趙建軍，孫靜，劉遠立（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，北京100730）

我國藥品流通領(lǐng)域存在的問題及對策研究Δ

趙建軍＊，孫靜#，劉遠立（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，北京100730）

目的：為我國藥品流通領(lǐng)域改革提出政策建議。方法：梳理我國藥品流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀，分析存在的問題及影響因素，并給出改革建議。結(jié)果與結(jié)論：我國藥品流通行業(yè)處于快速發(fā)展和變革時期，各流通企業(yè)存在規(guī)模小、集中度低、費用率高、營利能力低、經(jīng)營模式單一、缺乏核心競爭力和面臨新型業(yè)態(tài)發(fā)展挑戰(zhàn)等問題。大批醫(yī)藥企業(yè)目前仍然延續(xù)傳統(tǒng)的產(chǎn)供銷經(jīng)營模式，對供應(yīng)鏈管理缺乏全面、清晰的認識和了解，自身定位尚在摸索中，而醫(yī)藥電商自身發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存。藥品流通業(yè)需要進行縱向和橫向一體化整合，加快社會化“第三方”物流和醫(yī)藥電商的健康發(fā)展，并健全和完善適應(yīng)新型業(yè)態(tài)健康發(fā)展的藥品流通監(jiān)管體系。

藥品流通；流通模式；供應(yīng)鏈；對策

藥品流通是指藥品從藥品生產(chǎn)商到消費者的全過程，是藥品從生產(chǎn)商、批發(fā)商和零售商（醫(yī)院或藥房）向消費者移動過程中所經(jīng)過的各環(huán)節(jié)及涉及各利益相關(guān)主體的統(tǒng)稱[1]。近年來，隨著藥品流通的快速發(fā)展，涌現(xiàn)出醫(yī)藥物流和醫(yī)藥電商等新的流通主體。我國已經(jīng)建立了種類多樣的藥品流通模式（詳見圖1），藥品流通業(yè)處于快速發(fā)展時期。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計，“十二五”期間，我國藥品流通行業(yè)銷售總額年均增長16.6%，藥品批發(fā)企業(yè)銷售總額比“十一五”末增長85%[2]。本文通過系統(tǒng)梳理我國藥品流通領(lǐng)域現(xiàn)狀及存在的問題，為優(yōu)化我國藥品流通領(lǐng)域改革提出政策建議。

圖1 我國主要藥品流通模式Fig 1 Key drug distributionm odels in China

1 我國主要藥品流通模式

在傳統(tǒng)的流通模式下，藥品從生產(chǎn)企業(yè)出廠后，要經(jīng)過總代理、省代理、地區(qū)代理、縣級代理及當?shù)嘏l(fā)公司，最后才流向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或零售藥店。目前，我國的藥品流通業(yè)正在由傳統(tǒng)的調(diào)拔型轉(zhuǎn)向終端銷售型，逐步形成了以下4種典型的藥品流通模式。

1.1 批發(fā)企業(yè)為主導(dǎo)的藥品流通模式

藥品批發(fā)企業(yè)是指將購進的藥品銷售給藥品生產(chǎn)企業(yè)（原料藥銷售）、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品經(jīng)營企業(yè)。以九州通醫(yī)藥集團股份有限公司為代表的以藥品批發(fā)為主業(yè)的流通企業(yè)，在健全的營銷網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的支撐下，以醫(yī)藥物流配送、醫(yī)藥電子商務(wù)和醫(yī)藥零售連鎖等經(jīng)營模式為上下游企業(yè)提供差異化服務(wù)。我國與發(fā)達國家藥品批發(fā)業(yè)顯著的區(qū)別之一就是人力資源成本相對較低。九州通醫(yī)藥集團股份有限公司充分利用這種優(yōu)勢，在成本控制和效率提升方面遠遠優(yōu)于國內(nèi)同行[3-4]。

