肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死患者的臨床護理研究

肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探究臨床護理方案的整改，為患者的救護工作提供新的思路和參考，進而提高患者的醫(yī)療效果。方法 本次研究的參與對象為我科室收治的急性心肌梗死患120例。將患者依照隨機數(shù)表法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。結(jié)果：觀察組60例患者中，心肌疼痛10例，心律失常14例，心源性休克4例，觀察組患者發(fā)生心肌疼痛、心律失常、心源性休克的人數(shù)明顯減少，與對照組相比差異明顯（p＜0.05）。結(jié)論 探究適合急性心肌梗死患者的優(yōu)質(zhì)護理對保障患者的生理及心理具有重要意義。

綜合護理干預(yù)；急性心肌梗死；預(yù)后；心理狀態(tài)；影響

臨床調(diào)查顯示[1]，急性心機梗死已成為目前臨床危害性最大的疾病，并且由于近年來不良生活方式的養(yǎng)成、社會生存環(huán)境的惡化而呈顯著發(fā)病率逐年上升且年輕化的趨勢。心肌梗死發(fā)病后給患者帶來巨大的痛苦，影響患者和家庭的正常工作和生活，對患者生活質(zhì)量造成巨大的影響，甚至有生命危險[2]。本次研究旨在通過改善急性心肌梗死患者的護理干預(yù)內(nèi)容，探究臨床護理方案的整改，為患者的救護工作提供新的思路和參考，進而提高患者的醫(yī)療效果。以我院收治患者為參與對象，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的參與對象為我科室收治的急性心肌梗死患120例。病例收治時間范圍為2015年9月至2016年12月。性別分類：男性患者69例，女性51例。病例年齡范圍：41～72歲，均年齡（51.9±6.6）歲。所有患者確診條件均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除精神類疾病或具有相關(guān)病史的患者；所有患者意識清楚，能完成相關(guān)調(diào)查。上述參與病例在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。將患者依照隨機數(shù)表法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。

1.2 護理方案

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方案，包括監(jiān)護病情、并給患者及時吸氧、及時合理用藥護理等。觀察組患者應(yīng)用臨床綜合護理干預(yù)進行護理，則具體方案為：

治療前訪視：在患者入院之后，護理人員應(yīng)進行訪視，并對患者及其家屬進行溝通交流，如實詳細(xì)解答患者及家屬關(guān)于急性心肌梗死治療的相關(guān)問題，并告知患者治療的注意事項、疼痛處理方法，消除患者激動，害怕、焦慮等負(fù)面心理。

密切監(jiān)護：根據(jù)患者自身情況以及檢查結(jié)果進行藥物配比和給藥劑量設(shè)計，主要包括服藥時間、用藥頻率、劑量規(guī)定等，最大程度減小藥物的副作用，同時保證患者治療的預(yù)后效果。護士要加強對重癥期患者的巡視，并對患者心率、血壓、呼吸頻率、意識狀態(tài)、面色等指標(biāo)進行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告主治大夫進行急救。

飲食護理方案：患者入院后飲食應(yīng)強調(diào)清淡飲食方式，根據(jù)食材選擇，降低或控制膽固醇、脂肪酸的每日攝入量。嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟、乳制品的攝入。鼓勵患者多攝入高纖維含量食物。忌生冷辛辣，低鹽低鈉飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

以28天為一個周期，執(zhí)行上述研究方案2周期后，計算一周內(nèi)患者發(fā)生心源性休克、心律失常、心肌疼痛的人次，比較不同護理方案效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組60例患者中，心肌疼痛24例，心律失常29例，心源性休克14例；觀察組60例患者中，心肌疼痛10例，心律失常14例，心源性休克4例，與對照組相比，觀察組患者發(fā)生心肌疼痛、心律失常、心源性休克的人數(shù)明顯減少（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理效果比較（n）

3 討 論

臨床疾病調(diào)查顯示，全球每年因心血管死亡的患者高達1700萬人，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中因急性心肌梗死的患者比例有50%以上，發(fā)病主要是由于患者冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致中斷或減少了局部肌肉的血流供應(yīng)，從而引發(fā)疼痛等缺血性癥狀。

急性心肌梗死（STEMI）屬于急性心臟疾病的的一種，該病的起病急、致死率高，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，STEMI的發(fā)病后死亡率有所降低，并且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況也有所緩解[3]。然而如果進一步提高治療效果，緩解心肌梗死及并發(fā)癥相關(guān)癥狀，臨床護理成為目前研究的重點和難點。

我院疾病救護調(diào)研表明，優(yōu)質(zhì)的護理對患者的治療及愈后具有積極意義。本次研究針對STEMI患者執(zhí)行綜合臨床護理，從心理干預(yù)、飲食護理、臨床監(jiān)測等方面加強對患者的服務(wù)。從結(jié)果研究分析，與對照組患者對比，觀察組患者發(fā)生心肌疼痛、心律失常、心源性休克的人數(shù)明顯減少（P＜0.05）。由此可見，探究適合急性心肌梗死患者的優(yōu)質(zhì)護理對保障患者的生理及心理具有重要意義。

[1]劉年娥.綜合護理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(5):35-36.

[2]趙英敏.心肌梗死患者的早期綜合護理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(3):385-386.

[3]楊傳慧.急性心肌梗死患者臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(8):219-220.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.02.74.02