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        親屬間到底能不能輸血?

        2017-07-29 02:37:01呂范永
        創(chuàng)新時代 2017年7期
        關(guān)鍵詞:供血者受血者濾器

        呂范永

        我們經(jīng)常在影視劇里看到為親人輸血的橋段:兒子出車禍發(fā)生大出血,找不到合適的血液,父親說,趕快輸我的吧,我們爺倆的血型是一樣的......此類情節(jié)看多了,不少觀眾就以為直系親屬之間是可以輸血的。

        然而,陸續(xù)有人指出,直系親屬間進行輸血是危險的,因為直系親屬間輸血有時會發(fā)生一種嚴重的輸血反應(yīng),稱為輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

        輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是一種免疫反應(yīng),供血者的淋巴細胞在受血者體內(nèi)植入并增殖,而受血者無能力辨認與破壞這種具有免疫活性的淋巴細胞。大約在輸血后的4~30天,植入的細胞大量增殖后會攻擊受血者的組織器官,受血者出現(xiàn)高熱、皮膚潮紅或紅斑、惡心、嘔吐、黃疸、腹痛、腹瀉、全血細胞減少、肝功能異?;蛩ソ叩劝Y狀。這種輸血反應(yīng)盡管發(fā)病率很低,一旦發(fā)生,其死亡率卻高達95%,幾乎無法挽救。

        那么,直系親屬間到底能不能輸血?

        其實,上面的兩種說法都有道理,但都有其局限性。

        理論上講,只要血型相同,輸血都是可以的,不管是不是直系親屬,而直系親屬間輸血,也確實會有發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的風險。

        如果受血者免疫功能正常,所輸血液中的淋巴細胞往往很快會被識別并清除,一般不會在受血者體內(nèi)植入并增殖,發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的可能性極低。

        當受血者與供血者有血緣關(guān)系時,兩者的一部分遺傳基因相同。如果受血者免疫功能低下,對供血者的淋巴細胞不能識別,任其在受血者體內(nèi)植入、存活并增殖,導(dǎo)致發(fā)病。這種情況下,直系親屬之間不能相互獻血。

        但是,隨著輸血技術(shù)的發(fā)展和輸獻血法規(guī)的規(guī)范,親屬間輸血的具體情況也在發(fā)生變化。

        首先,國家提倡無償獻血,規(guī)定血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu),醫(yī)院不得擅自采供血,杜絕不規(guī)范用血,基本不存在直系親屬間采血輸注的可能。

        其次,現(xiàn)在基本都是成分輸血,懸浮紅細胞、單采血小板已經(jīng)去除了絕大部分白細胞(包含淋巴細胞),輸血反應(yīng)發(fā)生率大大降低。特殊情況需要親屬間輸血,也不是絕對禁忌。

        最后,即使因為特殊情況需要親屬間輸血,也不能貿(mào)然輸注。特別是有先天性或獲得性免疫缺陷癥的受血者,如骨髓移植受者,所輸?shù)难喝孕杼厥馓幚怼3S玫霓k法是以γ射線(15~30Gy)照射懸浮紅細胞或者血小板,以滅活血液中的淋巴細胞。有些醫(yī)院沒有條件進行血液的γ射線照射,可以提前采購白細胞濾器,在輸血時連接到輸血管路上,可以把血液中的白細胞(包括淋巴細胞)過濾掉,這樣再輸血就安全多了。

        所以,不建議直系親屬間輸血,特別是受血者免疫功能低下時更應(yīng)該避免直系親屬間輸血。但是當特殊情況下需要親屬間輸血時,在經(jīng)過γ射線照射或者白細胞濾器過濾后,盡量把血液中的淋巴細胞滅活或者去除,可以親屬間輸血。

        (本文轉(zhuǎn)自科普中國微平臺)

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