劉飛 梁學(xué)軍 劉聰敏

有氧運動療法對輕中度抑郁障礙的影響

劉飛 梁學(xué)軍 劉聰敏

目的 探討有氧運動對輕中度抑郁障礙的影響。方法 選取38例輕中度抑郁障礙患者隨機分為研究組(19例)和對照組(19例)，兩組常規(guī)給予藥物和心理疏導(dǎo)等治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用有氧運動療法。結(jié)果 入組時及8周末兩組HAMD及SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，12周末研究組HAMD及SDSS評分較入組前(P＜0.05)、對照組(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組各時點HAMD及SDSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 有氧運動合并藥物治療輕中度抑郁障礙的效果優(yōu)于單純應(yīng)用藥物治療。

有氧運動；輕度；中度；抑郁

抑郁障礙以情緒低落、活動減少、興趣減退等“三低”癥狀為主要表現(xiàn)，因其危害性大、復(fù)發(fā)率高、識別率低而被社會廣為重視[1]，而其中輕中度抑郁障礙占較大比例。本研究采用小樣本隨機對照研究的方式探討有氧運動對輕中度抑郁障礙的影響，以期對輕中度抑郁障礙的治療提供幫助。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2015年在我院住院治療的輕中度抑郁障礙患者38例作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)均符合ICD-10中輕中度抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①患者有輕中度的情緒低落、心情欠佳、興趣減退等抑郁心境，且均超過兩周，雖未達(dá)到無望、無助及自殺、自殘等程度，但患者感覺心情不好。②已影響到患者的生活質(zhì)量和社會功能。③排除腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、精神分裂癥、精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙等疾病。將38例患者隨機分成兩組。對照組：19例，均已婚，男性8例，女性11例，平均年齡(32.4±2.3)歲；學(xué)歷均為高中，16例有工作，3例待業(yè)；月收入＞3 000元者有14例，另外2例月收入＞2 000元，但＜3 000元，其余3例無收入。研究組：19例，均已婚，男性6例，女性13例，平均年齡(35.4±3.2歲)，高中15例，初中4例；12例有工作，7例無業(yè)，其中月收入＞3 000元者占8例，另4例月收入＞2 000元，但＜3 000元，其余7例無收入。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，本研究經(jīng)解放軍第91中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并征得全部患者及家人的同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予兩組患者同一種及相同劑量的抗抑郁藥物及膽堿功能改善藥物石杉堿甲片口服治療，且加藥速度、劑量均相同。在此基礎(chǔ)上，另對研究組患者加用有氧運動治療，所謂的有氧運動，是目前倡導(dǎo)的一種有效的運動方式，又稱有氧代謝運動，指機體在運動過程中肌肉中的氧含量是基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的10倍，對人體心腦血管疾病、心理健康狀態(tài)等大有好處。為了使有氧運動達(dá)到改善認(rèn)知功能的目的，有氧運動要達(dá)到中等強度以上，心率需達(dá)到最大心率的50%～85%(最大心率＝220－年齡)，3～5次/周，30～40 min/次，1個療程為8～12周，持續(xù)1個療程。

1.2.2 評定標(biāo)準(zhǔn) 入組時、第8、12周分別給予患者HAMD(包括認(rèn)知障礙、軀體障礙等)及SDSS(包括對外界的興趣和關(guān)心及社會性退縮等)量表評定，因輕中度抑郁障礙患者住院時間較短，出院后須由家人嚴(yán)格監(jiān)督患者服藥并繼續(xù)進(jìn)行有氧運動治療，至第8周末及第12周末由家人攜帶患者來院復(fù)診，并進(jìn)行上述量表評定，HAMD評定標(biāo)準(zhǔn)為：0分無癥狀；1分輕；2分中等；3分重；4分極重。分界值：總分超過25分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中度抑郁；小于8分沒有抑郁。SDSS評定標(biāo)準(zhǔn)：1分為無異?；騼H有不引起抱怨或問題的極輕微缺陷；2分為確有功能缺陷；3分為嚴(yán)重的功能缺陷。分界值：≥2分為社會功能缺陷。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，同時組內(nèi)、組間分別采用配對t檢驗、組間獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組時及8周末兩組HAMD及SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，12周末研究組HAMD及SDSS評分較入組時(P＜0.05)、對照組(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組各時點HAMD及SDSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 研究組及對照組HAMD及SDSS量表評分對比(±s)