1.2 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團自營物流為基礎(chǔ)的藥品流通模式

自營物流是指醫(yī)藥企業(yè)自己建立物流流通體系，自主完成物流相關(guān)流程；優(yōu)點是保證醫(yī)藥企業(yè)對供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)有較強的控制能力。但企業(yè)自建流通體系需要較強的人力、財力、物力，要求企業(yè)具有很強的管理能力。自營物流一般只局限于大型醫(yī)藥企業(yè)。中國醫(yī)藥集團總公司作為國內(nèi)規(guī)模最大、產(chǎn)業(yè)鏈最全、綜合實力最強的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團，業(yè)務(wù)范圍涉足藥品分銷、零售、研發(fā)及生產(chǎn)，是自營物流的代表。其自營物流以上海、北京、廣州和天津四大物流中心為基礎(chǔ)，各地物流倉庫連鎖化，形成以醫(yī)藥產(chǎn)品為主導(dǎo)資源，服務(wù)范圍覆蓋全國的綜合物流運營網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可提供一體化的物流網(wǎng)絡(luò)保障[5-7]。

1.3 社會化物流為基礎(chǔ)的“第三方”物流模式

“第三方”物流是相對“第一方”發(fā)貨人和“第二方”收貨人而言的，是由“第三方”物流企業(yè)來承擔藥品物流活動的一種物流形態(tài)，其通過與“第一方”或“第二方”的合作來提供專業(yè)化的物流服務(wù)。它不擁有商品，不參與商品的買賣，而是為客戶提供以合同為約束，以結(jié)盟為基礎(chǔ)的系列化、個性化、信息化的物流代理服務(wù)[8]。

按照藥品流通有關(guān)規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)必須具有與藥品經(jīng)營相適應(yīng)的庫房和設(shè)施、設(shè)備，所以中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)要獨立建設(shè)滿足規(guī)定的物流設(shè)備和條件，成本較高。目前，我國已有浙江邦達物流、中國郵政等物流公司獲得藥品監(jiān)管部門認證，可提供專業(yè)醫(yī)藥領(lǐng)域的物流服務(wù)[9]。以浙江邦達物流為例，該公司堅持只運藥品不運其他商品，只做“第三方”醫(yī)藥專業(yè)物流服務(wù)商[10]。

1.4 醫(yī)藥電商為基礎(chǔ)的藥品流通模式

醫(yī)藥電商起源于互聯(lián)網(wǎng)藥品交易，為醫(yī)藥工業(yè)、流通企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等建立互聯(lián)網(wǎng)平臺交換信息，撮合交易，并向個人消費者提供藥品網(wǎng)上購買渠道。醫(yī)藥電商的概念已經(jīng)逐步擴大，衍生出醫(yī)藥營銷、藥材交易、藥事服務(wù)等一系列以藥品為核心的新服務(wù)。

商務(wù)部發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015）》[11]明確指出，鼓勵藥品零售企業(yè)開展藥妝、保健品、醫(yī)療器械銷售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營，支持連鎖經(jīng)營、物流配送與電子商務(wù)相結(jié)合，提高藥品流通領(lǐng)域的電子商務(wù)應(yīng)用水平，鼓勵經(jīng)營規(guī)范的零售連鎖企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店。截至2015年12月31日，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）官方網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，已取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》的企業(yè)有517家。在我國，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》分為A、B、C三種，A證由CFDA審批，服務(wù)范圍為“第三方”交易服務(wù)平臺；B證由省級食品藥品監(jiān)督管理局審批，服務(wù)范圍為與其他企業(yè)進行藥品交易（B2B）；C證由省級食品藥品監(jiān)督管理局審批，服務(wù)范圍為向個人消費者提供藥品（B2C）[12]。2015年，517家互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)證書分類情況見表1。

液氮冷浸作用中，煤巖溫度由室溫下降至-196 ℃，冷處理結(jié)束后，煤巖溫度又逐漸恢復(fù)到室溫。此過程中，溫度的驟變及溫度沖擊作用在煤巖內(nèi)部產(chǎn)生較高的溫度應(yīng)力，溫度應(yīng)力造成煤巖內(nèi)孔裂隙尖端的應(yīng)力集中，導(dǎo)致孔裂隙的擴容。

