棗莊市薛城區(qū)人力資源和社會保障局

【摘要】：社會保險稽核是社保經(jīng)辦機構(gòu)的重要職能，是規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)、待遇支付、違規(guī)查處的重要手段?；斯ぷ鞯馁|(zhì)量高低、效果好壞直接關(guān)系到經(jīng)辦機構(gòu)的管理水平和基金安全。扎實開展稽核工作，可有效避免社保基金流失，促進社保基金征繳及參保企業(yè)的公平性，提升社會保險管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：社會保險； 稽核； 問題； 對策

社會保險稽核是通過對繳費單位履行社會保險繳費申報以及繳費義務(wù)的情況進行調(diào)查和檢查，防止和杜絕繳費單位瞞報、漏報和拖欠社會保險費。社會保險稽核是對享受社會保險待遇者的資格、待遇水平進行核查，防止冒領(lǐng)、騙取社會保險費；通過對社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、控制，防止單位和個人擠占、挪用、貪污社會保險費，更是在稽核工作中，通過大量向用人單位宣傳《社會保險法》政策，增強單位和職工的法律意識，提高全社會對社會保險的認同，讓社會各界都來關(guān)心、參與、支持社會保險事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。

1、社會保險稽核工作

1.1加強社會保險稽核工作的重要性

近年來，社保基金流失比較多，其原因之一就是社會保險稽核工作不夠規(guī)范，沒有嚴格的制度管理。加強社會保險相關(guān)的稽核工作，有利于提升社?；鸬氖绽U率，確保社?；鸬耐暾裕S護參保者的合法權(quán)益，促進社會保險制度完善，實現(xiàn)社保制度的科學化及高效化?，F(xiàn)實中，一些企業(yè)繳費的工資總額并不真實，相差較大，對繳費基數(shù)核定及社?；鸬耐暾援a(chǎn)生了影響，而社?；斯ぷ鞯囊?guī)范化，可避免社?；鸬牧魇В_保社?；鸬姆€(wěn)定性。總體來說，完善社?；斯ぷ?，可有效避免社?；鹆魇В龠M社?；鹫骼U及參保企業(yè)的公平性，提升社會保險管理質(zhì)量。

1.2薛城區(qū)社會保險稽核情況

為有效防范社保基金流失，促進參保人數(shù)外延式擴大、社?；饍?nèi)涵式增長，針對部分參保單位少報繳費基數(shù)、人數(shù)的問題，薛城區(qū)社保行政部門自2015年起，每年確定7-9月份為“社保稽核突擊活動月”，成立稽核工作小組，采取“集中時間、集中精力、集中人員”的“三集中”方式，實行“自查一批、檢查一批、稽核一批、強制一批”的“四個一批”得力措施，對列入稽核計劃的用人單位進行社保全面稽核，取得了顯著效果。一是查處了企業(yè)少報、漏報行為。近年來已書面稽核參保企業(yè)225家， 13335人；實地稽核企業(yè)86家，6540人。共查出企業(yè)漏報參保人數(shù)2850人，少申報繳費基數(shù)268萬元，少繳納社會保險費656萬元。二是及時處理多發(fā)預警信息，杜絕了資金流失。根據(jù)對比預警信息，及時對疑似重復領(lǐng)取養(yǎng)老待遇、失業(yè)再就業(yè)人員仍然享受失業(yè)保險待遇等情況進行清理、核查、追收，追回社會保險待遇22筆，涉及金額32.06萬，有效防止了社會保險基金的流失。

2、社會保險稽核工作中存在的問題

2.1社會保險稽核的重視度不夠，稽核程序還不夠規(guī)范。長期以來，基金征繳工作一直是各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作的核心，各級政府部門也對社?；鸬恼骼U率做出了明確規(guī)定，這使得社保經(jīng)辦機構(gòu)將工作重點放在了基金征繳方面。即使開展稽核工作，在人員的調(diào)配方面和經(jīng)費分配上都存在不足，從而影響了稽核工作的進行。稽核程序不完善，監(jiān)督力度不強，主要表現(xiàn)在社會保險申報核定基礎(chǔ)管理環(huán)節(jié)存在漏洞，存在著工作環(huán)節(jié)不夠嚴密，措施手段不力，辦法不夠科學縝密，相關(guān)規(guī)章制度滯后等問題。例如，參保單位向社保機構(gòu)申報繳費工資與繳納社會保險費之間沒有建立規(guī)范性的審核制度，僅憑申報資料進行經(jīng)驗性審核，從而給一些企業(yè)留下了可乘之機。

