文/劉哲宇

視光新概念：從視力矯正的開始到結(jié)束
——專訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科主任張琳

文/劉哲宇

近幾年眼鏡行業(yè)的競爭可謂是全線開花，在一線戰(zhàn)場，價(jià)格戰(zhàn)、渠道戰(zhàn)這樣激烈的白刃廝殺從過去到現(xiàn)在一直都在進(jìn)行；而在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域，各種相左甚至是相悖的有關(guān)眼鏡行業(yè)發(fā)展的理念也在激烈論戰(zhàn)，不同業(yè)態(tài)以不同的形式搶占著客戶群體。“視光中心”“視力保健中心”等新的眼鏡銷售實(shí)體方興未艾。如果你是一家眼鏡零售店的經(jīng)營者，過去你的對(duì)手也許只是一條街上隔眼相望的另一家眼鏡店，而今天，你需要從電商、醫(yī)生甚至是幼兒教師的手里搶奪顧客。

目前在眼鏡行業(yè)的形態(tài)中，不難發(fā)現(xiàn)“視光”兩字的頻繁出現(xiàn)，視光中心、保健中心和眼科醫(yī)院都把視光作為自己經(jīng)營的核心之一。在如今的信息時(shí)代，占據(jù)了話語權(quán)就占領(lǐng)了爭奪顧客的第一線。眾說紛紜之中，視光的范疇到底是什么？眼鏡店里的驗(yàn)光環(huán)節(jié)能叫視光嗎？醫(yī)院里除了手術(shù)開刀之外的眼部治療就是視光么？或是說保健中心里對(duì)視力問題的先期預(yù)防和矯正才能叫視光？

要想在錯(cuò)綜復(fù)雜的業(yè)態(tài)交織之中真正看清未來視光的發(fā)展方向，對(duì)概念本身深入全面的了解是必不可少的。帶著這樣問題，我們采訪了上海歷史最為悠久的綜合性醫(yī)院——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的眼科主任張琳教授，請(qǐng)她從專業(yè)眼科醫(yī)生的角度，談?wù)勔暪饧捌浒l(fā)展。

始建于1844年的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院是上海開埠后的第一家西醫(yī)醫(yī)院。經(jīng)過170多年的時(shí)間，它已從最初一間由傳教士建立的診所，發(fā)展成為了集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，由東西南北4個(gè)院區(qū)和上海市腫瘤研究所組成，在上海地區(qū)有非常響亮的聲譽(yù)和口碑。

問：張主任您好，近幾年來，眼科醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院的眼科部門在視光方面的崛起是醫(yī)院系統(tǒng)視光發(fā)展厚積薄發(fā)的結(jié)果嗎？

答：事實(shí)上，我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院的眼科和視光部門有很長的發(fā)展歷史。我們醫(yī)院視光領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展，最早要數(shù)我們二醫(yī)大的視光專家王永齡教授，他在上個(gè)世紀(jì)50年代到美國進(jìn)修，在芝加哥市西北大學(xué)眼科進(jìn)修班學(xué)習(xí)，將帶狀光檢影技術(shù)帶回國內(nèi)。王永齡教授把大部分的職業(yè)時(shí)間用在了視光領(lǐng)域的技術(shù)研究上，帶動(dòng)了我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院的視光技術(shù)發(fā)展。

我們與上海幾個(gè)附屬醫(yī)院在眼科技術(shù)方面各有側(cè)重，比如瑞金醫(yī)院的激光、九院的整形、第一人民醫(yī)院的視網(wǎng)膜剝離、新華醫(yī)院的白內(nèi)障手術(shù)都是強(qiáng)項(xiàng)，而我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目就是視光和斜、弱視的治療。所以過去在上海甚至是華東地區(qū)有這類治療難度大的病人，都會(huì)轉(zhuǎn)到仁濟(jì)醫(yī)院。我們的視光發(fā)展其實(shí)歷史很久，從王永齡教授到孫惠華教授再到我們，是一代代傳承下來的。

張琳（左）與上海萬明寶利來光學(xué)有限公司董事長鄭佩云（右）

問：目前醫(yī)院的視光部門和眼科部門發(fā)展情況如何？順應(yīng)當(dāng)下醫(yī)院驗(yàn)光配鏡的熱潮，視光團(tuán)隊(duì)會(huì)獨(dú)立出來嗎？