表1 2015年517家互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)證書分類情況Tab 1 Certificate classification of 517 internet drug trading serviceenterprises in 2015

目前，國內(nèi)醫(yī)藥電商領(lǐng)域主要包括綜合電商平臺和垂直電商平臺，其中綜合電商平臺是指多功能網(wǎng)站，網(wǎng)站商品種類豐富，不局限于一種商品，包括天貓醫(yī)藥館和京東、當當、1號店、我買網(wǎng)、亞馬遜等B2C平臺；垂直電商平臺指在某一個行業(yè)或細分市場深化運營的電子商務(wù)模式，垂直電子商務(wù)網(wǎng)站旗下商品都是同一類型的產(chǎn)品，這類網(wǎng)站多為從事同種產(chǎn)品的B2C或者B2B業(yè)務(wù)，其業(yè)務(wù)都是針對同類產(chǎn)品的，比如好藥師、健一網(wǎng)、康愛多和華佗藥房等。中國藥店醫(yī)藥電商研究中心監(jiān)測的統(tǒng)計結(jié)果顯示，2013年我國醫(yī)藥B2C繼續(xù)呈爆發(fā)式增長，全年交易規(guī)模達42.6億元，與2012年16億元的交易規(guī)模相比增長了166%。其中，平臺式B2C交易規(guī)模達到25.8億元，占比60.56%；自主式醫(yī)藥B2C網(wǎng)站（醫(yī)藥B2C官網(wǎng)）的交易規(guī)模全年為16.8億元，占比39.44%[13]。

為促進互聯(lián)網(wǎng)在藥品流通中發(fā)揮積極作用，從2013年起，CFDA先后批準河北慧眼醫(yī)藥科技有限公司“95095”平臺、廣州八百方信息技術(shù)有限公司“八百方”平臺和紐海電子商務(wù)（上海）有限公司“1號店”平臺進行互聯(lián)網(wǎng)“第三方”平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作，試點期限為1年[14]。試點于2016年7月28日結(jié)束。試點過程中暴露出諸多問題，比如“第三方”平臺與實體藥店主體責任不清晰；很多網(wǎng)絡(luò)藥品零售商不僅直接在網(wǎng)上銷售處方藥，部分商家甚至還不需要審核處方，對銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管，不利于保護消費者利益和用藥安全。由此發(fā)現(xiàn)，有效監(jiān)管難題是醫(yī)藥電商市場健康發(fā)展的瓶頸。

2 我國藥品流通領(lǐng)域存在的問題

2.1 集中度低

截至2015年11月底，我國共有藥品批發(fā)企業(yè)13 508家。經(jīng)過近年來積極推進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)型升級，我國藥品流通業(yè)的流通效率和管理現(xiàn)代化水平得到了一定提升，市場占有率排名前3位的中國醫(yī)藥集團總公司、華潤醫(yī)藥商業(yè)集團有限公司、上海醫(yī)藥集團股份有限公司的市場份額總和占到了整個行業(yè)的30.9%[15]。但相比藥品流通業(yè)發(fā)達的國家（美國前三大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)占據(jù)全美96%的市場份額，日本前四大藥品批發(fā)集團同期占有全國80%的市場份額）[2]，我國多數(shù)現(xiàn)有的藥品批發(fā)企業(yè)仍普遍存在規(guī)模小、集中度低和缺乏核心競爭力等問題[16]。

2.2 費用率高，營利能力低

2015年，我國藥品流通行業(yè)平均毛利率為6.9%，平均費用率為5.4%，平均利潤率為1.7%[15]。美國藥品流通行業(yè)毛利率為2.5%～4.0%，費用率為1.0%～1.5%，利潤率為1.5%～2.5%；日本藥品流通行業(yè)毛利率為2.0%～3.0%，費用率為1.0%～1.5%，利潤率為1.0%～1.5%[15]。相比美國和日本，我國藥品流通雖然毛利率高，但附加成本過高，導(dǎo)致費用率高，營利能力卻不高，這說明我國藥品流通行業(yè)與發(fā)達國家在流通效率上還存在很大的差距[16-17]。造成這一現(xiàn)象的原因有很多，其中最主要的原因是在各種不當激勵和競爭機制下，流通環(huán)節(jié)承擔了輸送藥品交易不當謀利的作用，藥品經(jīng)營企業(yè)的附加成本過高。

