欒威

（溫嶺市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 溫嶺 317500）

米非司酮治療子宮肌瘤的效果研究

欒威

（溫嶺市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 溫嶺 317500）

目的 探究米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法 以2015年7月至2017年1月期間本院收治的96例子宮肌瘤患者為對象，通過數(shù)字抽簽的形式，分為研究組與參照組，各48例。參照組：用長效促性腺激素釋放激素治療；研究組：給予米非司酮治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者子宮及肌瘤大小無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤，療效顯著，值得推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；效果

0 引言

子宮肌瘤，是一種女性生殖器官疾病，常見于生育期婦女，臨床上，以月經(jīng)失調(diào)、腹部包塊、痛經(jīng)為主要表現(xiàn)，對患者日常生活存在一定影響，增加了患者的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，手術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療子宮肌瘤，雖然療效較佳，但患者生育功能易受到影響，且肌瘤易復(fù)發(fā)，并產(chǎn)生一系列術(shù)后并發(fā)癥，近幾年一些發(fā)達(dá)城市開始采用射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤，但術(shù)后復(fù)發(fā)較快，且盆腔容易形成粘連，費用較高，因此，大部分患者更青睞于藥物治療[2]?；诖?，本院以96例子宮肌瘤患者為對象，旨在分析米非司酮治療子宮肌瘤的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年7月至2017年1月期間本院收治的96例子宮肌瘤患者為對象，通過數(shù)字抽簽的形式，分為研究組與參照組，各48例。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且子宮及肌瘤大小差異不大，同意參與本次研究，且簽署了相關(guān)知情同意書。參照組，年齡為31-53歲，（9.5±5.97)歲為平均年齡。類型：31例單發(fā)壁間肌瘤，9例漿膜下肌瘤，8例多發(fā)性肌瘤。研究組，年齡為29-54歲，（0.7±5.03）歲為平均年齡。類型：29例單發(fā)壁間肌瘤，11例漿膜下肌瘤，8例多發(fā)性肌瘤。分析兩組患者的一般資料，并無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：給予長效促性腺激素釋放激素治療，于月經(jīng)來潮1-2d，皮下注射3.75mg長效促性腺激素釋放激素，1次/28天，連續(xù)治療3次。（2）研究組：月經(jīng)來潮1-3d，予口服12.5mg米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950202），1次/d，于晚上睡覺前服用，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療前后的子宮與肌瘤大小，同時，觀察分析兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢，用（（ χ—s））對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 子宮及肌瘤大小

研究組與參照組分別給予不同藥物治療，對比治療結(jié)果，治療后，研究組子宮及肌瘤大小明顯減小，效果顯著優(yōu)于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)情況

研究組，48例患者，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中：2例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，1例陰道干澀，發(fā)生率為6.25%；對照組，48例患者，9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中：5例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，2例陰道干澀，2例性欲減退，發(fā)生率為18.75%，研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)概率顯著低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.142，P=0.007）。

3 討論

子宮肌瘤（Hysteromyoma），又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種位于女性生殖器官的良性腫瘤[3]，是婦科腫瘤中發(fā)生率最高的一種良性腫瘤。目前，關(guān)于子宮肌瘤的病因，尚不明確，部分專家學(xué)者認(rèn)為，其可能與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素與局部生長因子間的相互作用等存在聯(lián)系[4]。臨床上，患者以子宮出血、疼痛、白帶增多、腹部包塊及壓迫癥狀等為主要表現(xiàn)，部分患者可伴隨有貧血癥狀，嚴(yán)重時，可引起流產(chǎn)、不孕[5]。近些年，在多方面因素共同影響下，子宮肌瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且趨于年輕化。因此，臨床醫(yī)師與患者都較重視該病的診治。

在科技發(fā)展的推動下，諸多先進(jìn)技術(shù)、儀器設(shè)備引入臨床，手術(shù)技術(shù)日漸成熟，被廣泛用于子宮肌瘤的治療，例如，子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、射頻消融術(shù)等。雖然，手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效手段，但是，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時影響患者生育及生活質(zhì)量[6]。因此，許多患者更愿意嘗試藥物治療，因子宮肌瘤大小與雌孕激素受體緊密相連，所以治療子宮肌瘤時應(yīng)以降低素與孕激素為主雌激素與孕激素為主。

長效促性腺激素釋放激素，治療子宮肌瘤，可取得一定療效，但治療總體效果欠佳，且不良反應(yīng)多，在臨床治療中受到一定限制。米非司酮，是一種甾體類藥物，可結(jié)合受體，抑制P的活性，溶解卵巢黃體，控制體內(nèi)P與E2水平，達(dá)到治療的目的[7]。本次研究中，研究組子宮大小與肌瘤大小分別為（227.3±19.41）cm3、（41.9±9.76）cm3，顯著低于對照組的（296.1±23.74）cm3、（58.3±10.63）cm3（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤大小

米非司酮，屬于強(qiáng)抗孕激素，具有軟化、擴(kuò)張子宮頸的作用，口服后，血藥濃度1-3h后，便可達(dá)到峰值。但要注意的是，米非司酮，不得與阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、利福平以及苯妥英鈉等藥物聯(lián)用。臨床使用中，惡心、嘔吐、頭痛、腹痛等是常見的不良反應(yīng)癥狀[8]，較少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，本次研究中，研究組不良反應(yīng)率為6.25%，顯著低于對照組的18.75%（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤，療效顯著，具有市場推廣價值。

[1] 耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(18)∶89-89.

[2] 周清,楊孝軍,鄭飛云等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(8)∶911-915.

[3] 李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,(29)∶94-95.

[4] 李黎明,楊艷,于靜等.活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(4)∶334-336.

[5] 黃婉怡,劉錦,周立蓉等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(33)∶4641-4643. [6] 韓兆忠,劉茜,鄭偉然等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評價[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,18(3)∶543-551.

[7] 吳淳,楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10)∶771-772.

[8] 包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32)∶3613-3614.

Effect of mifepristone on uterine leiomyoma

LUAN Wei
(Wenling city first people's hospital, zhejiang wenling 317500)

Objective To explore the effect of mifepristone in the treatment of uterine leiomyoma. Methods during the period July 2015 -2017 year in January 96 cases of uterine fibroids were admitted to our hospital as the research object, through the digital lottery system, divided into study group and control group, 48 cases each. The long-acting gonadotropin-releasing hormone therapy for the reference group, the study group and given mifepristone, compared with treatment. Results before treatment, there was no significant difference between the two groups of patients with myoma of uterus and uterine size (P＞0.05), after treatment, the study group was significantly better than the control group (P＜0.05). The rate of adverse reactions was significantly lower than that of control group , the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion mifepristone treatment of uterine fibroids, curative effect is significant, worthy of promotion

Mifepristone; Uterine leiomyoma; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.16

欒威 （1988-），女 ，本科，主要從事臨床工作。