賴貴

摘 要：我國經(jīng)濟建設日益發(fā)展的同時，不同規(guī)模、不同類型的企業(yè)層出不窮，這些企業(yè)的健康發(fā)展，成為國家經(jīng)濟發(fā)展的中堅力量。然而，發(fā)展步伐加快之后，也帶來了職業(yè)病和勞動衛(wèi)生問題。本文首先分析了職業(yè)病帶來的危害和影響，然后介紹了我國勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治現(xiàn)狀，最后探討了影響防治工作開展的原因和相關建議，以供參考。

關鍵詞：職業(yè)??；危害；勞動衛(wèi)生；防治工作；建議

中圖分類號：R13 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）12-0224-02

隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國企業(yè)的競爭力得以提升，在國際市場中占據(jù)一席之地。與此同時，勞動衛(wèi)生問題、職業(yè)安全問題也不斷發(fā)生。一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年因職業(yè)病造成的直接和間接經(jīng)濟損失達到1000億元，工傷事故造成的損失超過2000億元。因此，深入研究防治工作的開展現(xiàn)狀，明確相關影響因素，才能夠提升勞動衛(wèi)生服務質量，積極規(guī)避職業(yè)病帶來的危害。

1 職業(yè)病帶來的危害和影響

我國目前已經(jīng)進入老齡化時代，勞動力人口在總人口中的比例不斷降低，尤其是在2015年之后，明顯出現(xiàn)了勞動力短缺的現(xiàn)象。在這些勞動力中，部分人員從事著有毒有害作業(yè)。以2013年的數(shù)據(jù)為例，全國報告職業(yè)病26393例，其中塵肺23152例，占比最高為87.7%；慢性職業(yè)中毒904例，占比3.4%；急性職業(yè)中毒637例，占比2.4%；其他病種1700例，占比6.4%。按照行業(yè)分布來看，煤炭、機械、建筑、金屬冶煉行業(yè)的職業(yè)病發(fā)病人數(shù)多，共計19408例，占比73.5%。只有加強勞動衛(wèi)生，積極開展職業(yè)病防治工作，才能夠保護勞動者的健康權益，為經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造更大的價值。

從新聞報道中可以看出，近年來一些嚴重的職業(yè)病例如塵肺、肺癌、苯中毒、鎘中毒等，不僅發(fā)病人數(shù)多，而且具有較高的死亡率，因此危害更重，造成了強烈的社會影響。以部分農(nóng)民工家庭為例，本希望通過打工提高經(jīng)濟收入、改善家庭生活，但在職業(yè)病的影響下，最終造成因病致貧的現(xiàn)象，成為社會不穩(wěn)定的影響因素之一。由此可見，職業(yè)病已經(jīng)成為影響社會和諧的公共衛(wèi)生問題。

2 我國勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治現(xiàn)狀

第一，患病人數(shù)多。雖然我國目前對于職業(yè)病的防治力度不斷加大，但是發(fā)病率依然在持續(xù)提升。單純從塵肺病來看，是目前以及今后一段時間內(nèi)最為嚴重的職業(yè)病，發(fā)病人數(shù)有增無減。

第二，危害廣泛。職業(yè)病的分布，并不是集中在某幾個特定的行業(yè)中，而是在各行各業(yè)中均有分布，尤其是中小企業(yè)。不僅在石油化工、建筑、煤炭、冶金等傳統(tǒng)行業(yè)中，存在職業(yè)病危害，而且汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新型行業(yè)中，也存在較大的職業(yè)病發(fā)生風險。不完全統(tǒng)計顯示，我國有毒有害企業(yè)總量在1600萬家以上，其中90%是中小企業(yè)。

