劉姿含

產(chǎn)褥期乳腺炎是乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均為初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周，臨床表現(xiàn)主要為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。在膿腫形成前以抗感染促進(jìn)乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主，預(yù)后較好。

產(chǎn)婦為什么會(huì)患上產(chǎn)褥期乳腺炎呢？主要原因是婦女產(chǎn)后免疫力下降、乳汁淤積和細(xì)菌入侵。所以，預(yù)防產(chǎn)褥期乳腺炎，產(chǎn)婦要保持心情愉快，防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔。除此之外，產(chǎn)前產(chǎn)后還要做好乳房保健。

保持乳頭清潔 從產(chǎn)前兩個(gè)月開始，經(jīng)常用清水清潔乳頭，注意不要用香皂，因?yàn)橄阍砜上慈ケＷo(hù)乳頭皮膚潤(rùn)滑的油脂，容易使乳頭表面破損、皸裂，導(dǎo)致細(xì)菌侵入。產(chǎn)后每次哺乳結(jié)束，要用溫清水將乳房及乳頭擦拭干凈。

2.糾正乳頭凹陷 如有乳頭先天性凹陷、分裂等情況，在孕早中期要想辦法糾正（在青春期糾正更好）。經(jīng)常用手牽拉乳頭，或用吸乳器或負(fù)壓拔罐器吸出乳頭，每天1～2次，每次20～30分鐘。

3.盡早喂奶 產(chǎn)后盡快喂奶，嬰兒吸吮會(huì)刺激產(chǎn)婦泌乳，不僅可以增加泌乳量，而且可防止乳汁淤積。

4.按需進(jìn)補(bǔ) 有些產(chǎn)婦產(chǎn)后無奶，家人急忙燉鯽魚湯、豬蹄湯給產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)，其實(shí)這種做法適得其反。如果乳管不通，進(jìn)補(bǔ)后乳汁增多但不能順利排出，極易導(dǎo)致產(chǎn)褥期乳腺炎的發(fā)生。

正確哺乳 兩個(gè)乳房交替哺乳，排空乳房，避免積乳。如果一側(cè)乳房可以把嬰兒喂飽，要將另外一側(cè)乳房用吸奶器吸空。喂奶后，不要讓嬰兒含乳頭睡覺，如果嬰兒咬傷乳頭，就給細(xì)菌制造了侵入的機(jī)會(huì)。

6.保護(hù)乳房 懷孕后期乳房增大，應(yīng)選擇合適的胸罩，以免乳房有壓迫感。哺乳后戴胸罩，既能托起乳房，也能避免細(xì)菌直接侵入。在喂奶的間歇期，應(yīng)用溫?zé)岬拿頍岱箅p側(cè)乳房，保持乳房?jī)?nèi)部血液循環(huán)通暢。另外，平時(shí)活動(dòng)時(shí)，還要避免外力碰撞乳房。

心情舒暢 產(chǎn)婦心情愉快可提高抗感染能力，因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清靜，使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒生氣。

一旦發(fā)生了產(chǎn)褥期乳腺炎，應(yīng)該及時(shí)治療，大多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)治療是可以恢復(fù)哺乳的。最好不要馬上用抗生素，因?yàn)橛每股匾獣和２溉?，并且使用抗生素后常常使乳房結(jié)塊“僵化”，不易消散。只有在體溫很高、血白細(xì)胞很高，確診是細(xì)菌性炎癥的情況下，才考慮使用抗生素。

中醫(yī)稱產(chǎn)褥期乳腺炎為乳癰，中醫(yī)治療該病具有明顯的優(yōu)勢(shì)，絕大多數(shù)情況不用停止哺乳。外敷法可消散乳房腫脹，內(nèi)服則需要選用益氣活血、疏通乳絡(luò)的中藥，既要有清熱解毒的效果，又要考慮到產(chǎn)婦特殊的身體狀況。當(dāng)然，還可以配合按摩，一般推薦放射狀按摩，順著乳腺導(dǎo)管的走向按摩，讓積乳從乳頭孔排出。

中藥內(nèi)服外敷配合按摩，絕大多數(shù)產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期乳腺炎是可以治愈的。當(dāng)保守治療未能達(dá)到理想效果的時(shí)候，乳房膿腫形成，需要手術(shù)切開排膿，同時(shí)需要斷乳，以免乳汁繼續(xù)分泌，乳汁從手術(shù)切口泌出造成“乳漏”。

在回乳期間，宜減少水分的攝入，外敷可以用中藥皮硝，以減輕乳房腫脹，并服用中藥生山楂、生麥芽等。