王純

臨近有效期的藥品，其有效成分會降低，藥效會有所減弱，就像食品，時間越長其營養(yǎng)價值就會降低，這二者其實是一個道理。

有不少老年患者或許有過這樣的經(jīng)歷，經(jīng)常在家附近逛逛藥店，如同逛超市一般，因為藥店會有一些保健品或者藥品的促銷活動，而且購買藥品如果滿足不同價格階梯，還會贈送一些比如食用油、大米、毛巾、洗衣粉等日常用品，有的老人甚至還會辦上一張會員卡，因為覺得反正自己的慢性病也會經(jīng)常吃些藥，趁著促銷活動，這樣還能便宜一些。應該說，平時有這種保養(yǎng)身體的意識是正確的，但是如此盲目地保養(yǎng)身體的方式和方法或許有失偏頗了，畢竟藥品不同于食品，它應該在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導下使用，而不可聽從促銷人員的推銷，況且并不是所有促銷的藥品，或者所謂的保健品都真正適合自己使用。

生活中，會經(jīng)常有這樣的情況，老人從藥店買來藥，回到家準備服用，細心一點的子女會發(fā)現(xiàn)，藥品的有效期限已經(jīng)很臨近了，這時老人才恍然醒悟過來，怪不得藥店會打折呢，原來是里面有“貓兒膩”。

按照藥店的通常說法，藥品只要不過期，就可以正常在柜臺上售賣，但是這話乍聽起來似乎不是那么負責任。消費者買藥時確實是在有效期內(nèi)，但是還沒等吃完藥品就過期了，很多患者自認為過期幾天不會有什么問題，而且扔掉又太可惜，于是還會繼續(xù)吃。可是，如果萬一出現(xiàn)不良反應或者用藥效果不佳，應該誰來負責呢？到那時再找藥店理論對方肯定不會承認了，因為當時購買藥品時是在有效期內(nèi)的，遇到這種情況顯然消費者處于弱勢。

其實，在流通領(lǐng)域內(nèi)，快到期藥品折價賣已是不成文的“行規(guī)”，可確實又有為數(shù)不少的人在購買藥品時，并不習慣看包裝上的有效期，買了快到期的藥品，自己當時卻不知道。北京朝陽醫(yī)院前不久就曾接診過這樣一位患者：老人某日隨全家人出游，突然感到有心絞痛發(fā)作的胸前區(qū)重壓感覺，趕緊掏了1片硝酸甘油放入口中含在舌下，可是卻未出現(xiàn)應有的舌尖灼麻感，稍等了2～3分鐘，他又含了第2片，但仍未見有反應。這時細心的家人拿起藥瓶一看，已過期近兩個月了，于是連忙把當時已胸悶憋氣的患者就近送到朝陽醫(yī)院急診室，經(jīng)醫(yī)生及時處理，患者才僥幸脫險。

中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王澤民還給記者舉了一個例子。有一位患者，老人家80多歲了，多年來有糖尿病和高血壓慢性病史，平時由保姆照看。有一日保姆外出買菜，老人自己正在家收拾雜物，拎著水壺澆花，突然感覺頭暈眼花，頭重腳輕，于是自己從抽屜里找了一粒降壓藥吞服后，坐下來休息，沒想到等保姆回來后，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)躺在地上昏迷過去了，于是保姆趕緊打電話叫了120急救車，送到附近的望京醫(yī)院搶救，醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)有出血現(xiàn)象，最終老人未能得到及時的搶救而失去了生命。事后，家人回到老人住處，發(fā)現(xiàn)老人當時吃過的降壓藥有效期已經(jīng)過期半年，經(jīng)由專家檢驗，這個過期的降壓藥，藥效已經(jīng)大打折扣，而老人誤服過期藥，降壓作用與實際藥量本身的降壓作用相差甚遠，因此延誤了病情，最終錯過最佳搶救時機，這才發(fā)生了意外，應該說過期藥才是導致患者死亡的“元兇”。