第三，流動性大。我國城市化發(fā)展期間，催生出農(nóng)民工這一群體，數(shù)量在2億人以上。其中一部分農(nóng)民工的工作環(huán)境中，就被有毒有害物質所包圍。由于農(nóng)民工的流動性大，沒有長期的雇傭關系，勞動崗位會時常變更，因此接觸的毒害物質種類較多，在職業(yè)病診斷時存在難度。另外，經(jīng)濟全球化加強了國家和國家之間的交流，一些國家將生產(chǎn)企業(yè)設置在我國，其中就包括存在職業(yè)病危害的企業(yè)；對于經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，為了促進經(jīng)濟發(fā)展，往往將存在職業(yè)病危害的企業(yè)引入市場。在這種背景下，職業(yè)病帶來的危害轉移嚴重。

第四，具有發(fā)病隱匿性。勞動者在工作期間接觸有毒有害物質后，多數(shù)情況下經(jīng)過潛伏期才會發(fā)病，在發(fā)病隱匿性的影響下，容易忽視對健康帶來的危害?；颊甙l(fā)病之后，具有治療難度大、治愈率低的特點，其中絕大多數(shù)患者的職業(yè)病具有終身性。以塵肺為例，潛伏期在數(shù)年到十幾年之間，常見癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛，嚴重者伴有咯血、呼吸困難，容易和普通感染、感冒混淆。另外，勞動者本身可能在多個崗位上流轉，不同崗位上的作業(yè)時間長短不一，在職業(yè)病診斷、確定發(fā)病崗位上，存在較大阻礙。

3 影響防治工作開展的原因

3.1 地方政府因素

勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作的開展，是社會性工程，因此和政府部門密切相關。實際調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，部分地方政府片面追求GDP的增長，忽視了職業(yè)病防治工作，體現(xiàn)在實際工作中，可見執(zhí)法不嚴格、監(jiān)管不到位。地方政府在招商引資階段，對于企業(yè)立項準入方面把關不嚴，導致具有高危職業(yè)病的企業(yè)有機可趁，或者地方政府睜一只眼閉一只眼。如此帶來的結果，是勞動衛(wèi)生服務和職業(yè)病防治工作難以開展，職業(yè)病時有發(fā)生。

3.2 用人單位因素

在我國，中小企業(yè)存在的職業(yè)病危害明顯高于大型企業(yè)，從衛(wèi)生部門的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中，存在職業(yè)病危害的占比83%，勞動者接觸有毒有害物質的企業(yè)占比34%，總體發(fā)病率達到4.4%，其中還有11.4%疑似為職業(yè)病。第一，在市場經(jīng)濟背景下，企業(yè)的發(fā)展依然首先追求經(jīng)濟效益，將員工的安全健康拋之腦后，難以提供安全衛(wèi)生的工作環(huán)境。第二，還有一些企業(yè)的法律意識淡薄，沒有落實職業(yè)病防治責任，例如管理制度不全、缺少職業(yè)健康檢查、沒有開展職業(yè)衛(wèi)生培訓等。第三，個別企業(yè)沒有道德底線，在企業(yè)環(huán)境構建、用工標準制定上存在較大缺陷，為了降低生產(chǎn)成本，不惜損害員工的安全和健康，以獲得更大的經(jīng)濟利潤。第四，針對違反職業(yè)病防治法的企業(yè)，在懲處力度上較低，因此用人單位并不重視職業(yè)病的防治工作，相關防護設施配置不全，難以達到防護效果。

例如某單位廠房內(nèi)混合機崗工人采用人工投料方式導致?lián)P塵，入料口除塵器罩口覆蓋面積比較小，位置偏低，使得料粉外漏，超過了衛(wèi)生限制，沒有進行整改。工人操作的時候因為由于佩戴口罩會感到不適而沒有戴口罩，使得毒物非常容易進入體內(nèi)。