2.3 經(jīng)營模式單一，競爭力不強

2.4 醫(yī)藥電商發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)藥電商行政審批門檻偏高，申請者多、通過者少。以網(wǎng)上藥店為例，申請企業(yè)面臨著專業(yè)人才、設(shè)備、技術(shù)及營運能力等條件的限制。流量不高的小型醫(yī)藥電商對上游廠商的入駐缺乏吸引力。而高流量的大型電商，一方面由于面向消費者的處方藥交易受到嚴格的政府管制；另一方面大部分電商缺乏完整的藥品采購配送流通鏈，加上難以獲得“第三方”互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺資質(zhì)，大型電商在醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展舉步維艱；另外，消費者在實體藥店的購買過程很大程度上來自于店員和藥師的介紹和引導(dǎo)，而醫(yī)藥電商在醫(yī)藥專業(yè)性咨詢方面的服務(wù)目前尚難以滿足消費者的需求[18-19]。

醫(yī)藥電商監(jiān)管機制存在滯后性。相對于傳統(tǒng)藥品交易，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易對信息安全提出了更高要求。醫(yī)藥電商經(jīng)營的藥品質(zhì)量真假難辨，經(jīng)營中可能出現(xiàn)藥品安全事故責任主體不明確等問題。監(jiān)管者在新的監(jiān)管機制建立之前，對新興的醫(yī)藥電商采取了相對保守的嚴格控制策略。

3 構(gòu)建藥品流通新模式的政策建議

3.1 縱向一體化整合藥品流通企業(yè)

縱向整合是指利用已有的信息網(wǎng)絡(luò)和物流基地，發(fā)揮核心優(yōu)勢，形成醫(yī)藥流通領(lǐng)域物流一體的批發(fā)、零售協(xié)同，開展分銷、配送等物流服務(wù)[20]。藥品流通企業(yè)可以通過兼并、收購和強強聯(lián)合，實現(xiàn)企業(yè)資源匯聚、資產(chǎn)增值和資本擴張，進而增加市場份額，擴大企業(yè)規(guī)模，進一步降低藥品流通成本。

3.2 橫向一體化整合藥品流通企業(yè)

橫向整合是指打破藥品流通單個企業(yè)的界限，通過優(yōu)勢互補，達成協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的物流運營機制[20]。批發(fā)企業(yè)可以與物流商結(jié)盟，避免由于物流基地建設(shè)引發(fā)固定資產(chǎn)大規(guī)模投入以及資金周轉(zhuǎn)不利的局面；與運輸商結(jié)盟，可充分利用運輸公司成熟的運輸工具和配送線路，降低成本。我國藥品批發(fā)企業(yè)眾多，通過橫向一體化整合藥品批發(fā)企業(yè)，既可以挽救眾多中小企業(yè)免于破產(chǎn)，又可以實現(xiàn)利用既有資源提高營利能力。