這個不幸的病例告訴我們，家里如果有經(jīng)常服用的藥品，應該及時關(guān)注有效期的問題，并且口服任何的藥品，都應該到正規(guī)的醫(yī)院，由?？漆t(yī)生開具適合患者的藥來服用，尤其對于有慢性病史的老年人，存在需要長期用藥的情況，家人要了解老年人平時的常用藥，按醫(yī)生叮囑服用，不可盲目自行加量減量，亦不可在藥店聽從藥品推銷人員的打折促銷宣傳，盲目購買所謂的類似療效的藥品，因為有的藥品雖然名稱相同，但藥品含量不同，規(guī)格不同，廠家也不同。更重要的是，有的人在購買藥品時，有效期限已經(jīng)很臨近了，這時藥效很可能也隨同價格一樣已經(jīng)開始“打折”，給服用者埋下隱患。

另外，還會有這樣的老人，喜歡平時收集一些常用藥，以備不時之需，這樣做法本身是值得提倡的，可以有備無患，比如儲存一些用于治療感冒、發(fā)燒、痢疾等常見病的藥物。但問題在于，人們只顧存放，藥品買回來之后便再不理會，直到有一天真的需要它的時候，才使之“重見天日”，而實際上此時藥品可能早已過期，這時是吃了還是扔了呢？如果超過的時間不太長，很多人可能仍會選擇吃掉，畢竟許多藥品價格不菲，且自身病情也正需要服用這種藥來治療。那么對于這種想法和做法，是否可行呢？

王澤民提示，家庭常備藥應定期檢查和清理，藥品一旦過期，要果斷處理掉，絕不能因為舍不得扔掉而服用過期藥品。藥關(guān)人命，藥品的質(zhì)量直接影響著治療效果，雖然藥品在有效期內(nèi)都可以安全服用，但是臨近有效期的藥品，其有效成分會降低，藥效會有所減弱，這就像食品，時間越長其營養(yǎng)價值就會降低，這二者其實是一個道理。而某些藥品超過保質(zhì)期后，不僅藥效沒有保證，還會引起毒副作用。比如口服青霉素類藥物阿莫西林，放置時間過久會分解出雜質(zhì)，其聚合物會導致局部過敏反應；而過期失效的阿司匹林，其中的ATP酶活性會發(fā)生改變，增加對人體的耳毒性，損害聽力；過期變質(zhì)的四環(huán)素，會產(chǎn)生差向脫水四環(huán)素等有害降解產(chǎn)物，其毒性要比四環(huán)素本身強數(shù)十倍，易引起腎小管功能損害。

據(jù)專業(yè)人員介紹，按照慣例，藥品在有效期限前3～4個月是應該可以退回廠家銷毀處理的，但有的個別藥店因為創(chuàng)收利益的驅(qū)使，誘導消費者購買即將臨近有效期的藥品，這樣做雖不違法，但卻應該明確提示消費者，以免貽誤病情。

另外還需要提示一點，中藥飲片一般有效期為5年，將要過期的藥品與質(zhì)量品次較差的藥品一樣會影響療效，建議患者到正規(guī)的醫(yī)院或藥店購買，若一味貪圖藥品價格便宜，或者受到打折促銷的誘惑而購買了價廉質(zhì)差的藥品，不但會影響療效，延長病程，并且還反而會因此而多花錢，最終貪小利而受大害，得不償失。

醫(yī)療質(zhì)量離不開藥品質(zhì)量的保證，藥品作為特殊商品，具有用藥后果的確定性、識別鑒定的技術(shù)性、保存時間的有限性等特點，其使用方法、數(shù)量、時間等多種因素在很大程度上決定其療效，其質(zhì)量直接關(guān)系到人們的身體健康，必須確保藥品的安全、有效、穩(wěn)定，才能確保治療效果。因此，藥品質(zhì)量和藥品有效期的問題除了應該有相關(guān)部門的嚴格監(jiān)管外，同時消費者自己也應具備這方面的用藥常識和警惕意識。