡時(shí)間 48(30．37)26(16．99)??37(24．18)84(54．90)??睡眠時(shí)間 67(43．79)19(12．42)??13(8．50)??16(10．48)??睡眠效率 14(9．15)34(22．22)??50(32．68)??51(33．33)??睡眠障礙 19(12．42)76(49．67)??108(70．59)??14(9．15)催眠藥物 0(0)2(1．31)??8(5．06)??1(0．65)日間功能障礙62(40．52)33(21．57)??22(14．38)??27(17．65)?? 注：與駐訓(xùn)前比較?P<005，??P<001

2.2 高原駐訓(xùn)期間任意兩階段睡眠情況比較 見(jiàn)表2、表3。四個(gè)階段PSQI和各因子分比較，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能障礙因子分均較高原駐訓(xùn)前明顯下降；與高原駐訓(xùn)1個(gè)月相比，高原駐訓(xùn)3個(gè)月在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和日間功能障礙因子分明顯降低(P<0.05～0.01)，睡眠障礙和催眠藥物因子分明顯升高(P<0.05～0.01)，高原駐訓(xùn)后1個(gè)月在總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和催眠藥物因子分上明顯降低(P<0.05～0.01)。高原駐訓(xùn)后1個(gè)月與高原駐訓(xùn)3個(gè)月相比，在總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和催眠藥物因子分明顯下降(P<0.05～0.01)。

表2 高原駐訓(xùn)官兵不同時(shí)間PSQI方差比較PSQIF值P值總分22．850．00主觀睡眠質(zhì)量23．130．00入睡時(shí)間3．550．02睡眠時(shí)間14．140．00睡眠效率14．770．00睡眠障礙97．180．00催眠藥物57．030．00日間功能障礙35．040．03

2.3 四個(gè)階段睡眠總分及各因子分整體變化趨勢(shì)的比較 見(jiàn)表3、圖1、圖2。四個(gè)階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物因子分呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢(shì)。睡眠時(shí)間和日間功能障礙因子分呈現(xiàn)先下降后增高的“V”型趨勢(shì)。睡眠效率因子分呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢(shì)，入睡時(shí)間呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢(shì)。

表3 不同時(shí)間PSQI總分和各因子評(píng)分的比較(x±s，n=153)PSQI駐訓(xùn)前駐訓(xùn)1個(gè)月駐訓(xùn)3個(gè)月駐訓(xùn)后1個(gè)月總分6．33±2．667．26±2．65??7．01±2．74??5．27±3．06??▲●主觀睡眠質(zhì)量0．84±0．681．50±1．03??1．12±0．80??▲0．84±0．84▲○入睡時(shí)間1．15±0．940．94±0．75?0．93±0．94?0．93±0．88??睡眠時(shí)間0．99±0．710．72±0．71??0．57±0．65??△0．65±0．66??睡眠效率0．92±0．581．22±0．74??1．33±0．66??1．34±0．69??睡眠障礙0．95±0．541．62±0．84??1．87±0．69??▲0．72±0．62??▲●催眠藥物0．00±0．000．36±0．51??0．51±0．60??△0．05±0．24?▲●日間功能障礙1．48±0．990．90±0．86??0．68±0．77??▲0．74±0．86?? 注：與駐訓(xùn)前比較?P<005，??P<001；與駐訓(xùn)1個(gè)月比較△P<005，▲P<001；與駐訓(xùn)3個(gè)月比較○P<005，●P<001

圖1 PSQI四個(gè)階段各因子分均值 圖2 PSQI四個(gè)階段總分均值

3 討 論

本研究顯示，高原駐訓(xùn)前、1個(gè)月、3個(gè)月和高原駐訓(xùn)后1個(gè)月官兵睡眠問(wèn)題檢出率分別為29.41%、45.10%、39.87%、19.61%，與李強(qiáng)等[7]研究結(jié)果不同，其將高原駐訓(xùn)官兵以駐訓(xùn)時(shí)間分為習(xí)服組(進(jìn)藏超過(guò)1年)和適應(yīng)組(進(jìn)藏未滿(mǎn)3個(gè)月)，睡眠問(wèn)題檢出率分別為26%和35.7%。考慮可能與對(duì)象的選擇、守防時(shí)間和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有關(guān)。本研究中，選擇的是對(duì)同一群體的縱向跟蹤調(diào)查，而李強(qiáng)等[7]的研究是橫斷面研究。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示高原駐訓(xùn)官兵的睡眠問(wèn)題檢出率明顯高于既往研究[8]中野戰(zhàn)部隊(duì)的28.1%，后勤的16.2%，邊海防的14.8%，提示高原駐訓(xùn)對(duì)官兵的睡眠問(wèn)題影響很大。

