寒熱假象難逃李杲慧眼

李杲（gǎo），字明之，號東垣，金元時期醫(yī)學家。李杲年幼好學，博覽經史，尤其喜好醫(yī)藥，送千金拜張元素為師，盡得張元素醫(yī)術。李杲家境富裕，為人自重，別人不敢叫他醫(yī)生。有的士大夫認為他天性高傲，不是危急重病不敢請他屈尊。李杲對治療傷寒、癰疽、眼目病尤為擅長，當時人稱他為神醫(yī)。

李杲治療一位傷寒發(fā)熱病人，病人誤服白虎湯后面黑脈細，小便不禁（在一般中醫(yī)看來是寒癥，應該趕緊用干姜、附子等大熱之藥回陽）。李杲說：“白虎湯大寒，它的藥力不行經絡，只寒臟腑。如果醫(yī)生用之不當，傷寒發(fā)熱本病就會隱藏在經絡之間，如果醫(yī)生更以大熱之藥救寒，那么一定會引起并發(fā)癥。這種情況只適宜用溫藥升陽行經，因為病邪隱藏在經絡之間，陽氣不升則陰邪不行，升陽后病人經絡暢行，發(fā)熱的本證就會自現(xiàn)，此時治之何難？”

李杲又曾治療一位十五歲少年，病人傷寒發(fā)熱，煩渴目赤，脈搏極快（在一般中醫(yī)看來是熱癥，應該趕緊用白虎湯等大寒之藥），但脈象按之不鼓。李杲判斷熱癥是假象，寒癥才是真相，讓病人冷飲姜附湯，病人既解除了心煩口渴，疾病也隨之痊愈。倘若李杲只知退熱降溫，那病人降溫后可能就陽氣暴脫，神昏肢冷，一命嗚呼了。