韓義忠

摘要：為了提高手術(shù)疝的成功率，獸醫(yī)人員應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)問題，以便使手術(shù)取得成功。以豬臍疝手術(shù)為例，對手術(shù)過程中應(yīng)注意的問題進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：疝；手術(shù)；細(xì)節(jié)

中圖分類號：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）06-0011-01

筆者從事獸醫(yī)診療工作多年，常常遇到疝，有先天性的，也有后天性的。對于疝，好多獸醫(yī)并不陌生，可以說基本上都會做，然而成功率并不高。據(jù)筆者多年臨床統(tǒng)計(jì)，成功率不足60%。究其原因也很簡單，那就是手術(shù)時(shí)，在一些細(xì)節(jié)問題上沒有做好。現(xiàn)筆者以豬臍疝為例，談?wù)勈中g(shù)中應(yīng)注意的一些細(xì)節(jié)問題，供相關(guān)人員參考。

1 術(shù)前禁食

這一點(diǎn)很重要，假如術(shù)前不禁食，腹壓就會過大，不利于創(chuàng)口縫合，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡，進(jìn)而影響手術(shù)成功。

2 檢查疝內(nèi)容物

看內(nèi)容物有無粘連、變性、壞死，有腸管粘連的，仔細(xì)剝離粘連的腸管；有腸管壞死的，先將壞死的部分行腸管切除術(shù)；無粘連壞死的，可將疝內(nèi)容物直接還納入腹腔內(nèi)，然后施行疝輪縫合。

3 制造創(chuàng)面

這一步尤為重要。手術(shù)中遇到一些光滑的創(chuàng)面，如果按常規(guī)操作，創(chuàng)面就不易輕易愈合，容易引起疝的復(fù)發(fā)，造成二次手術(shù)，甚至引起死亡。此外，遇到一些陳舊創(chuàng)面時(shí)，如不剔除壞死組織，手術(shù)后易引發(fā)感染，同樣不利于手術(shù)成功。現(xiàn)將筆者近十年以來遇到的200例豬臍疝進(jìn)行分類，其中光滑創(chuàng)面的100例（表1），分設(shè)對照組（沒有創(chuàng)造新創(chuàng)面的）和試驗(yàn)組（創(chuàng)造新創(chuàng)面的），每組各50例，比較其手術(shù)效果。

陳舊創(chuàng)面的100例（表2），分設(shè)對照組（不清除壞死組織的）和試驗(yàn)組（清除壞死組織的），每組各50例，比較其手術(shù)效果。

由表1、2可見，如果采取一些對癥措施，手術(shù)結(jié)果就會大為改善。對于光滑創(chuàng)面的，要人為地創(chuàng)造一些新的粗糙面。這是因?yàn)橹圃煲粋€(gè)無菌創(chuàng)面，可減少病菌感染，同時(shí)有利于縫合及術(shù)后快速長出肉芽組織，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。而對于陳舊創(chuàng)面的，要清除壞死組織。因?yàn)槿绻磺宄龎乃澜M織，新的肉芽組織就很難生長，創(chuàng)口就很難愈合，手術(shù)不易成功。以上采取的措施都有利于肉芽組織生長，有利于創(chuàng)面快速愈合。

4 縫合

這一點(diǎn)也不能小視。對于疝輪小的，可做荷包縫合，大的做紐扣狀縫合。最后還應(yīng)修整皮膚創(chuàng)緣，皮膚做結(jié)節(jié)縫合。

5 術(shù)后護(hù)理

少食，以便減少腹壓；多喂流食，防止便秘；腹腔注射50%的葡萄糖，有利于抑菌。術(shù)后3 d，肌肉注射抗生素防止發(fā)生感染。同時(shí)在飼料中加入補(bǔ)中益氣散（以40 kg豬用量為例：炙黃芪30 g，黨參20 g，當(dāng)歸20 g，陳皮20 g，炙甘草15 g，升麻10 g，柴胡10 g）起到補(bǔ)中益氣，升陽固表等輔助作用，有助于手術(shù)的成功。

綜上所述，禁食、制造創(chuàng)面、切除壞死組織、術(shù)后護(hù)理等一些細(xì)節(jié)問題，都是為創(chuàng)口愈合創(chuàng)造條件，看似不重要其實(shí)則不然。以上是筆者多年來從事動物門診所遇到有關(guān)豬臍疝手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的一些細(xì)節(jié)問題。以此類推，對于其他類型的疝，其他畜種也同樣適用。