黃坤，劉麗婷

1.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，北京 100082；2.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266000

PDCA管理方法在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

黃坤1，劉麗婷2

1.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，北京 100082；2.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266000

目的探討分析PDCA管理方法在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法該次特選取2015年8月—2016年8月期間在該院治療的100例門(mén)診患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)抽簽的方式，將所有門(mén)診患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，其中每組患者50例。對(duì)照組門(mén)診患者僅給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，觀察組患者在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，給予PDCA管理方法進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)后，對(duì)比兩組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況、藥學(xué)管理質(zhì)量以及患者對(duì)藥學(xué)管理工作的滿意度。結(jié)果管理后，觀察組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分均顯著較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中采用PDCA管理方法可減少用藥錯(cuò)誤的事件發(fā)生，提高藥學(xué)管理的質(zhì)量，值得推廣使用。

PDCA管理；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)；應(yīng)用價(jià)值

在醫(yī)院的各種管理制度中，藥學(xué)管理屬于不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。目前，藥學(xué)管理主要以戰(zhàn)略管理為主，即使用有限的資源獲得最大的社會(huì)效益[2]。藥學(xué)服務(wù)直接面向公眾，為其提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥品有關(guān)的服務(wù)，以保證藥物使用的安全性和有效性[3]。該次研究中，在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)部分門(mén)診患者使用了PDCA管理干預(yù)，并獲得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對(duì)象主要選取在該院治療的100例門(mén)診患者（2015年8月—2016年8月期間），通過(guò)抽簽的方式將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例。

觀察組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為24:26；患者的年齡在23～67歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（45.76±7.77）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者與女性患者的比例為25:25；患者的年齡在21～67歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（45.12±7.23）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上 20 例，高中及初中18例，初中以下12例。兩組門(mén)診患者的基線資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)方案，觀察組則在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施PDCA管理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①P-Plan計(jì)劃：首先成立門(mén)診藥師小組，根據(jù)患者的門(mén)診診斷情況，為其制定有效的治療目標(biāo)，以患者的身心健康為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者的疾病以及患者的基本情況具有一定的了解后，在以人為本的原則上，嚴(yán)格執(zhí)行診療程序，確定最佳的治療方案。門(mén)診藥師以及門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)同時(shí)參加，對(duì)藥物治療提出合理的意見(jiàn)，考慮疾病、患者的各方面情況，確定藥方、劑型以及療程等[3]。

②D-Do執(zhí)行：定期開(kāi)展會(huì)診記錄、藥例以及病歷等規(guī)范化培訓(xùn)，制定藥歷的書(shū)寫(xiě)模板，并組織門(mén)診藥師進(jìn)行各種基本功討論會(huì)，以提高工作質(zhì)量。對(duì)于治療方案的實(shí)施，應(yīng)跟蹤觀察，藥師、醫(yī)師以及護(hù)師等人員應(yīng)共同合作，提高藥物使用的質(zhì)量。藥師應(yīng)充分發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)技能，近距離接近患者，對(duì)其服藥后的效果以及感受進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行用藥安全的教育。

③C-Check檢查：由門(mén)診藥學(xué)室組長(zhǎng)以及門(mén)診藥師等組成藥劑科質(zhì)量控制小組。主要對(duì)藥師的日常工作記錄、病歷與藥歷的相符率、完成指標(biāo)等情況進(jìn)行定期檢查。可設(shè)置考核項(xiàng)目，制定獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)藥師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)應(yīng)對(duì)藥歷的討論記錄、會(huì)診記錄等進(jìn)行不定時(shí)抽查。

④A-Act行動(dòng)：在檢查中，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改，找出問(wèn)題的原因，并制定有效的整改措施。藥師在服務(wù)中應(yīng)不斷總結(jié)成功或者失敗的經(jīng)驗(yàn)，并找出原因，制定合理的整改計(jì)劃，防止在下一個(gè)PDCA管理循環(huán)中再次出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組使用不同管理措施干預(yù)后的用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況、藥學(xué)管理質(zhì)量以及患者對(duì)藥學(xué)管理工作的滿意度。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 用藥錯(cuò)誤發(fā)生事件主要包括：錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的藥物、錯(cuò)誤的劑量、錯(cuò)誤的途徑及錯(cuò)誤的時(shí)間。藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括藥品采購(gòu)、藥物儲(chǔ)備、藥學(xué)服務(wù)等，總分為100分，得分越高表示其藥學(xué)管理質(zhì)量越好。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分為比較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示藥學(xué)管理質(zhì)量、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用（%）表示兩組用藥錯(cuò)誤發(fā)生率數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組管理的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率

觀察中，用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組管理模式的用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況

2.2 對(duì)比兩組管理后的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度

護(hù)理后，觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分分別為（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分[（±s），分]

組別 藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分 患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 90.36±4.56 73.11±3.45 21.33 0.01 91.78±6.48 74.26±3.58 16.73 0.01

3 討論

近幾年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們對(duì)自我保健的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，因此對(duì)就醫(yī)的要求隨之提高[4]。藥物使用屬于患者治療過(guò)程中較為重視的環(huán)節(jié)，因此，應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，提高患者的用藥安全性[5]。

藥師為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)、指導(dǎo)其正確用藥等屬于每個(gè)藥師的主要職責(zé)，藥學(xué)服務(wù)不僅僅停留在理論上，應(yīng)將其帶入實(shí)踐中，在患者治療的過(guò)程中發(fā)揮其效果[6]。為了提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的治療，應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)管理制度。傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)僅僅按部就班地進(jìn)行，缺少人性化理念，存在較強(qiáng)的機(jī)械性和片面性，難以滿足患者和門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)師的要求。

有研究表明[7]，將PDCA管理應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中效果顯著，可減少用藥的錯(cuò)誤事件發(fā)生，提高藥物工作的質(zhì)量。PDCA管理屬于管理學(xué)中的一種通用模型，全面遵循循環(huán)的科學(xué)程序，主要包括P-Plan--計(jì)劃、D-Do-執(zhí)行、C-Check-檢查、A-Action-行動(dòng) 4個(gè)環(huán)節(jié)[8]，可根據(jù)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)實(shí)際情況，找出問(wèn)題，并制定整改措施，提升管理水平。

該次研究結(jié)果中顯示，觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，使用PDCA管理干預(yù)后，用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于僅使用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)照組（30.00%）（P<0.05）。該結(jié)果提示，將PDCA管理應(yīng)用于醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)中，可有效降低用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員你的用藥規(guī)范意識(shí)，促進(jìn)了患者的病情恢復(fù)。研究結(jié)果同樣提示，觀察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分為（90.36±4.56）分，且患者對(duì)藥學(xué)工作的滿意度評(píng)分為（91.78±6.48）分，均較對(duì)照組顯著（P<0.05）。以上結(jié)果可進(jìn)一步證明PDCA管理的價(jià)值，不僅可減低用藥錯(cuò)誤事件發(fā)生率，同時(shí)可提升藥學(xué)工作質(zhì)量和患者的滿意度。

綜上所述，在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用PDCA管理的效果顯著，可提高藥學(xué)服務(wù)管理質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

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[2]項(xiàng)磊.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(18):147-149.

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A

1672-5654（2017）06（a）-0101-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.101

2017-03-05）

黃坤（1984-），女，北京人，碩士，編輯中級(jí)，主要從事編輯工作。

劉麗婷（1985-），女，山東高密人，本科，主管藥師，研究方向：中藥學(xué)、中藥調(diào)劑，E-mail:21138497@qq.com。