3.3 加快社會化“第三方”物流發(fā)展

從物流的角度看，藥品出廠后大多需要經(jīng)過批發(fā)企業(yè)、零售（連鎖）企業(yè)或醫(yī)院藥房等環(huán)節(jié)才能到達患者手中，這樣多次的商品所有權(quán)的轉(zhuǎn)移勢必影響藥品的流通速度，同時也增加了藥品的流通費用。因此，進行物流模式的改變很有必要[9，20]。現(xiàn)在的物流配送采用的是一點到多點或多點到一點的形式，這是物流配送的原始模式，建議將此原始模式演變?yōu)楝F(xiàn)代物流配送系統(tǒng)供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)，即多點到一點再到多點的形式。產(chǎn)品從出廠經(jīng)過物流配送網(wǎng)絡(luò)直接到達銷售終端，即產(chǎn)品的所有權(quán)在物流配送環(huán)節(jié)過程中不發(fā)生轉(zhuǎn)移，這也是社會化“第三方”物流的優(yōu)勢所在。由此，改變了過去流通環(huán)節(jié)過多的狀況，為流通企業(yè)降低費用、提高效率提供了有利條件。為適應(yīng)“第三方”物流的快速發(fā)展，藥品流通監(jiān)管部門需要重新定義和明確藥品供應(yīng)鏈上各參與方的責任和準入標準，既不放松安全和質(zhì)量監(jiān)管，又順應(yīng)新的社會經(jīng)濟發(fā)展形勢，促進我國現(xiàn)代藥品物流和配送體系的健康發(fā)展。

3.4 促進醫(yī)藥電商健康發(fā)展

醫(yī)藥電商在藥品流通業(yè)的興起對發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，促進醫(yī)藥流通領(lǐng)域的參與方相互協(xié)作、整合和競爭，降低流通管理成本，提高流通效率具有重要意義。但由于藥品是特殊商品，醫(yī)藥電商健康發(fā)展的前提是確保配送環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量和用藥安全。實現(xiàn)患者憑處方自主選擇院內(nèi)或院外調(diào)劑藥品、處方電子化傳輸和藥品專業(yè)化配送是促進醫(yī)藥電商發(fā)展的關(guān)鍵。但上述過程必須要保證藥品質(zhì)量和用藥安全，保證銷售全過程記錄的完整性和實時性。醫(yī)藥流通監(jiān)管部門在促進醫(yī)藥電商這一新生業(yè)態(tài)發(fā)展的同時，需要建立并完善相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容，明確醫(yī)藥電商責任主體，明晰網(wǎng)絡(luò)藥品交易的權(quán)責劃分，做到對醫(yī)藥電商全程監(jiān)管。

4 結(jié)語

我國藥品流通業(yè)處于快速發(fā)展時期，已經(jīng)建立了以批發(fā)企業(yè)為主導(dǎo)的、以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團自營物流為基礎(chǔ)的、以社會化物流為基礎(chǔ)的“第三方”物流和以醫(yī)藥電商為基礎(chǔ)的種類多樣的藥品流通模式。經(jīng)過積極推進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)型升級，我國藥品流通業(yè)的效率和管理現(xiàn)代化水平得到了一定提升，但仍存在流通企業(yè)規(guī)模小、集中度低、費用率高、營利能力低、經(jīng)營模式單一、缺乏核心競爭力和新型業(yè)態(tài)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)等問題。為促進醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)代化，我國的藥品流通業(yè)需要進行縱向和橫向一體化整合，加快社會化“第三方”物流和醫(yī)藥電商的健康發(fā)展，并健全和完善適應(yīng)新型業(yè)態(tài)健康發(fā)展的藥品流通監(jiān)管體系。

[1]隋娜娜，劉蘭茹，劉培偉.我國藥品流通領(lǐng)域現(xiàn)狀與對策分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（20）：15-16.

[2]中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心.中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2016：105、354.

[3]闞世華.解密“九州通現(xiàn)象”[J].中國新時代，2010，6（11）：63-65.

[4]國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所課題組.深化中國藥品流通體制改革的對策與建議[J].經(jīng)濟研究參考，2014，36（31）：51-71.

[5]顧一民.國藥物流：開辟醫(yī)藥物流一體化多倉運營新模式[J].物流技術(shù)與應(yīng)用（貨運車輛），2008（5）：84-86.

[6]崔艷.我國醫(yī)藥物流模式探析[J].商場現(xiàn)代化，2009，28（6）：140-141.

[7]覃擁，張鵬，熊偉，等.國藥物流的精益物流發(fā)展之路[J].物流技術(shù)與應(yīng)用，2014，19（10）：100-105.