2.2稽核機構(gòu)不健全，稽核專業(yè)人員嚴重缺乏。社會保險稽核機構(gòu)的健全是有效開展社會稽核工作的重要保證。當前各個地方的社會保險稽核機構(gòu)的建立情況各不相同，有的地方雖然建立了社會保險稽核機構(gòu)，卻形同虛設(shè)。稽核隊伍不健全，沒有固定的人員定時開展稽核工作，稽核人員缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，對社會保險稽核工作的重要性認識不到位，稽核機構(gòu)獨立性較低，這些都直接制約了稽核工作的開展，影響了稽核工作的質(zhì)量。

2.3漏報瞞報繳費基數(shù)、參保人數(shù)較為普遍，稽核工作量大。瞞報繳費基數(shù)、參保人數(shù)造成的危害很大。從基金收入的角度來說，造成繳費基數(shù)與職工平均工資增長率的背離，甚至有的地方繳費基數(shù)呈現(xiàn)負增長，影響到基金收入增長，使基數(shù)增長對基金增長的貢獻率逐步減小，進而影響到基金的支付保證。從社會穩(wěn)定的角度來說，瞞報繳費人數(shù)造成一部分職工特別是大齡職工漏保，使部分職工到達退休年齡后無法得到正常社會保障而上訪。一方面，一些企業(yè)把 “漏報”社會保險費作為企業(yè)降低成本，追求利益最大化的一個重要手段。另一方面，一些企業(yè)將實發(fā)工資與實領(lǐng)工資相混淆，變相降低繳費工資基數(shù)。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，社會保險繳費基數(shù)是以單位實發(fā)工資總額構(gòu)成的，由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資六項構(gòu)成，而有些企業(yè)單位是以扣除個人負擔的養(yǎng)老保險費、個人所得稅、住房公積金等部分后的實領(lǐng)工資作為單位的繳費基數(shù)，很顯然，是把工資總額實際構(gòu)成等同于職工領(lǐng)到手的實領(lǐng)工資，從而縮小了工資的繳費基數(shù)。

2.4強制手段欠缺，稽核整改意見難落實。社會保險稽核主要是依據(jù)《社會保險稽核辦法》開展工作?；瞬块T雖然有權(quán)對用人單位參保繳費情況或享受待遇情況進行核查，但對查出的少報、漏報繳費基數(shù)和繳費人數(shù)等違規(guī)問題，只能責令其改正，卻無權(quán)直接進行處罰。對拒不改正的單位只能報請勞動保障行政部門處理，而對行政部門處理的結(jié)果、反饋時限及反饋流程都沒有做出明確的規(guī)定。而在實際工作中，勞動保障行政部門存在“重處罰、輕整改”的現(xiàn)象，造成部分整改意見難以落實?；说男袨橹黧w和處罰主體不一致，造成部分單位的違規(guī)行為不能及時糾正。

2.5內(nèi)控制度不完善，社?；鸫嬖谝欢ǖ娘L險。社會保險稽核應(yīng)該貫徹社會保險費征繳、社會保險基金的支付和管理的整個過程，以確保社會保險基金的安全完整。但經(jīng)辦機構(gòu)往往人少事多，一人多職、混崗等情況普遍存在，未實現(xiàn)崗位輪換制度，未形成崗位之間互相監(jiān)督、互相牽制的機制?；巳藛T沒有精力對經(jīng)辦的各個環(huán)節(jié)，如社會保險費征收、各項社會保險待遇的計算、支付、社會保險基金的會計核算、財政專戶存款等方面進行稽核?；藣徫恍瓮撛O(shè)，經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制缺失，使社會保險基金存在一定的風險。