表1 研究組及對照組HAMD及SDSS量表評分對比(±s)

注：*P＜0.05；**P＜0.01

研究組對照組HAMDSDSSHAMDSDSS入組時24.32±3.1217.23±2.5723.6±3.4217.62±2.32 8周末20.31±2.6112.16±2.32 21.92±2.5716.83±3.21 12周末18.12±2.06*5.21±3.04**21.12±2.9615.42±1.31

3 結(jié)論

輕中度抑郁障礙在抑郁障礙中占有較大的比例，雖然嚴(yán)重程度及危險性不及重度抑郁發(fā)作，但仍會對患者的生活質(zhì)量及社會功能造成不同程度的影響，如不及時治療可能會向重度抑郁發(fā)作的方向發(fā)展。而目前對于該類疾病主要靠SSRI等新型抗抑郁藥物口服治療，雖然可改善患者的愈后，但起效較慢，依從性較差。這可能與較重的不良反應(yīng)及患者認(rèn)知功能缺損有關(guān)，易造成病情治療不徹底或者是病情反復(fù)發(fā)作。而有氧運動因有充分的證據(jù)說明對健康有益，故而被用來推薦為疾病預(yù)防和治療，相關(guān)研究也表明有氧運動對康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁的治療及對血液透析患者、心腦血管病患者及軀體疾病伴發(fā)的抑郁焦慮等疾病均有肯定的效果[2-7]，尤其是輕中度抑郁發(fā)作，相關(guān)研究也證實了有氧運動對抑郁障礙患者具有較好的改善作用[2]。其具體機制可能是：有氧運動可使中樞營養(yǎng)因子合成增多，進(jìn)而促進(jìn)突觸功能和結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)海馬神經(jīng)元再生，進(jìn)而使神經(jīng)的整體功能得以恢復(fù)和改善，但目前僅僅處于推理狀態(tài)，尚不能確定。本研究顯示入組時及8周末兩組HAMD及SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但12周末研究組HAMD及SDSS評分較入組時(P＜0.05)、對照組(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組各時點HAMD及SDSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這在一定程度上說明有氧運動對輕中度抑郁障礙確有效果，與有關(guān)研究相符[8-9]。尤其是對患者的社會功能、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量可能有更好的改善及恢復(fù)作用，但是由于樣本較小，時間較短，結(jié)果可能有失偏頗，要想獲得更加充分而確切的證據(jù)，需要大樣本、長時間的調(diào)查及數(shù)據(jù)分析。

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Objective To explore the influence of aerobic exercise therapy on m ild and moderate depressive disorder.Methods 38 cases of m ild and moderate depressive disorder were random ly divided into study group(19 cases)and control group(19 cases).The two groups were given routine treatment and psychological counseling，and the study group was given additional aerobic exercise therapy.Results At adm ission and the end of 8th week，HAMD and SDSS scores in the two groups showed no statistical difference.At the end of the 12th week，HAMD and SDSS scores in the study group，compared w ith those before admission(P＜0.05)，and the control group(P＜0.01)，showed statistical significance.In the control group，HAMD and SDSS scores at each time point showed no statistical significance.Conclusion The effect of aerobic exercise combined w ith drug therapy to treat mild and moderate depressive disorder is superior to mere application of drug therapy.

Aerobic exercise；M ild；Moderate；Depression

2016-07-13)

1005-619X(2017)01-0043-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.016

454000解放軍第91中心醫(yī)院精神三科

梁學(xué)軍