[8]張少蘭.我國藥品第三方物流的現(xiàn)狀及發(fā)展策略探討[J].中國藥業(yè)，2015，24（6）：11-12.

[9]李俊，陳紹成.國家基本藥物制度下我國藥品流通環(huán)節(jié)存在的問題及應(yīng)對策略[J].中國藥房，2016，27（3）：289-291.

[10]黃禾青.邦達物流的戰(zhàn)略定位和管理創(chuàng)新[J].浙江經(jīng)濟，2010，27（3）：54-55.

[11]商務(wù)部.“十二五”全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[EB/ OL].（2011-05-05）[2017-04-07].http：//www.mofcom. gov.cn/aarticle/ae/ai/201105/20110507534948.htm l.

[12]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)證書查詢[EB/OL].（2016-03）[2017-04-07]. http：//app2.sfda.gov.cn/datasearchp/gzcxSearch.do?form-Render＝gjcx&op-tionType＝V5.

[13]張晶.電商時代醫(yī)藥物流蓄勢待發(fā)[J].物流技術(shù)，2014，34（14）：14-18.

[14]方劍春.互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺叫停O2O的春天是否到來[EB/OL].（2016-08-16）[2017-06-08].http：//www.cnpharm.com/hangye/201608/16/c87199.htm l.

[15]商務(wù)部.2015年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告[EB/ OL].（2016-06-03）[2016-12-17].http：//sczxs.mofcom. gov.cn/article/dyplwz/bh/201606/20160601332172.shtm l.

[16]楊存，鄭曉瑛.我國藥品流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀以及思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（3）：87-90.

[17]郭凡禮，杜巖宏，申正遠，等.2017－2022年中國醫(yī)藥流通行業(yè)商業(yè)模式與投資機會分析報告[R].深圳：中投顧問，2016.

[18]吳錦.我國網(wǎng)上藥店發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].中國藥房，2013，24（9）：862-864.

[19]謝明，鄒敏，彭寧.醫(yī)藥企業(yè)電子商務(wù)物流若干問題的探討[J].全國商情，2011，26（3）：19-20.

[20]洪萍.醫(yī)藥物流社會化發(fā)展的探索[J].醫(yī)藥論壇，2013，19（34）：22-24.

Problemsand Reform Strategiesof MedicinesDistribution System in China

ZHAO Jianjun，SUN Jing，LIU Yuanli（School of Public Health，Chinese Academy of M edical Sciences&Peking Union Medical College，Beijing 100730，China）

OBJE CTIVE：To provide policy recommendations for optim izing medicines distribution system reform in China.METHODS：Literature review and field investigation were used to mapping themedicines distribution system.Problems and influential factors were analyzed and policy recommendations for optim izing themedicines distribution system reform were put forward. RESULTS&CONCLUSIONS：Medicines distribution system has been undergoing a rapid development and transformation under the overall health system reform.Mostmedicines distributors are stillw ith small scale，low concentration，high cost，low profitability，lack of core competence,development of new form facing challenges.A large number of drug distributors still follow the traditional businessmodel，know little aboutmodern drug supply chain management，and not understand their appropriate roles under the new social and econom ic development.Medical E-commerce face both opportunities and challenges in the process of developing.Drug distribution industry needs vertical and horizontal integration,speeds up the socialization of the third party logistics and the healthy development of themedical electricity supplier,improves and perfects the drug distribution supervision system which is suitable for the healthy development of new form.

Drug distribution；Distributionmodel；Supply chain；Countermeasures

R 977

A

1001-0408（2017）18-2459-05

2017-01-03

2017-04-20）

（編輯：申琳琳）

中央級公益性科研究院所基本項目；國家衛(wèi)生計生委藥政司委托研究課題（No.藥政〔2016〕9號）

＊碩士研究生。研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)院管理。E-mail：zhaojianjun_pumc@163.com

#通信作者：副教授，博士。研究方向：藥物政策與衛(wèi)生政策。E-mail：sunjing@sph.pumc.edu.cn

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.18.04