3.3 部門監(jiān)管因素

第一，我國疾病防控機構改革后，職業(yè)衛(wèi)生管理工作混亂，體現(xiàn)在部門職責不明確、協(xié)同工作機制未形成。一些建設項目沒有經(jīng)過職業(yè)病危害評估，就立項、發(fā)證并投入運行。第二，監(jiān)督執(zhí)法體系不完善，而且執(zhí)法力度不足，面對數(shù)量眾多的職業(yè)病群體，執(zhí)法手段落后、設備不夠先進、信息渠道不暢通。第三，勞動衛(wèi)生和職業(yè)病監(jiān)測數(shù)據(jù)不真實，難以反映出實際情況。分析其原因，主要是勞動者沒有建立健康檔案，而且流動性強，無法獲得準確的信息來源；監(jiān)管部門之間溝通不暢，存在數(shù)據(jù)重復、數(shù)據(jù)錯報等情況，且信息更新速度慢。第四，醫(yī)療機構和醫(yī)護人員接診疑似職業(yè)病患者時，臨床診療工作的開展可能不符合法律規(guī)定，防治單位缺少宣傳和救助途徑。

3.4 勞動者因素

從勞動者自身角度來看，從事高危職業(yè)病工種的大多是外來務工人員，具有流動性、多變性的特點，缺乏職業(yè)病防范意識。而且，該類人群的社會保障不完善，也是造成職業(yè)病高發(fā)的一大原因。在強資本、弱勞動的背景下，職工維權之路艱難，在嚴峻的就業(yè)形勢下，勞動者的最大需求就是實現(xiàn)就業(yè)，將安全、健康、社會保障等利益放在第二位，成為職業(yè)病高發(fā)的重要影響因素。另外，職業(yè)衛(wèi)生信息不對稱，對于疾病知識的普及不到位，員工不僅不了解毒害物質帶來的影響，也不知道發(fā)病后應該如何保障自身權益。

4 加強防治工作的相關建議

4.1 完善法律法規(guī)

站在國家的角度，應該不斷完善法律法規(guī)，改變監(jiān)管無力的情況。具體來說，應該將重點放在配套制度和標準的完善上，對勞動者加強健康管理，針對和職業(yè)病防治相關的律法內(nèi)容，不斷進行改進和完善，真正保障不同行業(yè)人群的健康。以合同法為例，應該具備保護勞動者職業(yè)健康的內(nèi)容條款，當勞動者遇到不公對待時，能夠通過法律進行維權。

4.2 加強健康宣傳

站在企業(yè)的角度，應該加強職業(yè)病的健康宣傳力度，向勞動者普及法律知識、疾病知識。宣傳工作的開展，要求得到政府部門的支持，促使全社會認識到《職業(yè)病防治法》的重要性、必要性。工作重點是對企業(yè)領導進行普法宣傳，針對員工進行職業(yè)病防治知識培訓，尤其將臨時工、農(nóng)民工作為重中之重，在了解自身權利的同時，能夠提高自我防護意識。

5 案例分析

對某催化劑廠噪聲的危害和防護措施效果進行分析。

本次檢測噪聲作業(yè)崗位15個，二車間500線壓片崗位8h工作噪聲最高，為88dB，超過國家標準的衛(wèi)生限值。

防護措施：噪聲是設備在廠區(qū)邊緣獨立建廠房，減少噪聲對環(huán)境的影響，并在空壓站設置封閉的值班室，降低工人日接噪強度?？諌簷C和羅茨風機都使用獨立間隔離，設備駕照。上面崗位工人的日接噪強度低于85dB（A）衛(wèi)生限值，表明這個項目噪聲預防措施合理有效。

6 結語

綜上所述，我國勞動衛(wèi)生與職業(yè)病問題，具有患病人數(shù)多、危害廣泛、流動性大、發(fā)病隱匿性的特點。通過分析可知，影響防治工作開展的原因，主要包括地方政府、用人單位、部門監(jiān)管、勞動者四個方面。對此，國家應該完善法律法規(guī)，企業(yè)應該加強健康宣傳，以提升勞動衛(wèi)生服務質量，促進職業(yè)病防治工作的順利開展。

參考文獻

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