不同時(shí)間比較時(shí)，官兵PSQI總分在高原駐訓(xùn)1個(gè)月較駐訓(xùn)前高、高原駐訓(xùn)后1個(gè)月較駐訓(xùn)前低，而高原駐訓(xùn)3個(gè)月與駐訓(xùn)前相比無(wú)差異，提示高原官兵總體睡眠情況在1個(gè)月時(shí)最差，3個(gè)月時(shí)無(wú)明顯變化，至駐訓(xùn)后1個(gè)月好轉(zhuǎn)。且駐訓(xùn)1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)PSQI總均分分別為7.26分和7.21分，顯著高于邊海防的3.75分、野戰(zhàn)部隊(duì)的5.74分和后勤的4.48分[8]。究其原因，可能與高原缺氧有關(guān)，缺氧是造成高原睡眠障礙的主要因素，隨著地區(qū)海拔的升高，將引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和呼吸模式的改變，進(jìn)而引起睡眠功能障礙[9]。初入高原時(shí)，高原低氧環(huán)境會(huì)導(dǎo)致官兵睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸模式的改變，引起總體睡眠質(zhì)量下降，至3個(gè)月時(shí)基本達(dá)到適應(yīng)狀態(tài)，考慮可能與即將從高原撤離的期盼、興奮心理有關(guān)，導(dǎo)致官兵整體睡眠情況與駐訓(xùn)前相比無(wú)明顯差異。高原駐訓(xùn)后較駐訓(xùn)前睡眠好轉(zhuǎn)可能是因?yàn)轳v訓(xùn)前對(duì)即將進(jìn)行的駐訓(xùn)環(huán)境不確定，焦慮，擔(dān)憂(yōu)，而下高原后已脫離高原環(huán)境，焦慮、擔(dān)憂(yōu)的心理消失，因此睡眠情況好轉(zhuǎn)。

四個(gè)階段官兵PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物因子分均呈現(xiàn)先增高后下降的倒“V”型趨勢(shì)。主觀睡眠質(zhì)量因子分以高原駐訓(xùn)1個(gè)月時(shí)為最高，此時(shí)主觀睡眠質(zhì)量最差。睡眠障礙、催眠藥物以駐訓(xùn)3個(gè)月為最高。睡眠時(shí)間和日間功能障礙因子分呈現(xiàn)先下降后增高的“V”型趨勢(shì),以駐訓(xùn)3個(gè)月時(shí)因子分最低。睡眠效率因子分呈現(xiàn)持續(xù)增高趨勢(shì)?？筛鶕?jù)駐訓(xùn)時(shí)間不同針對(duì)性的進(jìn)行睡眠健康宣教。

上述結(jié)果提示高原駐訓(xùn)會(huì)對(duì)官兵的睡眠產(chǎn)生影響，導(dǎo)致整體睡眠質(zhì)量下降，且隨著駐訓(xùn)時(shí)間的不同，對(duì)各因子癥狀的影響不同。因此，各級(jí)部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視高原駐訓(xùn)官兵的睡眠問(wèn)題，根據(jù)高原駐訓(xùn)不同時(shí)期可能出現(xiàn)的睡眠問(wèn)題提供及時(shí)有效的解決方案，保證官兵充足睡眠，提高其軍事作業(yè)能力和戰(zhàn)斗力。

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Characteristic of the sleep quality of soldiers and officers during different training time on the plateau

MAXiao-jun，SONGYong-bin，MAJing，etal.

DepartmentofNeurology，GeneralHospitalofXinjiangMilitaryCommand，XinjiangUygurAutonomousRegion，Urumqi830000，China

Objective To explore the characteristic of the sleep quality of soldiers and officers during different training time on the plateau.Methods Three hundred and forty soldiers and officers were collected by the cluster random sampling，and were investigated by the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) before the training，at the first month of trainning，at the third month of trainning and one month after training, 153 persons completed all the four investigations，and the results were analysised.Results (1) More than 7 scores of PSQI was used as the standard to determine the sleep problems，the proportion of sleep problems was highest during the first month of training，which showed a trend of increasing firstly and decreased then.(2)Compared to the scores of PSQI of the soldiers and officers who were before the training，the first month，the third month of training and one month after the training had significant differences except the subjective sleep quality，in addition，sleep latency，sleep duration and daytime dysfunction were significantly lower while sleep disturbance and sleeping medication were significantly higher(P<0.05-0.01).(3)The total scores of PSQI，the factor scores of subjective quality，sleep disturbance，and sleeping medication during four times showed a trend of increasing firstly and decreased then which likes an inverted letter of “V”.Conclusions The training on the plateau can affect the sleep quality of the soldiers and officers， resulting in the decline of the overall sleep quality.With the changes of training time，the influences are different.

plateau；soldiers and officers；sleep quality

830000 烏魯木齊，新疆軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(馬孝俊，宋永斌，馬靜，焦巖，徐江濤)，醫(yī)務(wù)部(張?jiān)坪?

徐江濤

R338.63

A

1004-1648(2017)03-0190-04

2016-01-14

2016-06-28)