答：我們?cè)谝暪忸I(lǐng)域下的細(xì)分項(xiàng)目有很多，包括斜、弱視的治療、分子激光，以及一般的屈光不正矯正等等。但是從編制上來說我們的團(tuán)隊(duì)沒有分開，原因有兩個(gè)：首先我們是一家大型綜合性醫(yī)院，擁有50多個(gè)臨床醫(yī)技科室，短時(shí)間內(nèi)不可能像一些?？漆t(yī)院那樣細(xì)微地劃分；其次我們對(duì)醫(yī)生隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能都有要求，只掌握視光不掌握眼科技能或是只會(huì)開刀手術(shù)而不懂視光都是不行的。我們搞視光的醫(yī)生也要會(huì)開白內(nèi)障、青光眼和淚道的手術(shù)，只是側(cè)重不同。

我目前是上海市醫(yī)學(xué)會(huì)視光學(xué)分會(huì)的主任委員，在醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部，視光學(xué)分會(huì)和眼科是同等級(jí)別的。所以雖然視光從大類上屬于眼科學(xué)，但不論是醫(yī)院還是醫(yī)學(xué)會(huì)，對(duì)視光都十分重視。

問：對(duì)于“視光”這個(gè)概念，大眾一直都存在一些疑問，到底如何定義“視光”的范疇？可不可以說醫(yī)院里眼科部門涉及到手術(shù)治療的是眼科，除此以外屈光矯正、用眼鏡和其他輔助手段解決視力問題的就是視光呢？

答：那也不是的，所謂的“視光”，我們可以講一個(gè)概念：從開始到結(jié)束。做眼科手術(shù)時(shí)，不論是白內(nèi)障、青光眼還是斜視，術(shù)前需要驗(yàn)光確診，確認(rèn)病癥不是由其他問題引起的，確認(rèn)患者的視力在視光矯正之后還是不能達(dá)到正常水準(zhǔn)，一定要手術(shù)；開刀恢復(fù)以后，也需要驗(yàn)光，檢查有沒有手術(shù)后的散光和其他并發(fā)癥，確認(rèn)手術(shù)的效果和完成進(jìn)一步的輔助治療。實(shí)際上在一些眼科疾病治療的過程中，視光占據(jù)了很大的比重。斜視的術(shù)前術(shù)后都需要配鏡的參與，而弱視更是一個(gè)典型的例子，弱視是指在戴眼鏡矯正之后的視力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，矯正無力，這樣的情況在治療中絕大部分都是用視光而不是開刀手術(shù)的方式解決。兒童弱視有各種各樣的疑難病例，有屈光不正性的弱視、屈光參差、斜視性的弱視、先天性白內(nèi)障引起的各種情況，有的需要開刀，有的需要矯正。我個(gè)人曾治療過一個(gè)弱視的小孩，年齡只有4個(gè)月，家人覺得小孩雙眼無神，到了醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是弱視，這樣的病例不通過到醫(yī)院擴(kuò)瞳驗(yàn)光很難發(fā)現(xiàn)。

視光深度參與了視力矯正過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，從視力矯正的開始到結(jié)束。所以一般患者遇到無法確診或是傳統(tǒng)眼鏡矯正效果不明顯的情況應(yīng)該到醫(yī)院就診。眼科和視光的治療手段是深度融合在一起的，我們醫(yī)院的驗(yàn)光配鏡部分遇到眼鏡不能矯正的問題也會(huì)到門診里進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。不能簡單地認(rèn)為開刀手術(shù)就是眼科，不開刀戴眼鏡就是視光。

張琳主任簡歷：

上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位；香港中文大學(xué)眼科及視覺科學(xué)系獲碩士學(xué)位；2001年晉升為眼科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。

畢業(yè)30余年來，主要從事眼視光學(xué)和眼前段疾病的臨床防治及基礎(chǔ)研究，全面掌握對(duì)眼科常見病、多發(fā)病和眼科疑難雜癥的診治和手術(shù)。國內(nèi)外發(fā)表多篇論文和專著?，F(xiàn)為上海醫(yī)學(xué)會(huì)視光學(xué)分會(huì)主任委員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。主持省部級(jí)課題，為國家科技獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家，上海市政府采購評(píng)審專家，國家和上海市醫(yī)療鑒定評(píng)審專家。

張主任除了擁有精湛的醫(yī)術(shù)和從醫(yī)多年來積攢的優(yōu)秀口碑，還有著對(duì)自己所投身的學(xué)科——眼視光學(xué)深深的熱愛。她曾經(jīng)多次在東方衛(wèi)視等電視臺(tái)和報(bào)刊上發(fā)表文章，普及視光知識(shí)，今年10月還將出版由她主編的《讓您的眼睛更明亮——視光學(xué)知識(shí)問答》圖書。我們節(jié)選了書中張主任發(fā)表的文章，供讀者了解相關(guān)知識(shí)。