辛記東

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

老年急性心肌梗死56例經(jīng)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察

辛記東

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的 探析老年急性心肌梗死56例經(jīng)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果。方法 選取到我院就診的患有急性心肌梗死56例老年患者為研究資料，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分兩組，每組28例。予以對(duì)照組實(shí)施阿司匹林治療，予以研究組實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比分析研究組和對(duì)照組患者的臨床治療效果情況。結(jié)果 71.43%是對(duì)照組患者的治療有效率，顯著低于研究組患者的92.86%，對(duì)比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死老年患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能使患者的臨床病癥得到改善，加快患者病癥恢復(fù)。

阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；臨床效果

急性心肌梗死在心血管內(nèi)科疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，像便秘、寒冷刺激及暴飲暴食等均已引發(fā)該病癥的發(fā)生，其致死率和致殘率都相對(duì)較高。有研究資料顯示[1]，動(dòng)脈粥樣斑塊在血管內(nèi)發(fā)生破裂，當(dāng)激活血小板后會(huì)在血管內(nèi)壁凝聚從而產(chǎn)生血栓，進(jìn)而造成心肌缺血壞死現(xiàn)象發(fā)生。所以，實(shí)施有效快速的抗血小板治療是其治療關(guān)鍵。本研究以我院收治的伴有急性心肌梗死56例老年患者為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施阿司匹林、氯吡格雷治療，進(jìn)一步分析其臨床效果情況，現(xiàn)做出如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年1月到我院就診的患有急性心肌梗死56例老年患者為本次研究資料，按照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)其分組。對(duì)照組28例，男17例，女11例；年齡63～88歲（77.5±2.4）歲；就診時(shí)間4～9小時(shí)（6.2±0.5）小時(shí)。研究組28例，男18例，女10例；年齡64～89歲（78.8±2.5）歲；就診時(shí)間5～11小時(shí)（7.1±0.6）小時(shí)。根據(jù)上述所述，將研究組患者及對(duì)照組患者的就診時(shí)間、年齡和性別等臨床資料對(duì)比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：被選對(duì)象均伴有急性心肌梗死的典型胸痛病癥；經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查得出發(fā)生多支或者一支血管閉塞完全現(xiàn)象；所有患者均是自愿簽署知情同意書(shū)。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙病癥患者；伴有出血性病癥或者各種血病癥患者；伴有惡性腫瘤病癥患者。

1.3 方法

對(duì)所有患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，其中包括：心肌供血改善和鎮(zhèn)靜、休息和吸氧以及心肌氧耗降低等。予以對(duì)照組實(shí)施阿司匹林（生產(chǎn)廠家：云南云龍制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H53020321）治療，指導(dǎo)患者按照口服的方式治療，首次服用劑量為300 mg，之后口服100 mg/日，持續(xù)治療一個(gè)月。予以研究組實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：河南新帥克制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123115）治療，阿司匹林的治療方法與對(duì)照組相同，氯吡格雷則是，首次服用劑量為300 mg，之后口服75 mg/日，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

將急性心肌梗死病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評(píng)定所有患者的臨床療效情況。經(jīng)治療，每日應(yīng)用硝酸甘油劑量和心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)：降低＞80%表示顯效，降低＞50%表示有效，降低＜50%表示無(wú)效。

1.5 數(shù)據(jù)處理分析

本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS 12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

71.43 %和92.86%分別為對(duì)照組和研究組患者的治療有效率，對(duì)比兩組，研究組患者顯著高于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 比較分析對(duì)照組與研究組患者的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)且多發(fā)病癥，具有病情嚴(yán)重和起病急等特點(diǎn)，再加上隨著年齡的遞增老年患者的身體機(jī)制逐漸衰退，因此，在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多采用藥物方法治療。阿司匹林屬于基礎(chǔ)抗栓藥物，現(xiàn)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，但由于此藥物作用溫和，需要持續(xù)治療數(shù)日采用使抗血小板作用得到充分發(fā)揮[3]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠?qū)ρ“寰奂鸬搅己玫囊种菩Ч?，不僅如此，該藥物還能對(duì)ADP（二磷酸腺苷）選擇性抑制。除了能對(duì)ADP抑制外還能對(duì)因釋放的ADP所造成的血小板活化擴(kuò)增進(jìn)行抑制，同時(shí)還可以有效阻滯因其他激動(dòng)劑所產(chǎn)生的血小板聚集。將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效提高臨床治療效果。從本研究結(jié)果中可以看出，研究組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05），說(shuō)明，對(duì)急性心肌梗死老年患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)急性心肌梗死老年患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能使患者的臨床病癥得到改善，加快患者病癥恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

[1]牛少輝,張麗華,簡(jiǎn)立國(guó).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,21(2):151-153.

[2]郭忠良.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):166-167.

[3]胡靜濤,范秀杰,宋松根.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):171-172.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.04.26.02