3、對改變稽核工作難題的幾點建議

3.1轉(zhuǎn)觀念強素質(zhì)，著力解決能干事干成事問題。

“重征繳、輕稽核”的傳統(tǒng)做法，導致企業(yè)瞞報、漏報社會養(yǎng)老保險費基數(shù)的現(xiàn)象在參保企業(yè)中普遍存在，部分企業(yè)甚至拒絕申報。隨著社會保險事業(yè)的不斷拓展，將嚴重影響社會保險費的安全與完整，影響在職職工和離退休人員的切身權(quán)益。對此，在強化社會保險稽核工作中，依托現(xiàn)有社會保險相關(guān)法律法規(guī)，積極探索完善社會保險管理，健全對不規(guī)范行為的防范和糾正機制。通過轉(zhuǎn)變思想觀念，建立起以稽核促征繳、以稽核保征繳的新機制；通過文明監(jiān)管優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?；斯ぷ魅〉脤嵭?。同時充分利用社會力量參與提升社?；酥獣月剩匀衤?lián)動降能增效。

3.2完善稽核立法，強化隊伍建設(shè)。

進一步完善社會保險稽核立法，從制度上規(guī)范社會保險稽核行為，建議社會保險機構(gòu)切實做好依法稽核，依法處罰。要加強稽核隊伍建設(shè)，提高稽核人員素質(zhì)，將稽核工作納入平時業(yè)務(wù)，不斷完善稽核程序。積極安排稽核人員參加有關(guān)部門舉辦的社會保險基金管理及稽核培訓班，認真學習社會保險政策、財會知識、審計知識、計算機知識和稽核紀律，建立一支思想硬、業(yè)務(wù)精、作風強的稽核隊伍。逐步實現(xiàn)稽核機構(gòu)隊伍的規(guī)范化和專業(yè)化。

3.3加強宣傳，增強企業(yè)法人代表的法律意識。

發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用，充分利用各種媒介廣泛宣傳社會保障的政策法規(guī)，營造依法享受社保光榮，欺詐騙取社保可恥的氛圍，使全社會都來關(guān)心、關(guān)注和支持社會保險事業(yè)。為了切實增強企業(yè)法人代表對依法參保的思想認識，稽核與教育并重，促使企業(yè)法人代表不斷增強法律法規(guī)意識，改變過去不以職工工資總額為基數(shù)繳費，能少繳則少繳，只顧眼前利益而忽視職工的合法權(quán)益的錯誤思想觀念，只有這樣才能從根源上遏制企業(yè)瞞報、漏報繳費等現(xiàn)象的發(fā)生。

3.4建立健全社會保險信用等級和信息披露制度。

誠信是人的生存之本，更是企業(yè)的生存之根，我們應(yīng)將企業(yè)是否參加社會保險，是否按時足額繳納設(shè)計保險費等納入社會信用體系。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將本轄區(qū)參保單位進行信用等級評選。單位信用分ABC三等級：經(jīng)稽核確認，連續(xù)2年符合評定標準的為社會保險A級信用單位；基本符合評定標準要求并能及時足額繳納社會保險費，或確因生產(chǎn)經(jīng)營狀況不佳已停產(chǎn)或半停產(chǎn)造成暫時未能及時足額繳納社會保險費，但已制訂還款計劃并能自覺執(zhí)行的，為B級信用單位；基本不符合評定標準要求，或生產(chǎn)經(jīng)營狀況正常卻拒不履行及時足額繳納社會保險費義務(wù)，或拒絕、阻撓社會保險稽核的，為C級信用單位。除被舉報或者相關(guān)部門提請稽核的前提下，社會保險A級信用單位連續(xù)兩年免予社?；?、優(yōu)先辦理社保結(jié)算業(yè)務(wù)，B級信用單位每2年社?；舜螖?shù)不超過2次，C級信用單位將每年實行1次以上社?；鼪r并可根據(jù)情況重點稽核、對其上報的資料進行逐項嚴格審核、提請勞動保障監(jiān)察部門對其遵守勞動保障法律法規(guī)情況進行全面檢查。同時，可將其違反社保法律、法規(guī)的情況進行公告。

