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        癌癥是因運(yùn)氣不好嗎?

        2017-08-02 17:11:15袁越
        人民周刊 2017年11期
        關(guān)鍵詞:基因突變研究

        袁越

        有很多癌癥都是壞運(yùn)氣導(dǎo)致的,無法提前預(yù)防,這就意味著各國政府應(yīng)該把更多的抗癌經(jīng)費(fèi)用于癌癥篩查和治療上,因?yàn)榉朗欠啦蛔〉摹?/p>

        2017年3月23日出版的《科學(xué)》(Science)雜志刊登了兩位美國學(xué)者撰寫的論文,標(biāo)題叫《干細(xì)胞分裂、體細(xì)胞突變、癌變原因和癌癥預(yù)防》。同期還配發(fā)了一篇評論文章《基因、環(huán)境與“壞運(yùn)氣”》,對上述論文做了通俗的解釋。消息傳到中國后迅速引發(fā)轟動,互聯(lián)網(wǎng)上流傳最廣的一篇公號文章的標(biāo)題是這樣的:《〈科學(xué)〉重磅:確認(rèn)!66%的癌癥發(fā)生是因?yàn)椤斑\(yùn)氣不好”》。此文一出,立刻又引來了數(shù)篇辟謠文章,認(rèn)為原文根本不是這個意思,癌癥與壞運(yùn)氣無關(guān)。這到底是怎么回事呢?

        首先需要說明的是,那兩位美國研究者早在2015年初就在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了關(guān)于此事的第一篇論文,通過對不同組織內(nèi)的干細(xì)胞分裂次數(shù)的統(tǒng)計,得出結(jié)論說:大部分導(dǎo)致癌癥的基因突變源自正常的細(xì)胞分裂,而不是遺傳或者環(huán)境因素。事實(shí)上,那篇論文發(fā)表后在國際癌癥研究界引發(fā)了熱議,兩年多的時間里一共發(fā)表了數(shù)百篇論文,對那篇論文提出了質(zhì)疑,這次的新論文應(yīng)該算是兩位美國學(xué)者對這些質(zhì)疑的回應(yīng)。

        2015年的那篇論文只研究了31種癌癥,沒有把乳腺癌和前列腺癌這兩個常見癌癥列入研究范圍。數(shù)據(jù)來源也僅限于美國,沒有包括來自其他國家的病例。這次兩人改進(jìn)了研究方法,不但把乳腺癌和前列腺癌也加了進(jìn)來,而且還和世界各國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,把研究范圍擴(kuò)大到全球69個國家,彌補(bǔ)了上篇論文的缺陷。研究結(jié)果仍然支持原來的結(jié)論,確實(shí)有66%的癌癥突變都是細(xì)胞正常分裂產(chǎn)生的,源自環(huán)境因素的基因突變只占29%,剩下的5%來自先天遺傳。

        如此說來,大部分癌癥確實(shí)是因?yàn)檫\(yùn)氣不好,和后天努力無關(guān)嘍?答案不是這么簡單,原因在于致癌基因突變和癌癥本身不是一回事,并不是所有的致癌突變都會導(dǎo)致癌癥。

        這里有兩個原因:第一,大部分癌癥都不是一個致癌基因突變了就完事了,而是需要有好幾個致癌基因同時發(fā)生突變才行。假設(shè)某個癌癥需要三個基因突變,其中兩個都是壞運(yùn)氣導(dǎo)致的,第三個是環(huán)境導(dǎo)致的(比如PM2.5超標(biāo)),那么只要防住第三個,癌癥就不會發(fā)生,這就是為什么說環(huán)境因素還是相當(dāng)重要的。第二,即使所有三個基因突變都發(fā)生了,也不等于說一定會得癌癥,因?yàn)榻】档拿庖呦到y(tǒng)會把癌變細(xì)胞清除出去,保護(hù)人體不得癌癥。已知長期慢性炎癥反應(yīng)、糖尿病和過度肥胖等等很多因素都會降低免疫系統(tǒng)的活性,這就是為什么說個人的健康努力仍然是防癌的有效措施。

        還有一點(diǎn)非常重要,那就是論文作者得出的66%這個數(shù)字是所有癌癥的綜合統(tǒng)計結(jié)果,不同類型的癌癥,這個比例是不同的。比如,宮頸癌、肺癌、食道癌和胃癌,這四種癌癥的突變基因源自環(huán)境因素的比例分別為74.6%、66.1%、69.6%和55.3%,均遠(yuǎn)高于29%的平均數(shù)字,這說明起碼對于這四種癌癥來說,后天預(yù)防仍然是很有用的。

        這一點(diǎn)其實(shí)很好理解,上述四種癌癥都發(fā)生在直接和外部環(huán)境接觸的部位,像黃曲霉素、人乳頭瘤病毒和空氣污染等各種已被證明能夠誘發(fā)基因突變的因素肯定會起到很大作用。只有那些躲藏在身體內(nèi)部的器官才不會受到這些外部因素的影響,如前列腺、腦組織、乳腺和甲狀腺等器官的致癌基因突變絕大部分都源自壞運(yùn)氣,和環(huán)境因素?zé)o關(guān)。

        既然如此,那這篇論文還有什么意義呢?兩位作者指出,他們這項研究的主要目的是為了幫助政策制定者更好地指揮抗癌戰(zhàn)役,盡可能把錢花在最有效的地方。比如,他們的研究證明,有很多癌癥都是壞運(yùn)氣導(dǎo)致的,無法提前預(yù)防,這就意味著各國政府應(yīng)該把更多的抗癌經(jīng)費(fèi)用于癌癥篩查和治療上,因?yàn)榉朗欠啦蛔〉摹?

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