張瓊燕，盧維城，黃雪波，傅海鷗

(海南省人民醫(yī)院新生兒科，海南?？?70311)

喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的效果觀察

張瓊燕，盧維城，黃雪波，傅海鷗

(海南省人民醫(yī)院新生兒科，海南海口570311)

目的探討喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的臨床效果。方法選擇我院兒科于2016年1～10月間收治的86例靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎患兒，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，對照組予硫酸鎂濕敷，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用喜遼妥軟膏，療程均為5 d。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效。

新生兒；靜脈留置針；靜脈炎；喜遼妥；硫酸鎂

靜脈輸液在兒科疾病的治療中具有重要意義，靜脈留置針則因?yàn)槠渚哂袆?chuàng)傷小、外套管柔韌、對血管刺激作用較弱及可長時間留置的優(yōu)點(diǎn)而獲得了廣泛的臨床應(yīng)用[1]。靜脈炎主要表現(xiàn)為局部皮膚的紅、腫、熱、痛，是目前靜脈留置針的最主要的并發(fā)癥。靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生不僅使患兒的痛苦增加，還影響了治療的順利進(jìn)行，增加了患兒家屬的治療費(fèi)用[2]，因此需要進(jìn)行積極的處理。靜脈留置針靜脈炎目前尚缺乏特效的預(yù)防和治療藥物，筆者應(yīng)用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科于2016年1月至2016年10月間收治的86例靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎患兒，其中男性46例，女性40例；年齡1～28 d；靜脈炎部位為上肢36例，下肢32例，頭部18例；滲漏范圍小于2 cm者54例，2～5 cm者24例，6～10 cm者8例。排除合并皮疹、皮膚潰瘍及破損的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組43例，其中觀察組中男性22例，女性21例，年齡平均(10.1±4.2)d；靜脈炎部位為上肢19例，下肢15例，頭部9例；滲漏范圍＜2 cm者25例，2～5 cm者13例，6～10 cm者5例。對照組中男性24例，女性19例，年齡平均(11.2±4.4)d；靜脈炎部位為上肢17例，下肢17例，頭部9例；滲漏范圍＜2 cm者29例，2～5 cm者11例，6～10 cm者3例。兩組患兒的性別、年齡、靜脈炎部位及滲漏范圍等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)1級靜脈炎指局部雖然無可見及可觸及的索條，但是有紅腫及壓痛的表現(xiàn)，其發(fā)生范圍局限于導(dǎo)管長度內(nèi)；2級有可見但是無可觸及的靜脈索條，局部有紅腫或水腫以及熱痛的表現(xiàn)，其范圍在導(dǎo)管長度外；3級指患兒有紅腫熱痛的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)膿腫，有時可見或者可以觸及靜脈索條，范圍在導(dǎo)管長度以外。

1.3 治療方法所有患兒的靜脈留置針置管均由兒科?？谱o(hù)士嚴(yán)格按照體表靜脈留置針穿刺法操作，對照組予硫酸鎂濕敷，方法：采用兩層無菌紗布在50%硫酸鎂溶液10 m L中浸透，將其在靜脈炎部位予以持續(xù)濕敷1 h，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用喜遼妥軟膏，方法：將喜療妥軟膏采用無菌棉簽均勻地在靜脈炎發(fā)生部位涂搽，薄薄一層，然后再進(jìn)行輕柔的按摩，時間15～20 m in，然后再涂搽一層喜遼妥軟膏，2次/d；兩組患兒療程均為5 d。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒治療后期局部皮膚的紅、腫、熱、痛癥狀消失，沿靜脈走向的條索狀紅線也消失；有效：治療后患兒的熱、痛癥狀消失，紅、腫消退面積在80%及以上；無效：治療后患兒臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.907，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例)

3 討論

新生兒疾病最常用的臨床治療途徑為靜脈輸注藥物，靜脈留置針近年來在臨床上應(yīng)用廣泛，其具有操作簡便、血管損傷小、靜脈內(nèi)留置時間長等優(yōu)勢，可以有效減少患兒多次靜脈穿刺帶來的痛苦等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是由于新生兒多因低體重、生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善、免疫功能不成熟等原因?qū)е碌挚沽^低，靜脈留置針穿刺時雖然對血管損傷較小，但是仍然是一種機(jī)械損傷刺激，新生兒對靜脈壁損傷的修復(fù)能力較差。此外，靜脈留置針在血管內(nèi)也是一種異物刺激，可以滑動摩擦等引起靜脈壁的機(jī)械性損傷，而輸注的液體(如高刺激性藥物、藥物濃度、pH值等)可進(jìn)一步引起靜脈壁的化學(xué)性損傷，因而容易引起靜脈炎[4-5]。靜脈炎的發(fā)生可使患兒血管局部皮膚組織出現(xiàn)紅腫熱痛等表現(xiàn)，部分患兒伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染、壞死，不僅給患兒帶來較大的疼痛不適，還使治療方案的實(shí)施受到影響，進(jìn)而影響患兒疾病的治療及康復(fù)。

臨床上常采用硫酸鎂濕敷對靜脈炎進(jìn)行治療，其主要機(jī)制在于利用硫酸鎂的的高滲效應(yīng)使水腫消退速度加快，以起到消腫、止痛的目的[6]。孫小花等[7]研究指出硫酸鎂濕敷治療靜脈炎可減輕炎癥反應(yīng)、縮短腫脹時間，從而提高臨床療效。喜遼妥又名多黃酸粘多糖軟膏，臨床上多用于凍瘡、軟化瘢痕和乳腺炎等的治療。多黃酸基粘多糖類是其主要成份，具有較強(qiáng)的抗凝血、抗炎、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消腫、刺激結(jié)締組織的再生及促進(jìn)傷口愈合的作用。近年來，喜遼妥也在靜脈炎的治療中取得了較好的臨床療效[8]。本研究對觀察組患兒采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療，并與單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療的對照組患兒進(jìn)行比較，結(jié)果表明觀察組患兒治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。即新生兒留置針靜脈炎治療中采用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療可以明顯提高臨床療效。

綜上所述，喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]杜惠惠,葉杰清,吳海波.新生兒68例留置針致淺靜脈炎原因分析與對策[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(8)：771-773.

[2]賈樹艷.靜脈炎防治的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(19)：136-138.

[3]歐陽蕓,王根妹.生馬鈴薯片外敷預(yù)防靜脈炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(21)：146-147.

[4]章潔,皮紅英.靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的危險因素薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3)：517-519.

[5]陶艷玲,周春蘭.靜脈留置針相關(guān)靜脈炎的危險因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(22)：89-92.

[6]曾銳.50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué), 2011,23(3)：489-490.

[7]孫小花,許家芝.硫酸鎂濕敷預(yù)防紅霉素靜滴致靜脈炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(10)：1543-1544.

[8]蔣曉艷.喜療妥治療輸液性靜脈炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué), 2012,24(3)：184-185.

R722.1

B

1003—6350（2017）13—2235—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.13.060

2016-12-09)

張瓊燕。E-mail：yanqzha@126.com