3.5創(chuàng)新社會保險稽核辦法，打破稽核工作提升瓶頸。

一是開展異地交叉稽核，提高稽核實效。改革以往由縣級經(jīng)辦機構(gòu)自行組織本轄區(qū)稽核的傳統(tǒng)工作模式，采取異地“交叉稽核”的工作模式。在交叉稽核中，先由市社保中心抽調(diào)縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)稽核骨干組成專門稽核小組，每組負責1個市區(qū)?；诵〗M由市中心統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一流程，在統(tǒng)一時間內(nèi)，集中對全市各縣市區(qū)的企業(yè)開展交叉式稽核?；巳藛T異地互查，各縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)指定一名聯(lián)絡(luò)員，負責當?shù)鼗斯ぷ鞯膮f(xié)調(diào)和保障工作，但不參與稽核。這種模式改變了以往縣市區(qū)關(guān)起門來搞稽核的情況，有效避免人情稽核、違規(guī)稽核現(xiàn)象的發(fā)生。二是在有條件情況下可以采用審計外包模式，委托會計師事務(wù)所專業(yè)人員對社會保險參保繳費情況進行稽核，可以確保企業(yè)繳納社會保險費的真實性和準確性，提高稽核工作質(zhì)量，解決經(jīng)辦機構(gòu)工作量大、人手少的困難。如江蘇淮南，安徽蚌埠等地都采用這種模式。

3.6建立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與勞動保障監(jiān)察機構(gòu)的聯(lián)動合作機制。

落實稽核結(jié)論，糾正違規(guī)行為，是體現(xiàn)稽核結(jié)果的重要階段，也是維護國家和職工合法權(quán)益的重要手段。對于拒絕稽核或者拒不執(zhí)行稽核結(jié)果的單位，需報請勞動保障行政部門進行處罰。如果社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與勞動保障監(jiān)察部門協(xié)同作戰(zhàn)，建立聯(lián)動機制，共同開展稽核工作，及時反饋進展情況，不僅加大了稽核力度，使稽核得以落實，也能更好地維護國家和廣大職工合法權(quán)益，保證勞動者享受應(yīng)有的社會保障待遇。各部門應(yīng)該共同努力為稽核發(fā)揮更大作用營造有力環(huán)境。另外要建立監(jiān)督舉報機制。設(shè)立社會保險監(jiān)督舉報電話，受理社會保險參保登記、申報審核、征繳管理及冒領(lǐng)社會保險待遇等舉報。建立舉報備案制、結(jié)果反饋制，不斷完善監(jiān)督舉報制度和處理處罰機制。

3.7強化社保經(jīng)辦內(nèi)控，嚴守基金安全“生命線”。

一是強化教育，解決思想上的問題。充分發(fā)揮正面典型的激勵作用和反面典型的警示作用，教育引導經(jīng)辦人員牢固樹立“社?；鹗巧鐣ｋU生命線”的意識，站在基金安全事關(guān)廣大參保人員切身利益、事關(guān)黨和政府公信力的高度開展基金安全管理工作，切實增強拒腐防變能力。二是著力強化紀律，解決制度上的問題。認真貫徹落實社會保險法律法規(guī)和相關(guān)政策，進一步健全完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦制度和內(nèi)控管理制度，形成“分工運作、分段操作、相互制衡”的經(jīng)辦管理機制，實現(xiàn)以制度管人、管事、管錢。認真落實責任追究制度，把稽核工作列入監(jiān)管體系常抓不懈，杜絕違規(guī)辦理業(yè)務(wù)、欺詐、冒領(lǐng)基金行為。三是明確監(jiān)管目標任務(wù)，著力強化落實，解決行動上的問題。嚴把基金收支關(guān)口，對少繳、漏繳的及時督促整改；嚴把基金收支關(guān)口，把強化征繳、依法征收、足額征收到位作為頭等大事，切實履行職能，對重復繳費退費、保險費補繳、喪葬費撫恤金支出、個人賬戶轉(zhuǎn)移以及養(yǎng)老待遇資格認證等業(yè)務(wù)，嚴格按政策、按流程辦理，從源頭上防止基金流失，有效保證征收“顆粒歸倉”、支出合法合規(guī)。

綜上所述，社會保險稽核是一項長期性、長效性工作，我們要提高認識，增強責任，使稽核融入社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)中，加大違規(guī)處罰力度，嚴厲查處社會保險中存在的風險隱患，防止社會保險基金流失，維護參保人員的合法權(quán)益，為社保事業(yè)改革保駕護航，促使社保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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